Aetna Insurance Individual and Group Disability Claim Denials

A fost cererea dumneavoastră Aetna întârziată, refuzată sau devalorizată?

Companii de asigurări câștigă atunci când nu ripostați! În orice an, Aetna colectează peste 30 de miliarde de dolari în venituri din prime. Din nefericire, în ciuda a ceea ce pare a fi o capacitate financiară evidentă de a plăti cererile de invaliditate valabile, Aetna – și alte mari companii de asigurări – continuă să întârzie și să refuze acoperirea. Dacă ați depus o cerere de prestații de asigurare de invaliditate la Aetna și ați fost întârziat sau refuzat fie în etapa inițială, fie după un apel, nu sunteți singur. DarrasLaw este aici pentru a vă ajuta.

Aetna – și alți mari transportatori de asigurări de invaliditate – înțeleg că pot crește deseori profiturile prin respingerea cererilor legitime sau prin oferirea de veșnicele șpăgi titularilor de polițe. Din păcate, companiile de asigurări acționează cu rea-credință mai des decât v-ați putea imagina. Negând în mod categoric cererile de despăgubire valabile pentru invaliditate sau convingându-i pe deținătorii de polițe să rezolve cererile de despăgubire pentru mai puțini bani, asigurătorii mizează pe faptul că nu veți opune prea multă rezistență. Dacă credeți că Aetna v-a tratat pe nedrept, suntem aici pentru a vă ajuta.

La DarrasLaw, am recuperat aproape 1 miliard de dolari în beneficii de asigurare de invaliditate în numele unor persoane la fel ca dumneavoastră, care au crezut că sunt protejate doar pentru a fi păcălite de asigurătorul lor. Contactați astăzi firma noastră de avocatură de top online sau la (800) 458-4577 pentru ajutor imediat cu cererea de despăgubire Aetna pentru invaliditate.

Înțelegerea prevederilor poliței de invaliditate pe termen lung (LTD) și a cererilor de despăgubire cu Aetna

Beneficiile de asigurare de invaliditate pe termen lung (LTD) oferă beneficiarilor o parte din venitul lor în cazul în care nu pot lucra pentru o perioadă prelungită – din cauza unei boli acoperite sau a unei invalidități accidentale. Aetna prevede în mod expres anumite limitări ale asigurării de invaliditate, inclusiv:

• Doar anumite boli sau leziuni sunt acoperite de planul dumneavoastră.
• Trebuie să lipsiți un anumit număr de zile lucrătoare înainte ca beneficiul de invaliditate să înceapă pentru a satisface perioada de eliminare.
• Beneficiile asigurării de invaliditate durează o anumită perioadă de timp. Vârsta dumneavoastră în momentul în care ați devenit invalid va determina cât timp durează prestațiile.
• Aetna vă poate cere să vă supuneți unor servicii de reabilitare pentru a vă ajuta să vă întoarceți la locul de muncă.
• Alte venituri pe care le primiți sau pe care sunteți eligibil să le primiți în timpul invalidității pot afecta valoarea prestațiilor de invaliditate pe care le primiți.
• Mărimea prestațiilor de asigurare de invaliditate pe care le primiți se bazează, de obicei, pe salariul anual, comisioanele și alte forme de venit sau bonusuri de la angajatorul dumneavoastră, în funcție de planul dumneavoastră de invaliditate.

Polițele de invaliditate ale companiei Etna oferă, în general, chiar mai multe informații cu privire la limitările și excluderile LTD. De obicei, după 24 de luni, Aetna limitează în mod expres eligibilitatea pentru beneficiile lunare de asigurare de invaliditate pe termen lung, dacă invaliditatea dvs. este cauzată în principal de sau a contribuit la:

• O afecțiune mentală sau psihiatrică (cu excepția cazului în care afecțiunea include leziuni cerebrale structurale).
• Abuzul de alcool și/sau de substanțe (droguri).

