PMC

Suplementy odchudzające

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania suplementów odchudzających innych niż suplementy błonnikowe u dzieci i młodzieży. Jednak w Stanach Zjednoczonych 11% nastolatków w wieku od 14 do 19 lat stosowało suplementy odchudzające w ciągu swojego życia,3 co jest porównywalne do stosowania u dorosłych. Sprzedaż suplementów odchudzających, najszybciej rozwijającego się segmentu branży suplementów diety, rośnie w tempie 10% do 20% rocznie.4 Suplementy są postrzegane przez pacjentów jako produkty naturalne i zakłada się, że są bezpieczniejsze niż leki wydawane na receptę. Ponadto, stanowią one alternatywę dla nieudanych prób utraty wagi z wykorzystaniem bardziej konwencjonalnych podejść.

Większość suplementów odchudzających zawiera wiele składników, często więcej niż 10. Wspólne składniki suplementów odchudzających, skategoryzowane według mechanizmu działania, przedstawiono w tabeli 1.4

Większość suplementów diety wspomagających odchudzanie nie ma jednoznacznie udowodnionej skuteczności lub bezpieczeństwa, nawet u osób dorosłych, a wiele z nich wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi.5 Ponadto wiele składników suplementów diety wspomagających odchudzanie stwarza możliwość interakcji, zarówno między składnikami, jak i z przyjmowanymi jednocześnie lekami. Co więcej, wiele składników, takich jak ekstrakty ziołowe, zawiera wiele potencjalnie aktywnych składników. Nawet jeśli wykazano, że poszczególne składniki produktu odchudzającego są bezpieczne, ich połączenie może nie być.6 Wiele suplementów zostało uznanych za zanieczyszczone szkodliwymi składnikami7 lub błędnie oznakowanych w odniesieniu do rzeczywistych składników suplementu.

Suplementy odchudzające są szeroko reklamowane i rozpowszechniane w Internecie, chociaż wiele z nich ma niewiele lub nie ma danych na poparcie twierdzeń, a niektóre, takie jak dinitrofenol, stanowią zagrożenie dla życia.8 Bardzo niewiele suplementów wykazuje skuteczność kliniczną, przy czym nie ma dowodów ponad wszelką wątpliwość, że jakikolwiek konkretny suplement diety jest skuteczny w długoterminowej redukcji masy ciała. Wykazano krótkotrwałą skuteczność efedryny i produktów zawierających efedrynę u osób dorosłych9 , jednak od kwietnia 2004 r. ich sprzedaż w Stanach Zjednoczonych jest zabroniona ze względu na obawy dotyczące poważnych zdarzeń niepożądanych i zwiększonego ryzyka wystąpienia objawów psychiatrycznych, autonomicznych lub żołądkowo-jelitowych oraz kołatania serca.5 Citrus aurantium – zioło zawierające synefrynę, agonistę α-adrenergicznego układu współczulnego podobnego do efedryny – jest obecnie powszechnie stosowane jako substytut efedryny w suplementach odchudzających.10 Gorzka pomarańcza nie wykazała jednak statystycznie istotnych korzyści w zakresie utraty masy ciała (P > .05)10 , a oprócz działań niepożądanych zgłaszanych w przypadku efedryny może również powodować nadwrażliwość na światło i wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, zwiększając ich stężenie.4

Istnieją pewne dowody na korzyści wynikające ze stosowania pikolinianu chromu, chitozanu, sprzężonego kwasu linolowego (CLA), kwasu hydroksycytrynowego, pirogronianu i błonnika w suplementach diety u osób dorosłych. Chociaż wydaje się, że pikolinian chromu ma niewielki wpływ na redukcję masy ciała,11 zgłoszono kilka przypadków rabdomiolizy lub niewydolności nerek u pacjentów przyjmujących chrom, co budzi wątpliwości co do jego bezpieczeństwa. Istnieją pewne dowody na to, że chitozan jest bardziej skuteczny niż placebo w krótkoterminowym leczeniu otyłości, ale wyniki uzyskane z wysokiej jakości badań wskazują, że wpływ chitozanu na masę ciała jest minimalny i jest mało prawdopodobne, aby miał znaczenie kliniczne.12 Sprzężony kwas linolowy wydaje się zmniejszać wzrost masy ciała i tkanki tłuszczowej w kilku modelach zwierzęcych; jednak wyniki z 13 badań klinicznych u ludzi znalazły niewiele dowodów na to, że CLA zmniejsza masę ciała i sugerują, że może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie ludzi poprzez redystrybucję odkładania tłuszczu.13 Kilka badań przeprowadzonych z wykorzystaniem Garcinia cambogia u dorosłych osób z nadwagą i otyłością jest niespójnych i daje sprzeczne wyniki.14 Chociaż zgłoszono, że pirogronian zmniejsza masę tkanki tłuszczowej i procentową zawartość tłuszczu w organizmie,15 dowody są słabe.

Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących suplementów odchudzających, innych niż suplementy błonnika, u dzieci. Spożycie błonnika pokarmowego jest odwrotnie związane z masą ciała, zawartością tkanki tłuszczowej i wskaźnikiem masy ciała.16 Jego mechanizmy zmniejszania masy ciała obejmują promowanie sytości, zmniejszenie wchłaniania makroskładników odżywczych i zmianę wydzielania hormonów jelitowych. Średnie spożycie błonnika w Ameryce Północnej wynosi mniej niż połowę zalecanego poziomu. Chociaż zwiększenie spożycia błonnika (np. owoce, warzywa, pełne ziarna, rośliny strączkowe) z dietą jest ważnym krokiem do ograniczenia epidemii otyłości, należy również rozważyć dodanie suplementów błonnika. Glukomannan, rozpuszczalne i wysoce lepkie włókno pokarmowe pochodzące z korzenia rośliny konjac, może wspomagać utratę masy ciała u osób z nadwagą i otyłością, poprawiać parametry lipidów i lipoprotein oraz stan glikemii17 przy minimalnych działaniach niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Chociaż istnieje niewiele danych na temat psyllium w odniesieniu do redukcji masy ciała, wykazano, że poprawia ono homeostazę glukozy oraz profil lipidowy i lipoproteinowy u otyłych dzieci.18 Inulina (z korzenia cykorii) jest sprzedawana w wielu sklepach ogólnodostępnych jako suplement błonnika, w tym do stosowania u dzieci; nie zbadano jednak jej działania obniżającego masę ciała.

.