Hi! Jako ktoś, kto wciąż cierpi z powodu wybuchów szalejącej gorączki dziecka (30-kilka lat po urodzeniu mojego drugiego i ostatniego dziecka), słyszę cię – i natarczywe wołanie twojej macicy, pragnącej być ponownie napełnioną.
Ciągle istnieją ważne powody, aby wstrzymać macicę, przynajmniej na kilka miesięcy – w zależności od tego, kogo zapytasz, do 18 miesięcy lub dłużej. Światowa Organizacja Zdrowia sugeruje, aby wcisnąć przycisk wstrzymania ciąży na co najmniej dwa lata. Ale ten dłuższy zalecany czas oczekiwania odzwierciedla fakt, że mamy w wielu częściach świata nie otrzymują odpowiedniego odżywiania lub opieki zdrowotnej, której potrzebują ich ciała, aby fizycznie odzyskać siły po jednej ciąży i przygotować się do kolejnej. Odzwierciedla to również inne zalecenie WHO: że matki karmią dzieci piersią przez co najmniej dwa lata, zwłaszcza gdy inne źródła żywienia są w short supply.
Z powrotem tutaj w USA, gdzie mamy są mniej prawdopodobne, aby być poważnie pozbawione składników odżywczych i są bardziej prawdopodobne, aby otrzymać regularną opiekę zdrowotną, wytyczne są nieco bardziej liberalne. Zalecenia American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dają mamom żółte światło (postępuj ostrożnie) w sprawie tworzenia kolejnego dziecka w ciągu co najmniej sześciu miesięcy (od porodu jednego dziecka do poczęcia następnego), z preferowanym okresem oczekiwania wynoszącym 18 miesięcy.
Zachodzenie w ciążę przed upływem pół roku oczywiście się zdarza (celowo lub przez „upuszczenie”) – zazwyczaj ze szczęśliwymi, zdrowymi wynikami. Jednak badania wykazują, że ciąża od uderzenia do uderzenia może nieco zwiększyć ogólne ryzyko komplikacji dla mamy i dziecka, w tym przedwczesnego porodu i niskiej wagi urodzeniowej. Krótki czas oczekiwania między ciążami może również zmniejszyć szanse na udany poród pochwowy po cesarce (VBAC).
Czy tylko liczby mają znaczenie? Czy wyczucie czasu to naprawdę wszystko, jeśli chodzi o zdrowy odstęp między ciążami? Zdecydowanie nie. Każda kobieta, tak jak każda ciąża, jest inna – dlatego rozmowa z twoim położnym jest dobrym pierwszym krokiem, zanim rozpoczniesz swoje silniki TTC. Razem ze swoim partnerem możesz omówić wszystkie poniższe czynniki, które mogą – lub nie – wpłynąć na Twój idealny czas oczekiwania:
Więcej o rodzicach po raz drugi
.
- Twój wiek. Czy masz przed sobą jeszcze wiele lat rozrodczych, czy już mniej, aby powiększyć/uzupełnić swoją rodzinę? Porozmawiaj z lekarzem prowadzącym na temat tego, czy twój wiek powinien mieć wpływ na twoją decyzję, być może przyspieszając twoje następne starania o dziecko.
- Twoja historia płodności. Czy zajście w ciążę było tak łatwe, jak zajście w ciążę (bez zabezpieczenia)? Czy też musiało upłynąć wiele miesięcy – lub rok albo więcej – zanim twoja misja tworzenia dziecka została zakończona? Czy byłaś w stanie począć dziecko w sposób naturalny, czy też potrzebne były leki na bezpłodność (lub nawet większe działa na bezpłodność)? Chociaż poczęcie kolejnej ciąży może być łatwiejsze lub trudniejsze niż poczęcie ostatniej, ty i twój lekarz możecie chcieć przedyskutować, czy jest sens poświęcić więcej czasu i zacząć starania o dziecko wcześniej niż później.
- Twoja waga. Czy zrzuciłaś już większość kilogramów z ostatniej ciąży, czy też nadal trzymasz ich dużo (co jest o wiele bardziej prawdopodobne w przypadku przeciętnej mamy w trzecim miesiącu po porodzie). Nadwaga może wpłynąć na twoją płodność – sprawiając, że ponowne zajście w ciążę będzie trudniejsze – ale może również wpłynąć na zdrowie twojej następnej ciąży, zwiększając dodatkowe ryzyko (w tym cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego porodu, urodzenia zbyt dużego dziecka, cesarskiego cięcia). Twój lekarz może zalecić, abyś wstrzymała się z ponownym poczęciem dziecka do czasu, aż zbliżysz się do swojej idealnej wagi (przybierając na wadze, jeśli masz niedowagę, tracąc ją, jeśli masz nadwagę). Kolejny powód, aby poczekać, aż zrzucisz wagę dziecka (i więcej, jeśli to konieczne): Badania pokazują, że mamy, które nie podejmują tego kroku między ciążami, prawdopodobnie będą gromadzić funty przez całe życie z każdym z nich, dodając do powiązanego ryzyka otyłości, w tym cukrzycy typu 2 i nadciśnienia, w późniejszym życiu.
