PMC

Suplimente pentru pierderea în greutate

Niciun studiu nu a examinat utilizarea suplimentelor pentru pierderea în greutate, altele decât suplimentele de fibre, la copii și adolescenți. Cu toate acestea, în Statele Unite, 11% dintre adolescenții cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani au utilizat suplimente pentru pierderea în greutate în timpul vieții lor,3 ceea ce este comparabil cu utilizarea la adulți. Vânzările de suplimente pentru pierderea în greutate, segmentul cu cea mai rapidă creștere din industria suplimentelor alimentare, cresc cu o rată de 10% până la 20% pe an.4 Suplimentele sunt considerate de către pacienți ca fiind naturale și se presupune că sunt mai sigure decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă. În plus, ele reprezintă alternative la încercările eșuate de pierdere în greutate prin utilizarea unor abordări mai convenționale.

Majoritatea suplimentelor pentru pierderea în greutate includ mai multe componente, adesea mai mult de 10. Ingredientele comune ale suplimentelor pentru pierderea în greutate clasificate în funcție de mecanismul de acțiune sunt prezentate în tabelul 1.4

Majoritatea suplimentelor pentru pierderea în greutate nu au demonstrat în mod clar că sunt eficiente sau sigure, chiar și la adulți, iar multe dintre ele au fost asociate cu evenimente adverse grave.5 În plus, componentele multiple din suplimentele pentru pierderea în greutate creează posibilitatea unor interacțiuni, fie între ingrediente, fie cu medicamentele luate concomitent. Mai mult, multe componente, cum ar fi extractele din plante, conțin mai multe ingrediente potențial active. Chiar dacă s-a demonstrat că componentele individuale ale unui produs pentru pierderea în greutate sunt sigure, combinația acestora ar putea să nu fie.6 S-a constatat că multe suplimente au fost contaminate cu ingrediente dăunătoare7 sau au fost etichetate greșit în ceea ce privește ingredientele reale ale suplimentului.

Suplimentele pentru pierderea în greutate sunt promovate pe scară largă și diseminate pe internet, deși multe dintre ele au puține sau deloc date care să susțină afirmațiile, iar unele, cum ar fi dinitrofenolul, pun în pericol viața.8 Foarte puține suplimente demonstrează eficacitate clinică, neexistând dovezi dincolo de orice îndoială rezonabilă că vreun supliment alimentar specific este eficient pentru reducerea pe termen lung a greutății corporale. Eficacitatea pe termen scurt pentru adulți a fost demonstrată în cazul efedrei și al produselor care conțin efedrină9; cu toate acestea, începând cu aprilie 2004, vânzarea acestora a fost interzisă în Statele Unite din cauza preocupărilor legate de evenimentele adverse grave și de riscul crescut de simptome psihiatrice, autonome sau gastrointestinale și de palpitații cardiace.5 Citrus aurantium – o plantă care conține sinefrină, un agonist simpatic α-adrenergic similar efedrinei – este acum utilizat în mod obișnuit ca substitut al efedrei în suplimentele pentru scăderea în greutate.10 Cu toate acestea, portocala amară nu a demonstrat niciun beneficiu semnificativ din punct de vedere statistic pentru pierderea în greutate (P > 0,05)10 și, pe lângă efectele adverse raportate cu efedrina, poate provoca, de asemenea, fotosensibilitate și poate interacționa cu anumite medicamente, crescând concentrația acestora.4

Există unele dovezi de beneficii pentru picolinatul de crom, chitosanul, acidul linoleic conjugat (CLA), acidul hidroxicitric, piruvatul și suplimentele de fibre la adulți. Deși picolinatul de crom pare să aibă un mic efect de reducere a greutății11, au fost raportate mai multe cazuri de rabdomioliză sau insuficiență renală la pacienții care au luat crom, ceea ce ridică îndoieli cu privire la siguranța acestuia. Există unele dovezi că chitosanul este mai eficient decât placebo în tratamentul pe termen scurt al obezității, dar rezultatele obținute în urma unor studii de înaltă calitate indică faptul că efectul chitosanului asupra greutății corporale este minim și este puțin probabil să aibă o semnificație clinică.12 Acidul linoleic conjugat pare să atenueze creșterea greutății corporale și a grăsimii corporale în mai multe modele animale; cu toate acestea, rezultatele a 13 studii clinice la om au găsit puține dovezi care să arate că CLA reduce greutatea corporală și au sugerat că ar putea avea efecte adverse asupra sănătății umane prin redistribuirea depunerii de grăsime.13 Mai multe studii efectuate cu Garcinia cambogia la subiecți adulți supraponderali și obezi sunt inconsecvente și dau rezultate contradictorii.14 Deși s-a raportat că piruvatul reduce masa de grăsime corporală și procentul de grăsime corporală,15 dovezile sunt slabe.

Nu au fost efectuate studii privind suplimentele pentru pierderea în greutate, altele decât suplimentele de fibre, la copii. Aportul de fibre alimentare este invers asociat cu greutatea corporală, grăsimea corporală și indicele de masă corporală.16 Mecanismele sale de reducere a greutății includ promovarea sațietății, scăderea absorbției de macronutrienți și modificarea secreției de hormoni intestinali. Aportul mediu de fibre în America de Nord este mai puțin de jumătate din nivelurile recomandate. Deși creșterea consumului de fibre (de exemplu, fructe, legume, cereale integrale, leguminoase) cu ajutorul dietei este un pas important pentru a frâna epidemia de obezitate, ar trebui luată în considerare și adăugarea de suplimente de fibre. Glucomananul, o fibră dietetică solubilă și foarte vâscoasă derivată din rădăcina plantei konjac, poate favoriza pierderea în greutate la persoanele supraponderale și obeze și poate îmbunătăți parametrii lipidici și lipoproteici și statusul glicemic17 cu efecte secundare gastrointestinale minime. Deși există puține date cu privire la psyllium pentru reducerea greutății, s-a demonstrat că acesta îmbunătățește homeostazia glucozei și profilul lipidic și lipoproteic la copiii obezi.18 Inulina (din rădăcina de cicoare) este vândută în multe magazine obișnuite ca supliment de fibre, inclusiv pentru utilizare la copii; cu toate acestea, efectul său de reducere a greutății nu a fost studiat.

.