Ce este intestinul și ce face acesta?
Intestinul este ultima porțiune a tractului digestiv și este numit uneori intestin gros sau colon. Tractul digestiv în ansamblul său este un tub gol care se întinde de la gură până la anus.
Funcția sistemului digestiv este de a introduce hrana în organism și de a scăpa de deșeuri. Intestinul este locul în care sunt depozitate deșeurile rezultate din alimentație până când sunt golite din organism sub forma unei mișcări intestinale (scaun, fecale).
O mișcare intestinală are loc atunci când rectul (ultima porțiune a intestinului) se umple de scaun și mușchiul din jurul anusului (sfincterul anal) se deschide.
Cu o leziune a măduvei spinării, pot apărea leziuni ale nervilor care permit unei persoane să controleze mișcările intestinale. În cazul în care leziunea măduvei spinării este deasupra nivelului T-12, se poate pierde capacitatea de a simți când rectul este plin. Cu toate acestea, mușchiul sfincterului anal rămâne strâns, iar mișcările intestinale vor avea loc pe bază de reflex. Acest lucru înseamnă că, atunci când rectul este plin, se va produce reflexul de defecare, golind intestinul. Acest tip de problemă intestinală se numește neuron motor superior sau intestin reflex. Ea poate fi gestionată prin determinarea reflexului de defecare să apară la un moment și într-un loc adecvat din punct de vedere social.
O leziune a măduvei spinării sub nivelul T-12 poate afecta reflexul de defecare și relaxa mușchiul sfincterului anal. Acest lucru este cunoscut ca un neuron motor inferior sau intestin flasc. Gestionarea acestui tip de problemă intestinală poate necesita încercări mai frecvente de golire a intestinului și susținerea sau îndepărtarea manuală a scaunului.
Ambele tipuri de intestin neurogen pot fi gestionate cu succes pentru a preveni mișcările intestinale neplanificate și alte probleme intestinale, cum ar fi constipația, diareea și impactarea.
Metode de golire a intestinului
Programul intestinal al fiecărei persoane ar trebui să fie individualizat pentru a se potrivi nevoilor proprii. Tipul de boală sau de afectare nervoasă (de exemplu, neuron motor superior sau inferior) trebuie să fie luat în considerare, precum și alți factori. Componentele unui program intestinal pot include orice combinație a următoarelor:
Îndepărtarea manuală
Îndepărtarea fizică a scaunului din rect. Aceasta poate fi combinată cu o tehnică de sprijinire în jos numită manevra Valsalva (evitați această tehnică dacă aveți o afecțiune cardiacă).
Stimulare digitală
Mișcare circulară cu degetul arătător în rect, care determină relaxarea sfincterului anal.
Suppozitor
Dulcolax (stimulează terminațiile nervoase din rect, provocând o contracție a intestinului) sau glicerină (atrage apă în scaun pentru a stimula evacuarea).
Mini-Enema
Înmoaie, lubrifiază și atrage apă în scaun pentru a stimula evacuarea.
Programe intestinale
Cele mai multe persoane își efectuează programul intestinal la o oră din zi care se potrivește cu obiceiurile lor intestinale anterioare și cu stilul de viață actual. Programul începe, de obicei, cu introducerea fie a unui supozitor, fie a unei mini-enemele, urmată de o perioadă de așteptare de aproximativ 15-20 de minute pentru a permite stimulentului să acționeze. Această parte a programului ar trebui, de preferință, să se facă pe comodă sau pe scaunul de toaletă.
După perioada de așteptare, stimularea digitală se face la fiecare 10-15 minute până când rectul este gol. Pentru a evita deteriorarea țesutului rectal delicat, nu trebuie efectuate mai mult de patru stimulări digitale într-o singură ședință. Cei cu un intestin flasc omit în mod frecvent supozitorul sau mini-enemul și își încep programele intestinale cu stimularea digitală sau cu îndepărtarea manuală. Majoritatea programelor intestinale necesită 30-60 de minute pentru a fi finalizate.
Programele intestinale variază de la o persoană la alta, în funcție de preferințele și nevoile individuale. Unele persoane folosesc doar jumătate de supozitor, altele au nevoie de două supozitoare, iar altele nu folosesc deloc supozitor sau mini-enemă. Unii aleg să facă întregul program în pat, în timp ce alții stau pe toaletă de la început. Unii consideră că programul funcționează mai bine dacă pot mânca sau bea o băutură caldă în timp ce este în desfășurare, alții consideră că acest lucru nu este util. Ceea ce este cel mai important este să descoperiți ceea ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
Factori care pot afecta succesul
Care unul dintre factorii enumerați mai jos, sau o combinație de factori, poate afecta succesul unui program intestinal. Schimbarea unui factor poate produce rezultate aproape imediat, sau poate dura câteva zile pentru a vedea rezultatele. Schimbarea a mai mult de un factor la un moment dat face dificilă determinarea efectelor factorilor individuali și poate crește timpul necesar pentru a dezvolta un program intestinal stabil.
Ancheta intestinală anterioară
Cum ați avut obiceiurile intestinale în trecut?
