Co to jest jelito i do czego służy?
Jelito jest ostatnią częścią przewodu pokarmowego i jest czasami nazywane jelitem grubym lub okrężnicą. Przewód pokarmowy jako całość jest pustą w środku rurą, która rozciąga się od jamy ustnej do odbytu.
Funkcją układu pokarmowego jest przyjmowanie pokarmu do organizmu i pozbywanie się odpadów. Jelito jest miejscem, gdzie produkty odpadowe jedzenia są przechowywane do czasu opróżnienia ich z organizmu w postaci wypróżnienia (stolca, kału).
Ruch jelitowy ma miejsce, gdy odbytnica (ostatnia część jelita) wypełnia się stolcem, a mięsień wokół odbytu (zwieracz odbytu) otwiera się.
Przy urazie rdzenia kręgowego może dojść do uszkodzenia nerwów, które pozwalają osobie kontrolować ruchy jelit. Jeśli uszkodzenie rdzenia kręgowego jest powyżej poziomu T-12, zdolność odczuwania, kiedy odbytnica jest pełna, może zostać utracona. Mięsień zwieracza odbytu pozostaje jednak napięty, a wypróżnienia odbywają się na zasadzie odruchu. Oznacza to, że kiedy odbytnica jest pełna, wystąpi odruch defekacji, opróżniając jelito. Ten rodzaj problemu z jelitami nazywany jest górnym neuronem ruchowym lub jelitem odruchowym. Może być zarządzany przez spowodowanie odruchu defekacji, aby wystąpić w społecznie odpowiednim czasie i miejscu.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego poniżej poziomu T-12 może uszkodzić odruch defekacji i rozluźnić mięsień zwieracza odbytu. Jest to znane jako dolny neuron ruchowy lub jelito wiotkie. Leczenie tego typu problemów z jelitem może wymagać częstszych prób opróżnienia jelita i przytrzymania lub ręcznego usunięcia stolca.
Oba typy jelita neurogennego mogą być skutecznie leczone, aby zapobiec nieplanowanym wypróżnieniom i innym problemom jelitowym, takim jak zaparcia, biegunka i ucisk.
Metody opróżniania jelita
Program opróżniania jelita u każdej osoby powinien być zindywidualizowany, aby odpowiadał jej własnym potrzebom. Rodzaj choroby lub uszkodzenia nerwu (na przykład, górny lub dolny neuron ruchowy) powinien być brany pod uwagę, jak również inne czynniki. Komponenty programu jelitowego mogą zawierać dowolną kombinację następujących czynności:
Ręczne usuwanie stolca
Fizyczne usuwanie stolca z odbytu. Może to być połączone z techniką opukiwania zwaną manewrem Valsalvy (unikaj tej techniki, jeśli masz problemy z sercem).
Stymulacja cyfrowa
Ruch okrężny palcem wskazującym w odbycie, który powoduje rozluźnienie zwieracza odbytu.
Suppository
Dulcolax (stymuluje zakończenia nerwowe w odbytnicy, powodując skurcz jelita) lub gliceryna (wciąga wodę do stolca w celu pobudzenia ewakuacji).
Mini-Enema
Umiękcza, smaruje i wciąga wodę do stolca w celu pobudzenia ewakuacji.
Programy jelitowe
Większość ludzi wykonuje swój program jelitowy w porze dnia, która pasuje do ich wcześniejszych nawyków jelitowych i obecnego stylu życia. Program zazwyczaj rozpoczyna się od włożenia czopka lub mini-enemy, po czym następuje okres oczekiwania około 15-20 minut w celu umożliwienia zadziałania środka pobudzającego. Ta część programu powinna, najlepiej, być wykonywana na komodzie lub desce sedesowej.
Po okresie oczekiwania, stymulacja cyfrowa jest wykonywana co 10-15 minut, aż do opróżnienia odbytnicy. Aby uniknąć uszkodzenia delikatnej tkanki odbytnicy, nie powinno się wykonywać więcej niż cztery stymulacje cyfrowe podczas jednej sesji. Osoby ze zwiotczałym jelitem często pomijają czopek lub mini-enemę i rozpoczynają program wypróżnień od stymulacji cyfrowej lub ręcznego wypróżnienia. Większość programów jelitowych wymaga 30-60 minut do zakończenia.
