Q: O que é a Síndrome do Nariz Vazio?
A: Síndrome do Nariz Vazio é uma condição muito desagradável caracterizada por um nariz bem aberto e seco que goteja e se sente bloqueado. Os pacientes queixam-se amargamente de bloqueio nasal enquanto o médico insiste que ele está bem aberto. O nariz parece seco e estaladiço ao exame, mas drena constantemente. Normalmente as turbinas inferiores são pequenas, atróficas ou cirurgicamente ausentes.
Turbinatos são estruturas vasculares e macias dentro do nariz que aquecem e umidificam o ar antes que ele chegue aos pulmões. Os turbinados saudáveis incham quando a orelha está fria e secretam mais água quando o ar está seco. As turbinas vão encolher se o ar estiver quente e secretar menos muco se o ar estiver úmido. A imagem à direita mostra um nariz com turbinados saudáveis. Elas aparecem como as estruturas cinzentas encaracoladas em ambos os lados da linha média do septo nasal. Os espaços de ar parecem pretos nas tomografias. Neste paciente, os espaços de ar ao redor das turbinas são de 2-3 mm de largura, o que permite uma grande superfície para o nariz aquecer e umedecer o ar.
Se as turbinas inferiores forem removidas cirurgicamente, o ar flui livremente através das passagens nasais cavernosas, evaporando o muco da limitada área superficial. A mucosa nasal sente o ar frio e seco e tenta inchar e secretar mais muco. Se as turbinas estão ausentes ou não funcionam, então nunca alcançam o objetivo de aquecer e umidificar o ar. O tecido nasal restante continua a inchar e a secretar mais e mais fluido até começar a pingar e a drenar. O paciente experimenta a percepção de inchaço, que ele ou ela descreve como congestão nasal, mesmo que o ar esteja em movimento. O muco eventualmente goteja do nariz e drena para a garganta mesmo que a cavidade nasal esteja seca e crocante.
A imagem do paciente à direita teve uma septoplastia com ressecção turbinada agressiva nos anos 80. Este era um procedimento popular na época, mas foi abandonado nos anos 90 devido à alta incidência de síndrome do nariz vazio. As turbinas inferiores estão ausentes, e as médias estão inchadas, contribuindo para um nariz bem aberto e seco, que fica entupido e goteja constantemente.
Aging é uma causa natural da Síndrome do Nariz Vazio. Se as turbinas começam a perder volume, ou se as glândulas mucosas secretam mal, então o nariz torna-se novamente seco e gotejante como se as turbinas tivessem sido aparadas cirurgicamente. Isto é chamado de “rinite atrófica”
O tratamento da Síndrome do Nariz Vazio é difícil, porque o tecido em falta não é facilmente substituído. Lavagens com água salgada (salina) e vaselina (por exemplo, vaselina) podem ajudar a proteger o revestimento do nariz inferior da secagem, enquanto os sprays de esteróides nasais podem reduzir o inchaço em outras partes do nariz. s vezes, um agente secante como o brometo de ipratrópio pode reduzir o excesso de gotejamento.
As turbinas nasais podem estar cobertas no lado oposto a um desvio de septo nasal, ou podem ser tão grandes que bloqueiam a drenagem ou o acesso cirúrgico aos seios nasais. Se forem necessárias reduções turbinadas com septoplastia ou cirurgia sinusal, a cirurgia deve ser o mais conservadora possível para reduzir o risco de nariz vazio. O cirurgião também deve tentar o tratamento médico e considerar a alergia antes de reduzir cirurgicamente as turbinas inchadas. É muito melhor corrigir a causa do inchaço do que amputar a parte inchada do corpo.