Timing
Vă faceți programul intestinal dimineața sau seara? La aceeași oră în fiecare zi? După o masă sau o băutură caldă? Care este intervalul dintre programe – o jumătate de zi, o zi sau două zile? (Ar trebui să faceți un program intestinal cel puțin o dată la 2-3 zile pentru a reduce riscul de constipație, impactare și cancer de colon.)
Intimitate și confort
Încă cineva vă împarte baia? Aveți suficient timp pentru a vă finaliza programul?
Stres emoțional
V-a fost afectat apetitul? Sunteți capabil să vă relaxați?
Posibilități de poziționare
Unde vă faceți programul – pe un scaun comodă, pe un scaun de toaletă ridicat, pe toaletă sau în pat? Probabil că va funcționa mai bine atunci când stați așezat din cauza gravitației.
Lichide
Cât și ce tip de lichide beți? (Sucul de prune sau sucul de portocale pot stimula intestinele, sau un alt tip de suc de fructe poate funcționa cel mai bine pentru dvs.)
Alimente
Câte fibre sau vrac (cum ar fi fructe și legume, tărâțe, pâine și cereale integrale) mâncați? Unele alimente (cum ar fi produsele lactate, cartofii albi, pâinea albă și bananele) pot contribui la constipație, în timp ce altele (cum ar fi cantitățile excesive de fructe, cofeina sau alimentele condimentate) pot înmuia scaunul sau provoca diaree.
Medicamente
Câteva medicamente (cum ar fi codeina, Ditropan, probantină și antiacidele pe bază de aluminiu, cum ar fi Aludrox) pot provoca constipație, în timp ce altele (inclusiv unele antibiotice, cum ar fi ampicilina, și antiacidele pe bază de magneziu, cum ar fi Mylanta și Maalox) pot provoca diaree. Consultați-vă cu furnizorul de servicii medicale pentru informații despre medicamentele pe care le luați.
Bolnăvire
Un caz de gripă, o răceală sau o infecție intestinală vă poate afecta programul intestinal în timp ce sunteți bolnav. (Chiar dacă sistemul digestiv nu este afectat în mod direct, obiceiurile alimentare, aportul de lichide sau mobilitatea se pot schimba, ceea ce vă poate modifica programul intestinal.)
Nivelul de activitate/mobilitate
Câtă mișcare faceți? Cât de mult timp petreceți în afara patului?
Vremea
Vremea caldă crește evaporarea fluidelor corporale, ceea ce poate duce la deshidratare și constipație.
Masaj extern
Masajul abdomenului inferior într-o mișcare circulară, în sensul acelor de ceasornic, de la dreapta la stânga, crește activitatea intestinală.
Valsalva (aplecarea)
Această tehnică nu este recomandată pacienților cu probleme cardiace.
Dispozitive de asistență/adaptare
Dispozitive cum ar fi un dispozitiv de inserție a supozitoarelor, o extensie a degetelor sau un stimulator digital pot fi necesare pentru a vă ajuta în stabilirea unui program intestinal de succes.
Ce trebuie evitat
Utilizarea regulată a laxativelor stimulante
Acestea includ tablete de bisacodil (Dulcolax), fenolftaleină (Ex-Lax), cascara, senna și citrat de magneziu. Utilizarea laxativelor în mod regulat va face ca intestinele dumneavoastră să devină dependente de ele. Când se întâmplă acest lucru, intestinul nu va funcționa bine fără laxativ și, în cele din urmă, „intestinul leneș” care rezultă va avea nevoie de laxative mai multe și mai puternice pentru a funcționa deloc. O mică doză ocazională de laxativ ușor, cum ar fi laptele de Magnesia sau un laxativ pe bază de plante, poate fi folosită pentru a trata constipația dacă alte măsuri nu au funcționat. (Vă recomandăm să nu folosiți mai mult de trei doze pe lună.)
Enemele
Orice clismă completă (cum ar fi Fleet’s, spumă de săpun sau apă de la robinet) este prea iritantă pentru intestin pentru a fi folosită în mod regulat și va cauza aceeași problemă de dependență ca și un laxativ stimulant. O „mini-ema”, care are doar câteva picături de balsam de scaun lichid, nu se încadrează în această categorie și poate fi folosită în mod regulat. Ocazional, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate prescrie o clismă de dimensiuni normale ca pregătire pentru o procedură medicală sau pentru tratamentul constipației severe.
Sărirea sau schimbarea orei programului
Internatul dumneavoastră se va mișca mai previzibil dacă programul de îngrijire a intestinelor se desfășoară după un program regulat și previzibil. Sărirea programului dumneavoastră poate duce, de asemenea, la constipație sau la accidente.
Rapidarea
Cu cât sunteți mai încordat, cu atât vă va fi mai dificil să vă goliți intestinele. Un program grăbit va crește probabilitatea unei defecații neplanificate mai târziu în cursul zilei.
Mai mult de patru stimulări digitale la un moment dat
Acest lucru poate provoca traume la nivelul rectului, ducând la hemoroizi sau fisuri (crăpături sau rupturi ale pielii).