Programy jelitowe różnią się u poszczególnych osób w zależności od ich indywidualnych preferencji i potrzeb. Niektórzy ludzie używają tylko połowy czopka, niektórzy wymagają dwóch czopków, a niektórzy nie używają żadnego czopka lub mini-enemy w ogóle. Niektórzy wybierają wykonywanie całego programu w łóżku, podczas gdy inni siadają na toalecie od samego początku. Niektórzy uważają, że program działa lepiej, jeśli mogą jeść lub pić ciepłe napoje w trakcie jego trwania, inni uważają, że nie jest to pomocne. Najważniejsze jest to, abyś odkrył co działa najlepiej dla Ciebie.
Faktory, które mogą wpłynąć na sukces
Każdy z czynników wymienionych poniżej, lub kombinacja czynników, może wpłynąć na sukces programu jelitowego. Zmiana jednego czynnika może przynieść rezultaty prawie natychmiast lub może zająć kilka dni, aby zobaczyć rezultaty. Zmiana więcej niż jednego czynnika na raz utrudnia określenie wpływu poszczególnych czynników i może wydłużyć czas potrzebny do opracowania stabilnego programu jelitowego.
Poprzednia historia jelit
Jakie były Pana/Pani nawyki jelitowe w przeszłości?
Tymczas
Czy wykonuje Pan/Pani program jelitowy rano czy wieczorem? O tej samej porze każdego dnia? Po posiłku lub ciepłym napoju? Jaka jest przerwa między programami – pół dnia, jeden dzień czy dwa dni? (Powinieneś wykonywać program wypróżnienia co najmniej co 2-3 dni, aby zmniejszyć ryzyko zaparć, kolek i raka jelita grubego.)
Prywatność i komfort
Czy ktoś inny korzysta z twojej łazienki? Czy masz wystarczająco dużo czasu, aby ukończyć swój program?
Stres emocjonalny
Czy twój apetyt uległ pogorszeniu? Czy jesteś w stanie się zrelaksować?
Pozycja
Gdzie wykonujesz swój program – na krześle toaletowym, na podwyższonym sedesie, na toalecie czy w łóżku? Prawdopodobnie będzie on działał lepiej, kiedy będziesz siedział z powodu grawitacji.
Płyny
Jak dużo i jakiego rodzaju płyny pijesz? (Sok śliwkowy lub pomarańczowy może stymulować pracę jelit, lub inny rodzaj soku owocowego może działać najlepiej dla ciebie.)
Żywność
Jak dużo błonnika lub produktów sypkich (takich jak owoce i warzywa, otręby, pełnoziarniste pieczywo i zboża) spożywasz? Niektóre produkty spożywcze (takie jak nabiał, białe ziemniaki, białe pieczywo i banany) mogą przyczyniać się do zaparć, podczas gdy inne (takie jak nadmiar owoców, kofeina lub pikantne potrawy) mogą zmiękczać stolec lub powodować biegunkę.
Leki
Niektóre leki (takie jak kodeina, Ditropan, probantyna i leki zobojętniające na bazie glinu, takie jak Aludrox) mogą powodować zaparcia, podczas gdy inne (w tym niektóre antybiotyki, takie jak ampicylina i leki zobojętniające na bazie magnezu, takie jak Mylanta i Maalox) mogą powodować biegunkę. Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania informacji na temat przyjmowanych leków.
Choroba
Przypadek grypy, przeziębienia lub infekcji jelitowej może wpłynąć na twój program jelitowy podczas choroby. (Nawet jeśli twój układ trawienny nie jest bezpośrednio dotknięty, twoje nawyki żywieniowe, spożycie płynów lub ruchliwość mogą ulec zmianie, co może zmienić twój program jelitowy.)
Poziom aktywności / ruchliwość
Jak dużo ćwiczysz? Ile czasu spędzasz poza łóżkiem?
Pogoda
Ciepła pogoda zwiększa parowanie płynów ustrojowych, co może prowadzić do odwodnienia i zaparć.