- Twoja ostatnia ciąża. Czy była łatwa, bezproblemowa, nie tak doskonała, pełna komplikacji, czy gdzieś pomiędzy? Podczas gdy każda ciąża jest inna, nawet u tej samej mamy, historia ciąży lubi się powtarzać – ta dobra, ta zła, ta skomplikowana, ta niewygodna. Również ważne jest, aby rozważyć: Czy całkowicie doszłaś do siebie po ostatniej ciąży i porodzie (eksperci nie bez powodu nazywają pierwsze kilka miesięcy po porodzie Czwartym Trymestrem)?
- Twój ogólny stan zdrowia. Czy masz przewlekłe choroby, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub choroby tarczycy, które wymagają zarządzania? Leki, które trzeba zmienić przed kolejną ciążą? Najlepiej jest sprawdzić te pola z listy rzeczy do zrobienia przed poczęciem, zanim zaczniesz zajmować się TTC. Coś jeszcze należy wziąć pod uwagę: czy byłaś wierna w kontynuowaniu przyjmowania swojego suplementu prenatalnego. Jeśli nie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie składniki odżywcze (zwłaszcza kwas foliowy) możesz potrzebować, aby nadrobić zaległości, zanim znów zaczniesz się starać o dziecko.
- Twoje zdrowie psychiczne. Czy doświadczyłaś depresji, niepokoju lub innych zaburzeń nastroju podczas ostatniej ciąży lub czy zmagasz się z nimi od czasu porodu? Ponieważ niektóre przypadki poporodowych zaburzeń nastroju mogą ujawnić się później w pierwszym roku po porodzie, zanim zajdziesz w kolejną ciążę upewnij się, że jesteś na stabilnym kursie emocjonalnym – i że wszelkie zaburzenia nastroju są leczone i monitorowane. Zastanów się również, czy będziesz w stanie sprostać fizycznemu i emocjonalnemu wyzwaniu, jakim jest pielęgnacja kolejnej ciąży, podczas gdy ty wciąż jesteś zajęta pielęgnacją małego – i odpowiednio potrzebującego – dziecka.
- Czy karmisz piersią. Jest zdecydowanie możliwe, aby kontynuować karmienie piersią podczas kolejnej ciąży – a myśląc przyszłościowo, aby karmić piersią w tandemie noworodka i starsze dziecko lub malucha. I wiele mam to robi, z powodzeniem. Inne mogą napotkać nieoczekiwane problemy z karmieniem piersią, gdy są już w ciąży. Po pierwsze, karmienie piersią w ciąży może być wyczerpujące, dosłownie. Może to być również bolesne w pierwszym trymestrze, kiedy bolesność i wrażliwość sutków jest największa. I choć karmienie piersią w ciąży jest ogólnie uważane za bezpieczne, skurcze, które może powodować (to oksytocyna) mogą niepokoić niektóre mamy, nawet jeśli niepotrzebnie. Ponadto, podczas gdy większość dzieci nie traci czasu na karmienie piersią, gdy ich mamy są w ciąży, kilka wybrednych dzieci może odrzucić nieco zmieniony smak mleka, zwłaszcza gdy siara zaczyna być produkowana (w drugiej połowie ciąży). I wreszcie, niektóre mamy zauważają spadek podaży mleka w ciąży, co sprawia, że konieczne jest uzupełnianie go mieszanką. Wniosek z tego taki: Jeśli wyłączne karmienie piersią jest w twoich długoterminowych planach, możesz chcieć pomyśleć o odłożeniu ciąży przynajmniej do czasu, gdy twoje dziecko zacznie jeść pokarmy stałe, a być może do czasu, gdy będziesz miała za sobą cały rok karmienia piersią lub więcej.
- Twój harmonogram i Twojego partnera. Czasami prawdziwe życie staje na drodze zaleceniom dotyczącym odstępów między dziećmi, a nawet je unieważnia. Może to dotyczyć partnera, który ma zamiar rozlokować lub wraca do domu w ograniczonym czasie, lub wymagań związanych z harmonogramem szkoły lub kariery.
Decyzja o tym, kiedy (i czy) podrapać to swędzenie dziecka będzie ostatecznie twoja i twojego partnera do zrobienia, w porozumieniu z twoim OB lub położną. Kiedy będziesz myśleć o tej decyzji, oto kolejna mała rzecz do przemyślenia – to małe coś, co prawdopodobnie właśnie teraz przytulasz (lub karmisz, lub zmieniasz). Powiedziałam to już wcześniej i będę to powtarzać przy każdej okazji: Zatrzymaj się i powąchaj dzieci … ponieważ one nie pozostają takie małe i słodkie na zawsze!
Wielkie uściski,
Heidi
Pomóż mi, Heidi! to cotygodniowa kolumna porad, w której twórczyni What to Expect, Heidi Murkoff, odpowiada na twoje najbardziej palące pytania dotyczące ciąży i rodzicielstwa. Zajmuje się rzeczami, które desperacko chcesz wiedzieć już teraz – więc jeśli masz pytanie, zapytaj Heidi tutaj lub na Facebooku, a ona może odpowiedzieć w nadchodzącej kolumnie. (Nie jesteś pewna, czy Heidi odpowiedziała już na któreś z Twoich pytań? Sprawdź pozostałe felietony tutaj).