A palavra psicose é provavelmente familiar a uma grande maioria da população, ou pelo menos àqueles com conhecimentos de psicologia e psiquiatria.
É um termo que, embora tenha nascido há cerca de dois séculos, ainda hoje é usado quando se refere a certos distúrbios mentais. Muitas pessoas sabem que ela está associada à esquizofrenia e outros distúrbios mentais graves.
Então o que é psicose?
- Artigo relacionado: “Os 18 tipos de doença mental”
Psicose: definição e sintomas associados
Psicose é entendida como um conjunto de distúrbios mentais que fazem com que o doente altere sua percepção da realidade, perdendo contato com ela e causando graves dificuldades no funcionamento da percepção, do pensamento e do comportamento.
O conceito surgiu no movimento psicanalítico, surgindo em 1841 e tornando-se popular a partir de 1845. De fato, neste último ano, a divisão dos distúrbios mentais em neurose (de origem neuropsicológica, na qual o sujeito tem dificuldade de se adaptar à realidade sem negá-la) e psicose (psiquiátrica, na qual há uma ruptura com a realidade e uma possível geração de uma nova) se tornaria popular e generalizada.
Os sintomas mais frequentes e predominantes geralmente apresentados por alguém com algum tipo de psicose são alucinações ou percepções de estímulos que não existem na realidade, que podem afetar qualquer modalidade sensorial, e delírios (sejam ou não uma tentativa de explicar essas alucinações).
Também é comum haver uma alteração na capacidade de coordenar e organizar pensamentos, palavras e ações, perdendo a capacidade de fazer associações lógicas. Ocorre um comportamento estranho e desorganizado, e em muitas ocasiões o fio do discurso se perde. As dificuldades de concentração são comuns, assim como a presença de distúrbios de humor. Agitação e pânico, ou imobilidade total, também não é incomum.
Um outro aspecto a ter em conta é que na maioria das psicoses e experiências do tipo psicótico o sujeito não está consciente de que está a sofrer de um distúrbio: está obviamente consciente do que percebe, mas normalmente não o vê inicialmente como algo auto-gerado, mas como algo que está realmente a acontecer. E não são meros imaginários: o sujeito percebe realmente algo (ouve uma voz, nota insectos a correr pelo seu corpo…), estas percepções simplesmente não correspondem a estímulos reais.
Estes distúrbios estão normalmente ligados ao sofrimento de um distúrbio mental, embora também possam surgir de uma lesão cerebral, de uma patologia orgânica (um tumor ou infecção, por exemplo) ou do consumo de substâncias (sejam medicamentos ou drogas). Mas às vezes também podemos apresentar algum tipo de sintoma psicótico sem a necessidade de sofrer de um problema específico ou estar intoxicados: existem algumas alucinações que surgem em períodos de consciência alterada, ou é possível que a fome ou falta de sono possa gerá-las.
As causas da psicose
As psicoses são distúrbios complexos, que ao longo da história têm tentado ser explicados de muitas maneiras e por diferentes correntes teóricas. Até hoje, as causas da psicose permanecem em grande parte desconhecidas, com explicações que variam muito dependendo do próprio distúrbio psicótico.
Correntemente, a hipótese mais difundida, de origem cognitivo-comportamental, é a hipótese de estresse-diático, na qual os distúrbios psicóticos são considerados como produto da interação de fatores de vida estressantes e vulnerabilidade biológica gerados pela herança genética e/ou problemas derivados do funcionamento cerebral (como migração neuronal pobre ou a presença de alterações fisiológicas).
No entanto, deve-se levar em conta que diferentes quadros e correntes de pensamento têm oferecido explicações diferentes. Da psicanálise freudiana, por exemplo, a psicose tem sido apresentada como uma negação e substituição da realidade gerada pela ausência da capacidade de repressão primária, o sujeito que necessita dessa deformação da realidade para sobreviver.
Uma outra corrente que tentou oferecer uma explicação é a humanista, que propõe por exemplo com o modelo do mapa da auto-estima que o cerne da desordem se encontra na angústia e na vulnerabilidade às ações antivirais (derrotas, fracassos e situações que fazem com que o sujeito se sinta envergonhado e autodepreciado), que acabam por fazer com que o sujeito se auto-descubra para se proteger e se afastar gradualmente da realidade.