Unghiile lungi ale degetelor
Acestea pot deteriora țesutul rectal și pot provoca sângerări, chiar și prin intermediul unei mănuși.
Ce trebuie să faceți dacă…
Stopul este prea tare (constipație)
Realizați programul intestinal zilnic până când constipația se rezolvă. Adăugați sau măriți doza unui agent de înmuiere a scaunului (cum ar fi DOSS sau colace). Adăugați sau creșteți doza de psyllium hidro-mucilloid (cum ar fi Metamucil sau Citrucel). Creșteți aportul de lichide (acest lucru este esențial dacă creșteți cantitatea de psyllium). Creșteți-vă nivelul de activitate și aportul de fibre alimentare. Evitați alimentele care vă pot întări scaunul, cum ar fi bananele și brânza.
Stoolul este lichid sau curge (diaree)
Întrerupeți temporar utilizarea oricăror înmuiere a scaunului. Continuați programul intestinal la ora și frecvența obișnuită. (Dacă aveți accidente, creșteți frecvența programului dumneavoastră.) Încercați să adăugați sau să măriți doza de psyllium hidro-mucilloid (Metamucil, Citrucel), care adaugă volum la scaunul lichid. Dacă diareea pare să fie legată de o boală acută virală sau bacteriană, treceți la o dietă numai cu lichide sau foarte fadă timp de 24 de ore (evitați însă laptele). Dacă diareea persistă mai mult de 24 de ore sau dacă aveți febră sau sânge în scaun, consultați furnizorul de servicii medicale.
O cauză frecventă a diareei este un blocaj sau o impactare a scaunului (scaunul lichid se scurge în jurul blocajului). Evaluați dacă este posibil să aveți această problemă. Ați avut recent scaune mici și tari? Sau nu ați avut rezultate din ultimele câteva programe? Dacă suspectați o impactare, consultați-vă furnizorul de servicii medicale.
Accidente intestinale frecvente
Asigurați-vă că rectul este complet gol la sfârșitul programului. Creșteți frecvența programului dumneavoastră (unele persoane cu un intestin flasc pot avea nevoie să își golească intestinele de două ori pe zi). Încercați să folosiți doar jumătate de supozitor. Evaluați consistența scaunului – dacă este prea tare sau prea moale, vedeți mai sus. Supravegheați-vă dieta pentru orice alimente care vă pot suprastimula intestinul, cum ar fi alimentele condimentate.
Accidente mucoase
Dacă observați o scurgere clară, lipicioasă, uneori urât mirositoare, din rect, încercați să treceți de la supozitor la o mini-enemă, sau să folosiți doar jumătate de supozitor, sau încercați să eliminați complet supozitoarele sau mini-enemele și începeți programul doar cu stimulare digitală. Evitați scaunele tari.
Niciun rezultat în 3-4 zile
Tratați constipația așa cum s-a recomandat mai sus. Dacă nu există rezultate în trei zile, luați 30 cc. de Lapte de Magnesia sau o singură doză de laxativ pe bază de plante la culcare. Faceți programul intestinal dimineața. Dacă tot nu există rezultate, repetați doza de Milk of Magnesia sau de laxativ pe bază de plante în seara următoare. Dacă nu există rezultate dimineața, consultați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.
Sângerare rectală
Mențineți scaunul moale. Fiți foarte atent să faceți stimularea digitală cu blândețe și cu suficientă lubrifiere și păstrați-vă unghiile scurte. Dacă aveți hemoroizi cunoscuți, îi puteți trata cu un preparat hemoroidal fără prescripție medicală, cum ar fi Anusol sau Anusol HC. Dacă sângerarea persistă sau este mai mare de câteva picături, consultați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.
Gaze excesive
Evitați constipația. Creșteți frecvența programelor intestinale. Evitați alimentele care formează gaze, cum ar fi fasolea, porumbul,ceapa, ardeii, ardeii, ridichile, conopida, varza murată, napii, castraveții, merele, pepenii și altele despre care ați observat că par să vă crească propriile gaze. Încercați comprimatele de simethicone pentru a ajuta la ameliorarea disconfortului provocat de gazele din stomac.
Programul intestinal durează mult timp pentru a se finaliza
Încercați să treceți de la supozitor la mini-enemele. Creșteți aportul de fibre alimentare și adăugați sau măriți doza de psyllium hidromucilloid. Încercați să vă schimbați programul la o oră diferită și asigurați-vă că îl programați după o masă pentru a ajuta la creșterea peristaltismului intestinal.
Disreflexia autonomă în timpul programului intestinal
Utilizați jeleu de xilocaină (disponibil pe bază de prescripție medicală de la furnizorul de servicii medicale) pentru stimularea digitală. De asemenea, este posibil să fie nevoie să introduceți o parte din jeleu în rect înainte de a începe programul. Păstrați-vă scaunul cât mai moale posibil. Dacă disreflexia persistă, consultați-vă furnizorul de servicii medicale. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a trata sau preveni această afecțiune.
.