PRAGA – O uso de finasterida oral sem rótulo a 5 mg/dia provou ser seguro e eficaz para o tratamento da queda de cabelo padrão feminino em 43 mulheres na pré-menopausa em um estudo de 18 meses.
A eficácia do tratamento foi avaliada de duas formas: escores de satisfação dos pacientes e avaliação de fotografias por dois investigadores cegos. Como condição prévia para a participação no estudo, as pacientes precisavam ter níveis séricos normais de androgênio, nenhum sinal clínico de hiperandrogenismo e nenhum desejo de engravidar nunca mais. Elas também tiveram que usar drospirenona/ethinyl estradiol para contracepção oral.
Dr. Rui Oliveira-Soares
No marco de 6 meses, 25 pacientes (58%) caracterizaram sua melhora como “enorme” e 14 (33%) como moderada; 4 relataram nenhuma melhora. Estes resultados foram estáveis ao longo do tempo, com as mulheres relatando os mesmos resultados aos 12 e 18 meses de seguimento.
As avaliações cegas das fotos dos pacientes pelos investigadores foram menos generosas: Caracterizaram 19 pacientes (44%) como muito melhorados, 17 como um pouco melhorados, e 7 como não melhorados.
Líbido diminuído foi relatado por 8 pacientes; 4 tinham náuseas ou dores de cabeça transitórias, e 4 relataram metrorragia transitória. Um paciente teve resultados elevados no teste de função hepática e foi excluído do estudo, disse o Dr. Rui Oliveira-Soares no congresso anual da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia.
“Nenhum de nós está muito satisfeito com os resultados que estamos tendo com outros medicamentos”, disse o Dr. Oliveira-Soares. “Às vezes eles são mal sucedidos ou têm efeitos adversos inaceitáveis”. Às vezes há progressão da doença apesar de cada droga que usamos”
Sabe-se há mais de 15 anos que a finasterida a 1 mg/dia é um tratamento eficaz para a queda de cabelo padrão masculino. É aprovado para essa indicação, bem como para hipertrofia benigna da próstata a 5 mg/dia.
No entanto, os investigadores descobriram há 12 anos que a finasterida a 1 mg/dia é ineficaz para a queda de cabelo padrão feminino (J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76). E tem havido relatos contraditórios quanto à eficácia da terapia na alopecia androgenética feminina a 2,5 mg/dia, observou o Dr. Oliveira-Soares do Hospital Cuf Descobertas em Lisboa.
Afora recentemente demonstrado num estudo ainda não publicado que a finasterida na dosagem de 5 mg/dia era benéfica em mulheres na pós-menopausa com alopecia androgenética, o Dr. Oliveira-Soares disse que procurou saber se este regime era seguro e eficaz em mulheres na pré-menopausa afectadas pela doença. Ele relatou em 43 pacientes tratados com finasterida a 5 mg/dia durante 18 meses, com avaliações formais dos resultados realizadas a cada 6 meses.
Estudos futuros devem focar em como identificar prováveis não-respondedores. Além disso, um estudo de 18 meses não é suficiente para tirar conclusões sólidas sobre os possíveis riscos a longo prazo de uma terapia prolongada. Um risco aumentado de câncer de mama é uma preocupação teórica, embora não haja dados clínicos que sugiram que seja um problema, disse ele.
O problema em realizar estudos maiores e a longo prazo sobre a finasterida a 5 mg/dia para a queda de cabelo padrão feminino é que, como o medicamento está disponível como um genérico relativamente barato, não há interesse da indústria em financiar tal pesquisa, acrescentou ele.
Topical 2% minoxidil é o tratamento padrão para a queda de cabelo padrão feminino. Entre os outros medicamentos utilizados estão a flutamida e a espironolactona, que podem ter toxicidade hepática, e o acetato de ciproterona, que pode ter efeitos secundários cardiovasculares.
O estudo do Dr. Oliveira-Soares foi apoiado por fundos de pesquisa hospitalar. Ele relatou não ter conflitos financeiros relevantes.