CATÉTER CENTRAL VENOUS; LINHA CENTRAL
CVP;
LINHA PICC
Um “Cateter Venoso Central” ou IV Central é um cateter intravenoso que é inserido numa grande veia próxima ao lado direito do coração. Estes cateteres são inseridos percutaneamente (“cutâneo” significa pele, “per” significa através). Os locais mais comuns são: subclávia (tórax superior), jugular (pescoço) ou femoral (virilha).
Muitas das drogas usadas durante doenças críticas são irritantes ou prejudiciais aos pequenos vasos sanguíneos. A administração destas drogas em grandes veias centrais permite que as drogas sejam rapidamente diluídas pelo grande volume de sangue. Drogas que são usadas para tratar a pressão arterial baixa, agentes quimioterápicos e soluções com altas concentrações de glicose (açúcar) são exemplos de drogas que precisam ser administradas através de uma veia central. A maioria dos pacientes críticos terá um cateter venoso central.
Cateter Venoso Central pode ser usado por outras razões. Eles podem ser conectados a um sistema de monitoramento de pressão e usados para medir a pressão dentro do lado direito do coração. Esta pressão é conhecida como a Pressão Venosa Central ou CVP. As medições de PVC nos ajudam a determinar a quantidade de líquido intravenoso que um paciente necessita. Um cateter venoso central grande facilita a administração rápida de líquido quando necessário.
Os cateteres venosos centrais também podem ser usados para medir a quantidade de oxigênio no sangue que está retornando ao coração. Isto é conhecido como uma amostra de gás venoso no sangue. Um baixo nível de oxigênio no sangue venoso indica que o débito cardíaco do paciente é muito baixo.
Muitos dos cateteres venosos centrais usados são “cateteres multi-lúmens”. Um cateter multi-lúmen é um cateter único com mais de um canal interno (chamado de lúmen). Uma infusão intravenosa diferente pode ser conectada a cada lúmen, e o fluido normalmente sairá em um ponto ligeiramente diferente ao longo do cateter. Um cateter de duplo lúmen tem 2 lúmens enquanto um cateter de triplo lúmen tem 3. Os cateteres de múltiplos lúmens permitem-nos executar várias infusões diferentes com apenas um local de acesso (Imagem 2).
Catéteres multi-lúmens são frequentemente inseridos através de uma linha central curta com um diâmetro interno mais largo. Esse “introdutor” pode ser usado como uma linha central adicional, independentemente de um cateter ser inserido através do centro. O introdutor é frequentemente chamado de “Cordis”; este foi o nome comercial do primeiro produto já produzido.
Outro tipo de Cateter Venoso Central é uma linha PICC. Uma linha PICC é uma IV que é inserida perifericamente, geralmente na curva do braço. O cateter é muito longo e fino, e é avançado até que a ponta do cateter esteja localizada em uma grande veia central. Assim, o cateter é chamado de Cateter Central de Inserção Periférica. Os cateteres PICC podem ser usados para dar medicamentos que requerem uma linha central. Geralmente não são utilizados para monitorização de CVP. Eles levam mais tempo para serem inseridos do que outras linhas centrais e geralmente não são inseridos quando o paciente está gravemente doente. Na maioria das vezes, são inseridos em pacientes com estadia mais longa se for difícil encontrar um local intravenoso adequado. Os pacientes são transportados para o departamento de radiologia para a inserção da linha PICC.