Există două excepții de la limitările de mai sus – dacă sunteți internat ca pacient internat într-un spital sau într-o instituție pentru tratamentul acelei afecțiuni la sfârșitul acestor 24 de luni. Atunci când solicitantul este internat în spital la sfârșitul perioadei de prestații de 24 de luni:

1. Dacă internarea durează mai puțin de 30 de zile, invaliditatea va înceta atunci când nu mai sunteți internat

– SAU-

1. Dacă internarea durează 30 de zile sau mai mult, invaliditatea poate continua până la 90 de zile de la data la care nu ați mai fost astfel internat în mod continuu.

În plus, Aetna exclude, în general, în mod expres, prestațiile LTD de grup pentru orice perioadă în care un solicitant se află în închisoare – sau într-o altă instituție corecțională – ca urmare a unei sentințe impuse pentru un act criminal sau o infracțiune publică. În ciuda stării de sănătate în care vă puteți afla în această perioadă, Aetna nu vă va considera invalid în conformitate cu această excludere, verificați acoperirea dvs. pentru a fi siguri.

În sfârșit, acoperirea LTD de grup Aetna nu se extinde, de obicei, la orice invaliditate care este:

1. Datorită insurecției, rebeliunii, unei revolte sau unei dezordini civile.
2. Datorită unei vătămări intenționate, autoprovocate (în ciuda stării clinice, mentale ca fiind sănătoasă sau nebună).
3. Datorită războiului sau oricărui act de război.
4. Datorită unui act criminal sau unei tentative de act criminal.
5. Rezultatul unui accident de vehicul în care ați fost șofer sau operator și v-ați aflat sub influența alcoolului. Un accident de autovehicul va fi considerat ca fiind cauzat de consumul de alcool dacă se constată că ați depășit limitele legale ale statului în cauză.

Găsește aici informații de pe pagina web a Aetna privind asigurarea de invaliditate.

Găsește aici limitările și excluderile din asigurarea de invaliditate Aetna (așa cum se găsesc în general în polițele sale).

Cât de mult timp este prea mult? Aetna îmi întârzie cererea de despăgubire- Ce trebuie să fac?

Este o concepție greșită frecventă că societățile de asigurări își câștigă cea mai mare parte a banilor din primele pe care deținătorii de polițe le plătesc lunar sau anual. În realitate, companiile de asigurări investesc adesea banii dumneavoastră și ai altor deținători de polițe care plătesc primele, în moduri care le permit să facă și mai mulți bani. În cele din urmă, banii pe care îi plătesc companiile de asigurări reprezintă o fracțiune din ceea ce primesc, iar primele plătite de deținătorii de polițe reprezintă doar o fracțiune din veniturile pe care le obțin aceste companii.

Ceea ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră este că firmele de asigurări de invaliditate pot profita din amânarea cererilor de despăgubire. În timp ce fiecare cerere de despăgubire individuală poate reprezenta doar o fracțiune din banii din rezerva unui asigurător, aceste cereri de despăgubire se adună. Dacă societățile de asigurare ar plăti toate cererile de despăgubire legitime în timp util, acestea ar avea mai puțini bani de investit în alte întreprinderi și, astfel, ar pierde sau ar câștiga mai puțini bani. Prin întârzierea cererilor de despăgubire legitime, folosind diverse tactici arbitrare și capricioase, companiile de asigurări pot încerca să rețină beneficiile dumneavoastră. Avocații cu experiență în materie de întârziere a asigurării de invaliditate vă pot ajuta să vă asigurați că Aetna – sau orice altă companie de asigurări de invaliditate – nu joacă aceste jocuri cu dumneavoastră. Vă rugăm să contactați astăzi un avocat cu experiență în asigurări de invaliditate sau un avocat ERISA, dacă aveți impresia că Aetna vă întârzie cererile de despăgubire în mod nejustificat.

Ați primit o scrisoare de respingere a cererii de despăgubire de la Aetna?