Masaż zewnętrzny
Masowanie podbrzusza okrężnymi, zgodnymi z ruchem wskazówek zegara ruchami od prawej do lewej strony zwiększa aktywność jelit.
Valsalva (noszenie w dół)
Ta technika nie jest zalecana dla pacjentów z problemami kardiologicznymi.
Urządzenia wspomagające/adaptacyjne
Urządzenia takie jak wkładka do czopka, przedłużacz palcowy lub stymulator cyfrowy mogą być wymagane, aby pomóc w ustanowieniu skutecznego programu jelitowego.
Czego należy unikać
Regularne stosowanie pobudzających środków przeczyszczających
Należą do nich tabletki bisakodylu (Dulcolax), fenoloftaleina (Ex-Lax), cascara, senna i cytrynian magnezu. Regularne stosowanie środków przeczyszczających powoduje, że jelita stają się od nich zależne. Kiedy to nastąpi, jelito nie będzie dobrze pracować bez środka przeczyszczającego i w końcu „leniwe jelito”, które z tego wyniknie, będzie wymagać więcej i silniejszych środków przeczyszczających, aby w ogóle zadziałać. Jeśli inne środki nie przyniosły rezultatu, w leczeniu zaparć można zastosować sporadycznie małą dawkę łagodnego środka przeczyszczającego, takiego jak Mleko Magnezji lub ziołowy środek przeczyszczający. (Zalecamy stosowanie nie więcej niż trzech dawek na miesiąc.)
Enema
Każda pełnowymiarowa lewatywa (taka jak Fleet’s, mydlane płyny lub woda z kranu) jest zbyt drażniąca dla jelit, aby stosować ją regularnie i spowoduje ten sam problem z uzależnieniem, co stymulujące środki przeczyszczające. Mini-enema”, która zawiera tylko kilka kropli płynnego środka zmiękczającego stolec, nie należy do tej kategorii i może być stosowana regularnie. Od czasu do czasu, lekarz może przepisać pełnowymiarową lewatywę jako przygotowanie do zabiegu medycznego lub w celu leczenia ciężkiego zaparcia.
Opuszczanie lub zmiana czasu programu
Twoje jelita będą poruszać się w sposób bardziej przewidywalny, jeśli program pielęgnacji jelit jest wykonywany w regularnym, przewidywalnym harmonogramie. Pominięcie programu może również spowodować zaparcia lub wypadki.
Pośpiech
Im bardziej jesteś spięty, tym trudniej będzie ci opróżnić jelita. Pośpieszny program zwiększy prawdopodobieństwo nieplanowanego wypróżnienia później w ciągu dnia.
Więcej niż cztery stymulacje cyfrowe na raz
To może spowodować uraz odbytu, powodując hemoroidy lub szczeliny (pęknięcia lub przerwy w skórze).
Długie paznokcie
Mogą one uszkodzić tkankę odbytu i spowodować krwawienie, nawet przez rękawiczkę.
Co robić, jeśli…
Stolik jest zbyt twardy (Zaparcie)
Robić program wypróżnień codziennie, aż do ustąpienia zaparcia. Dodaj lub zwiększ dawkę środka zmiękczającego stolec (takiego jak DOSS lub colace). Dodaj lub zwiększ dawkę hydro-mucilloidu psyllium (takiego jak Metamucil lub Citrucel). Zwiększ ilość przyjmowanych płynów (jest to niezbędne, jeśli zwiększasz ilość psyllium). Zwiększ swój poziom aktywności i spożycie błonnika pokarmowego. Unikaj pokarmów, które mogą utwardzić stolec, takich jak banany i ser.
Stół jest płynny lub spływający (biegunka)
Tymczasowo przerwij stosowanie jakichkolwiek środków zmiękczających stolec. Kontynuuj swój program wypróżnień w regularnym czasie i częstotliwości. (Spróbuj dodać lub zwiększyć dawkę psyllium hydro-mucilloid (Metamucil, Citrucel), które dodaje objętości do płynnego stolca. Jeśli biegunka wydaje się być związana z ostrą chorobą wirusową lub bakteryjną, zmień dietę na płynną lub bardzo mdłą przez 24 godziny (unikaj jednak mleka). Jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż 24 godziny lub jeśli masz gorączkę lub krew w stolcu, skonsultuj się z lekarzem.