No entanto, tanto este modelo como o baseado na psicanálise não são aceites pela comunidade científica.
Por outro lado, deve-se notar que não há consenso sobre se a psicose em si constitui um distúrbio psicológico ou psiquiátrico que produz sintomas e problemas no pensar e interagir com o ambiente; pode ser um conjunto de consequências desencadeadas por uma grande variedade de problemas, tanto biológicos como psicológicos, que foram agrupados sob um só nome devido a uma semelhança superficial.
algumas perturbações psicóticas
Psicose é um termo genérico referente ao funcionamento geral de tais perturbações. Mas na realidade há um grande número de psicopatologias diferentes que se enquadram nesta categoria. Além disso, alguns distúrbios inicialmente identificados como psicóticos foram posteriormente separados deste conceito. Um exemplo é a doença bipolar, anteriormente conhecida como psicose maníaco-depressiva. A seguir estão alguns dos principais distúrbios psicóticos.
Schizophrenia
O mais conhecido e prototípico dos distúrbios psicóticos, a esquizofrenia é um distúrbio no qual alucinações, delírios e distúrbios da linguagem são comuns. Também podem ocorrer comportamentos desorganizados, catatonia ou sintomas negativos, tais como pensamento deficiente e julgamento. Normalmente ocorre em surtos e cria uma grande quantidade de dificuldades para o doente. Os sintomas duram pelo menos seis meses e podem eventualmente levar a uma deficiência cognitiva.
- Artigo relacionado: “O que é esquizofrenia? Sintomas e tratamentos”
Desordem delusória crônica
Outra das principais desordens mentais do tipo psicótico, a desordem delusória crônica é caracterizada por alterações no conteúdo do pensamento, com crenças bizarras e irrealistas que permanecem fixas apesar das evidências do contrário. Em geral, com exceção do que está ligado ao conteúdo de sua ilusão, o sujeito age normalmente e não apresenta outras dificuldades. As crenças podem ser mais ou menos sistematizadas, e o sujeito frequentemente considera que a evidência sustenta suas crenças e ignora os elementos que as contradizem.
Desordem esquizofreniforme
Esta é uma desordem do tipo psicótico que compartilha a maior parte da sintomatologia com a esquizofrenia, exceto pelo fato de que a duração dos sintomas é superior a um mês, mas inferior a seis meses, e não causa comprometimento.
- Artigo relacionado: “Transtorno esquizofrênico”: Sintomas, causas e tratamento”
Desordem esquizoafectiva
Esta desordem caracteriza-se pela presença de sintomas psicóticos juntamente com distúrbios de humor como episódios depressivos ou maníacos, com sintomas psicóticos existentes há pelo menos duas semanas na ausência de episódios maníacos ou depressivos (caso contrário poderíamos estar lidando com uma desordem depressiva ou bipolar com características psicóticas).
Psiquiose reactiva de bruços
Inicio de sintomas psicóticos como reacção a um evento stressante e traumático.
Doença psicótica relacionada com doenças médicas
Algumas doenças médicas podem eventualmente levar a sintomas psicóticos devido ao envolvimento nervoso ou cerebral. Demência, tumores, problemas auto-imunes e distúrbios metabólicos podem ser a fonte de psicose orgânica.
Doença psicótica resultante do uso de substâncias
Drogas também podem gerar experiências do tipo psicótico, seja no momento do uso, durante a intoxicação ou como resultado da abstinência em indivíduos dependentes.
Principais transtornos psicóticos
Esta é uma desordem psicótica semelhante à esquizofrenia e ao transtorno esquizofrênico, exceto que neste caso dura menos de um mês.
Sintoma ocasional em outros transtornos
Deve ser notado que além dos transtornos psicóticos propriamente ditos, muitas outras psicopatologias podem ter alguns elementos psicóticos. É o caso da depressão ou distúrbio bipolar, em que alucinações e fenômenos psicóticos podem ocasionalmente ocorrer.