Avocatii de proces de la DarrasLaw nu se tem de marile companii de asigurări de invaliditate. Suntem alături de dumneavoastră, ca avocat al dumneavoastră, în timp ce urmărim despăgubiri pentru cererea dumneavoastră de invaliditate refuzată pe nedrept. Asigurătorii de invaliditate sunt obligați să acționeze cu bună credință și să trateze corect cu asigurații lor – legea cere acest lucru. Acest lucru înseamnă că societățile de asigurări nu ar trebui să scape pur și simplu căutând modalități de a evita plata cererilor legitime de despăgubire – această practică ilegală este cunoscută sub numele de a acționa cu rea credință. Dacă Aetna nu și-a respectat obligațiile prin întârzierea, negarea, devalorizarea sau încetarea cererii dvs. de despăgubire, avocații noștri reputați în domeniul asigurărilor de invaliditate de rea-credință vă oferă consultări gratuite pentru a discuta situația dvs.

Dacă sunteți acoperit în cadrul unui plan de invaliditate individual sau de grup de către Aetna, echipa noastră recunoscută la nivel național de avocați de asigurări de invaliditate și avocați ERISA vă poate ajuta să luptați pentru acoperirea pentru care ați plătit. La DarrasLaw, putem evalua cazuri de invaliditate la nivel național care implică:

• Plăți întârziate fără o justificare legală corespunzătoare
• Nu…receptivitate la solicitările titularului poliței de asigurare
• Tentative de a vă îngropa într-un munte de hârtii prin trimiterea unor cereri nesfârșite de informații suplimentare duplicitare
• Examinări medicale independente (IME) de către Aetna cu medici în specialitatea greșită
• Evaluări ale capacității funcționale (FCE) de către Aetna care se află la o distanță prea mare
• Nu-respectarea reglementărilor ERISA cu privire la polița dvs. de grup
• Discutarea sau ignorarea completă a noilor informații medicale care susțin cererea dvs. de despăgubire
• Supravegherea video a dvs. de către Aetna
• Oferte de soluționare a cererii dvs. de despăgubire pentru o sumă substanțial mai mică decât cea la care aveți dreptul, sau care vă sunt datorate în conformitate cu termenii poliței dvs. de asigurare
• Interpretarea eronată a prevederilor poliței dvs. de asigurare Aetna
• Minimizarea problemelor medicale obiective și subiective care vă împiedică să lucrați

Contestarea respingerii unei cereri de despăgubire de către Aetna

Contestațiile sunt, în esență, cereri de reexaminare a unei cereri de despăgubire respinse. La Aetna, deținătorii de polițe care au primit o cerere de despăgubire refuzată pot iniția un apel:

1. Pentru a vă depune cererea în scris, puteți tipări și trimite prin poștă formularul de apel. Pentru acest formular, faceți clic aici.
2. Întotdeauna obțineți o consultație gratuită înainte de a trimite apelul de la un avocat ERISA recunoscut la nivel național.

Atât dumneavoastră, cât și o persoană pe care o autorizați, puteți depune un apel cu privire la refuzul dumneavoastră. În general, veți avea la dispoziție 180 de zile din momentul în care primiți notificarea privind cererea respinsă (pentru a fi sigur, consultați data ștampilei poștale). În anumite cazuri, politicile planului pot acorda termene mai scurte și mai lungi; consultați acel termen, dacă acest lucru se aplică în cazul dumneavoastră. Un avocat cu experiență în asigurări de invaliditate care se ocupă de cazurile ERISA vă poate ajuta să respectați și să înțelegeți aceste termene.

Aetna oferă, în general, informații specifice pe care trebuie să le includeți în cererea dvs. scrisă de apel:

• Numele grupului (de obicei, angajatorul dumneavoastră sau organizația care vă sponsorizează planul)
• Numele dumneavoastră
• Toate documentele medicale, dosarele de farmacie și de testare și alte informații pe care doriți ca operatorul să le ia în considerare și care arată că sunteți incapabil să lucrați

Pentru mai multe informații despre redactarea apelului inițial, faceți clic aici – sau sunați la DarrasLaw pentru ajutor.

Am epuizat apelurile mele. Ce altceva mai pot face?

Dacă ați epuizat în timp util căile de atac pe care vi le oferă planul dumneavoastră, puteți depune plângerea individuală sau plângerea ERISA de grup pentru beneficii.

Ați auzit de ERISA?