Częstą przyczyną biegunki jest zablokowanie lub zablokowanie stolca (płynny stolec wycieka wokół blokady). Oceń, czy możesz mieć ten problem. Czy miałeś ostatnio małe, twarde stolce? A może w ciągu ostatnich kilku programów nie miałeś żadnych wyników? W przypadku podejrzenia zapalenia jelita grubego należy skonsultować się z lekarzem.
Częste wypadki jelitowe
Upewnij się, że odbytnica jest całkowicie opróżniona po zakończeniu programu. Zwiększ częstotliwość programu (niektóre osoby z jelitem wiotkim mogą potrzebować wypróżnienia dwa razy dziennie). Spróbuj użyć tylko połowy czopka. Oceniaj konsystencję stolca – jeśli jest zbyt twardy lub zbyt miękki, patrz wyżej. Monitoruj swoją dietę pod kątem pokarmów, które mogą nadmiernie stymulować jelito grube, takich jak pikantne potrawy.
Wypadki śluzowe
Jeśli zauważysz wyraźny, lepki, czasami nieprzyjemnie pachnący drenaż z odbytnicy, spróbuj zmienić czopek na miniwymiany, lub użyj tylko połowy czopka, lub spróbuj całkowicie wyeliminować czopki lub miniwymiany i rozpocznij swój program wyłącznie od stymulacji cyfrowej. Unikaj twardych stolców.
Brak wyników w ciągu 3-4 dni
Traktuj zaparcia jak zalecono powyżej. Jeśli nie ma wyników w ciągu trzech dni, weź 30 cm3 Mleka Magnezji lub pojedynczą dawkę ziołowego środka przeczyszczającego na dobranoc. Rano wykonaj swój program jelitowy. Jeżeli nadal nie ma rezultatów, powtórz dawkę Mleka Magnezji lub ziołowego środka przeczyszczającego następnego wieczoru. Jeśli rano nie ma wyników, należy skonsultować się z lekarzem.
Krwawienie z odbytu
Utrzymuj stolec miękki. Bądź bardzo ostrożna, aby wykonywać stymulację cyfrową delikatnie i z wystarczającym nawilżeniem oraz utrzymuj krótkie paznokcie. Jeśli masz znane hemoroidy, możesz je leczyć za pomocą dostępnych bez recepty preparatów hemoroidalnych, takich jak Anusol lub Anusol HC. Jeśli krwawienie utrzymuje się lub jest większe niż kilka kropli, należy skonsultować się z dostawcą opieki zdrowotnej.
Nadmierne gazy
Unikaj zaparć. Zwiększ częstotliwość swoich programów wypróżnień. Unikaj pokarmów powodujących powstawanie gazów, takich jak fasola, kukurydza, cebula, papryka, rzodkiewka, kalafior, kapusta kiszona, rzepa, ogórki, jabłka, melony i inne, które, jak zauważyłeś, zwiększają twoje gazy. Spróbuj tabletek simethicone, aby pomóc złagodzić dyskomfort związany z gazem w żołądku.
Bowel Program Takes a Long Time to Complete
Spróbuj zmiany z czopka na mini-enemas. Zwiększ spożycie błonnika pokarmowego i dodaj lub zwiększ dawkę psyllium hydromucilloid. Spróbuj przełączyć swój program na inną porę i upewnij się, że zaplanujesz go po posiłku, aby pomóc zwiększyć perystaltykę jelit.
Autonomiczna dysrefleksja podczas programu jelitowego
Użyj galaretki z ksylokainą (dostępnej na receptę od dostawcy usług medycznych) do stymulacji cyfrowej. Przed rozpoczęciem programu może być również konieczne wprowadzenie odrobiny galaretki do odbytnicy. Utrzymuj stolec tak miękki, jak to tylko możliwe. Jeśli dysrefleksja utrzymuje się, skonsultuj się z lekarzem. Możesz potrzebować leków, aby leczyć lub zapobiegać temu schorzeniu.