Câmara anterior do globo ocular

Medição da profundidadeEditar

Determinar a profundidade da câmara anterior (ACD) é importante para estimar o risco de glaucoma de fechamento angular. Existem vários métodos de medição do ACD, incluindo o exame através de uma lâmpada cortada, ultra-som e fotografia Scheimpflug. Esses métodos requerem equipamento de exame sofisticado e experiência.

Um método clínico mais simples de estimar quantitativamente o ACD usando fotografia com smartphone (proporção EZ) foi desenvolvido pelo Dr. Ehud Zamir do Centre for Eye Research Australia, da Universidade de Melbourne, e publicado em 2016.

Método da proporção EZEdit

O método da proporção EZ é uma forma de calcular a profundidade da câmara anterior estimada. Para começar, o paciente olha para um alvo na distância com um olho coberto. O examinador tira uma fotografia digital do olho aberto, examinado, do lado, perpendicular ao eixo visual (uma fotografia de perfil).

Os seguintes parâmetros precisam então ser medidos na fotografia, usando um computador pessoal ou um smartphone (figuras 1,2):

1. A distância em pixels entre o limbo (a junção entre a córnea clara e a esclera branca) e a frente da córnea. Esta distância é referida como Z.

2. A distância em pixels entre o limbo e o centro da pupila. Esta distância é referida como E.

E:Z razão é a razão aritmética entre E e Z.

Esta razão está linearmente correlacionada com a profundidade da câmara anterior com a seguinte equação:

Profundidade da câmara anterior (expressa em milímetros) = -3.3 x razão EZ + 4,2

Esta estimativa mostrou ser precisa com um intervalo de confiança de +/- 0,33 mm, quando comparada com as medidas da profundidade da câmara anterior pela fotografia Scheimpflug.

Figura 1. Cálculo da razão EZ.

Figura 2. Diferentes profundidades da câmara anterior vistas da vista perpendicular lateral (perfil). Quanto mais à frente a pupila estiver, mais rasa é a câmara anterior. Na foto mais à esquerda, a pupila é relativamente mais posterior (atrás), indicando uma razão EZ de < 0,5 e uma câmara anterior mais profunda que 2,5 mm. Na foto do meio, a pupila está a meio caminho entre a esclera posterior e a córnea anterior, indicando uma razão EZ de 0,5, e uma profundidade média da câmara de cerca de 2,5 mm. Na foto mais à direita, a pupila está muito anterior (para frente), indicando uma razão EZ superior a 0,5 e uma câmara anterior rasa inferior a 2,5 mm.

Desvio imunológico associadoEditar

Uma característica peculiar da câmara anterior é a resposta imunológica umedecida aos enxertos alogênicos. Este é chamado de desvio imunológico associado à câmara anterior (ACAID), um termo introduzido em 1981 por Streilein et al. Este fenómeno é relevante para o facto do olho ser considerado um “sítio imunológico privilegiado”, como o cérebro e o testículo.