Legea privind securitatea veniturilor din pensii ale angajaților din 1974 (ERISA) este o lege federală de mare anvergură care se aplică planurilor de beneficii de asigurări de invaliditate ale angajaților din SUA atunci când aceste planuri sunt oferite de angajatori privați sau sindicate. Ca și alte părți ale pachetului de beneficii al unui angajat, planurile de asigurare de invaliditate fac obiectul ERISA. Părțile relevante ale ERISA includ reguli de raportare și divulgare, împreună cu anumite tranzacții interzise.

Aetna poate fi trasă la răspundere, în conformitate cu prevederile ERISA, pentru că nu v-a informat suficient despre planul dumneavoastră de invaliditate. Aetna are datoria de a vă aduce la cunoștință prevederile poliței dvs. în moduri pe care instanțele le consideră adecvate.

Un refuz al acoperirii de invaliditate de grup de către Aetna va cădea, de obicei, sub incidența ERISA. ERISA a fost promulgată pentru a-i proteja pe lucrători; dar asigurătorii încearcă adesea să o folosească pentru a-i afecta pe lucrătorii cu dizabilități prin respingerea cererilor valide de invaliditate.

ERISA prezintă un sistem complex atât pentru angajatori, cât și pentru angajați. Pentru deținătorii de polițe ale planurilor de asigurare de invaliditate reglementate de ERISA, ERISA stabilește reguli stricte pentru depunerea, documentarea și apelarea cererilor de despăgubire. Aceasta impune respectarea foarte strictă a multor termene și prezentări specifice. Dacă sunteți reglementat de un plan de asigurare de invaliditate ERISA, ERISA vă cere să depuneți în timp util un apel, în scris, în general în termen de 180 de zile de la refuz. Eșecul de a face apel în timp util și în mod temeinic – în conformitate cu liniile directoare ERISA ale jurisdicției dumneavoastră – ar putea să vă afecteze capacitatea de a depune ulterior un proces în instanță.

La DarrasLaw, înțelegem legile ERISA și fiecare tip de acoperire a asigurărilor de invaliditate. Atunci când vi se refuză acoperirea de către Aetna, puteți să luptați și să câștigați. Avocații noștri cu experiență în asigurări de invaliditate ERISA vă pot ajuta.

Litigii cu care s-a confruntat Aetna

Sherrie Ace v. Aetna Life Insurance Company (1998)

Sherrie Ace a susținut că Aetna a acționat cu rea credință atunci când compania i-a refuzat cererea de beneficii de asigurare de invaliditate. În cele din urmă, juriul s-a pronunțat în favoarea lui Ace în ceea ce privește cererea sa de rea credință, acordându-i o sumă de 27.000 de dolari pentru refuzul nejustificat al beneficiilor sale individuale de asigurare de invaliditate și 100.000 de dolari pentru suferință emoțională.

Tribunalul districtual a declarat că Aetna a acționat „cu suficient dispreț față de interesele lui Ace pentru a reprezenta rea credință.”

În apel, curtea de apel chiar a criticat instanța inferioară pentru că nu a luat în considerare „dovezi substanțiale din care un juriu ar fi putut în mod rezonabil să constate, în mod clar și convingător, că Aetna a acționat cu indiferență nesăbuită față de interesele lui Ace.”

Curtea de apel a avut în vedere următorul comportament de rea-credință al Aetna (așa cum este citat în decizie):

1. Bazarea refuzului cererii de despăgubire pe un standard ilegal de eligibilitate pentru prestațiile de asigurare de invaliditate;
2. Neinformarea reclamantului cu privire la procedurile standard utilizate efectiv de Aetna în evaluarea cererilor de despăgubire pentru invaliditate;
3. Nu a investigat cererea de despăgubire și nu a căutat sau solicitat informațiile justificative despre care se pretinde că lipseau;
4. Nu a asistat reclamantul în prezentarea cererii sale individuale de despăgubire pentru invaliditate;
5. Să se bazeze pe un prognostic învechit al recuperării preconizate a reclamantei și să nu țină cont de rapoartele recente privind starea sa reală;
6. Să-i respingă cererea pe baza unei „cerințe” nedefinite, care nu este un termen al poliței sale și care contravine liniilor directoare interne ale Aetna privind ajustarea cererilor de despăgubire;
7. Avizând-o în mod fals pe reclamantă că Aetna nu avea orientări privind ajustarea cererilor de despăgubire; și
8. Făcând o cerere de ultim moment pentru un IME după ce a refuzat cererea de despăgubire.

Pentru mai multe informații despre acest caz de referință în materie de invaliditate individuală, faceți clic aici.

Robert Skaling et al. v. Aetna Insurance Company et al. (2002)

La 26 august 1996, Robert Skaling (reclamantul) a susținut că Aetna a încălcat contractul încheiat cu el prin refuzul de a-i plăti cererea de asigurare și prin faptul că a acționat cu rea credință în investigarea și tratarea cererii sale de invaliditate. Instanța inferioară, și instanța superioară în apel, au fost de acord că Aetna a încălcat contractul cu Skaling. Pentru mai multe informații despre acest caz, faceți clic aici.

Nationwide Disability Insurance Attorneys: Lupta împotriva refuzurilor greșite ale Aetna

Avocatii de asigurări de invaliditate de la DarrasLaw sunt considerați pe scară largă drept firma de litigii de invaliditate de top din țară. Ne confruntăm cu marile companii de asigurări care refuză pe nedrept beneficiile de asigurare de invaliditate atât de necesare și meritate – și câștigăm. Cel mai bine cotat avocat de litigii Frank N. Darras și echipa sa se ocupă de un spectru larg de refuzuri de cereri de asigurare de invaliditate individuală, pe termen scurt și pe termen lung, de la câteva mii de dolari – până la cereri în valoare de milioane. Avem un palmares de neegalat în ceea ce privește forțarea asigurătorilor precum Aetna să își îndeplinească obligațiile contractuale.

Avocații noștri de rea credință în domeniul asigurărilor de invaliditate la nivel național și avocații ERISA evaluează cazurile împotriva fiecărei companii de asigurări majore. Suntem aici pentru a vă ajuta să luptați pentru beneficiile de asigurare de invaliditate atunci când asigurătorul dvs. v-a dezamăgit. Am recuperat aproape 1 miliard de dolari în beneficii de asigurare refuzate pe nedrept.

Testonial

Review: 5/5 – ★ ★ ★ ★ ★ ★

„Dragi Frank și Heather: Cine s-ar fi gândit vreodată că se poate obține o asigurare de invaliditate în mod retroactiv? Nici măcar nu m-am gândit la asta, iar când tu și Heather ați sugerat acest lucru la prima noastră întâlnire, am fost cel puțin sceptic. Inutil să mai spun că Aetna a fost de acord să-mi plătească o asigurare de invaliditate completă până la data retroactivă pe care Heather a sugerat să o folosim, ceea ce depășește cele mai nebunești vise ale mele în ceea ce privește beneficiul global plătit de Aetna. Vreau să vă mulțumesc încă o dată amândurora pentru sfaturile minunate pe care mi le-ați oferit. Vă rog să luați cadoul atașat ca un mic semn al aprecierii mele (panglica albastră este pentru Frank, iar cea roz este pentru Heather). Încă o dată, vă mulțumesc foarte mult pentru înțelepciunea și sfaturile dumneavoastră. Cele mai bune salutări. Cu sinceritate”

– Steven Y.

Dacă ați fost dat peste cap de Aetna sau ați primit o respingere a cererii de asigurare de invaliditate, contactați astăzi firma noastră de avocatură. DarrasLaw este cea mai bună firmă de avocatură de invaliditate din America, deoarece ajutăm oamenii, la fel ca dumneavoastră, să obțină beneficiile de asigurare de invaliditate pe care le meritați după ce ați devenit invalid. V-ați respectat partea dvs. de afacere de asigurare atunci când primele dvs. de invaliditate au fost plătite la timp – noi ne asigurăm că Aetna își respectă partea lor, plătindu-vă tot ceea ce vă datorează.

Pentru o consultare gratuită privind cererea de despăgubire, contactați DarrasLaw online sau sunați-ne la (800) 458-4577. Dacă vă gândiți să cumpărați o poliță de invaliditate individuală sau pe termen lung Aetna, sunați-ne pentru o analiză gratuită a politicii.

.