W niedawno przeprowadzonych badaniach stwierdzono, że aż 30% dzieci ze spektrum autyzmu angażuje się w zachowania autodestrukcyjne, takie jak uderzanie głową lub wybieranie skóry. Jest to alarmujący problem dla rodzin z dziećmi ze spektrum autyzmu.
W tym przewodniku omawiamy przyczyny i strategie pomagające dziecku ograniczyć zachowania samookaleczające.
Dlaczego dzieci autystyczne uderzają się?
Dla dzieci z autyzmem uderzanie się w głowę jest sposobem samouspokojenia i komunikowania potrzeb w wyniku jakiejś formy niepokoju. Niemowlęta i maluchy uspokajają się i chcą czuć się tak samo jak w łonie matki. Jest to tak zwana stymulacja przedsionkowa. Inne nawyki, które zasilają stymulację przedsionkową dziecka to kręcenie głową, kołysanie ciałem, gryzienie i ssanie kciuka.
Pragnienie samouspokojenia w ten sposób może wynikać z któregokolwiek z następujących powodów
- Ból fizyczny
- Poszukiwanie uwagi
- Problemy z przetwarzaniem sensorycznym
- Próba komunikacji
Według dr Harvey Karp, MD, rytmiczne nawyki wyzwalają odruch uspokajający u niemowląt i małych dzieci. Wiele dzieci z autyzmem uderza głową około szóstego miesiąca życia, ale ich neurotypowi rówieśnicy przestają to robić do trzeciego roku życia.
Noha F. Minshawi, Ph.D., asystent profesora psychologii klinicznej w Riley Hospital for Children, twierdzi, że dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu wykazują wysoki poziom zachowań samookaleczających.
Co wywołuje uderzenia głową?
Minshawi rozróżnia również, że zachowania samookaleczające, takie jak uderzanie głową u osób z autyzmem, są zwykle klasyfikowane jako „wysoce powtarzalne zachowania (występujące z częstotliwością do kilkudziesięciu przypadków na minutę).”
Zauważa również, że uderzanie głową może być epizodyczne i wywoływane przez te same bodźce lub pojawiać się znikąd. Monitorowanie dziecka i zwracanie uwagi na to, co działo się tuż przed waleniem głową może pomóc w identyfikacji czynników wyzwalających.
Gdy dziecko ze zdiagnozowanym autyzmem uderza głową po ukończeniu dwóch i pół lub trzech lat, prawdopodobnie dzieje się jedna z czterech rzeczy:
- Dziecko odczuwa ból
- Dziecko próbuje się komunikować
- Dziecko poszukuje uwagi, lub
- Dziecko doświadcza przeciążenia sensorycznego lub deficytu sensorycznego.
Zachowanie autodestrukcyjne jako odpowiedź na ból
Wielu rodziców jest zdezorientowanych, dlaczego dziecko miałoby zadawać więcej bólu poprzez uderzanie głową, jeśli dziecko już doświadcza dyskomfortu. Nie rozumieją oni znaczenia autyzmu i samookaleczania. Ważne jest, aby rodzice uznali uderzanie głową jako sposób na odwrócenie uwagi od bólu.
Jeśli odkryjesz, że Twoje dziecko regularnie używa uderzania głową w celu opanowania bólu, pediatra może zasugerować sposoby złagodzenia dyskomfortu dziecka. Może to obejmować sprawdzenie ciała dziecka pod kątem skaleczeń, siniaków, zaczerwienień, obrzęków lub innych fizycznych oznak urazu. Pomocna może być również współpraca ze specjalistą ds. komunikacji, który pomoże dziecku opracować nowe sposoby pokazywania, gdzie odczuwa ból. Niektóre dzieci są w stanie wskazać miejsce, w którym odczuwają ból, narysować obrazek przedstawiający to, co je boli, lub komunikować się werbalnie za pomocą krótkich zwrotów. Dzieci werbalne mogą potrzebować podpowiedzi, aby powiedzieć, gdzie odczuwają ból, ponieważ uderzanie głową może być ich pierwszym odruchem.
Obijanie głową jako próba komunikacji
W niektórych przypadkach autyzm i uderzanie głową idą w parze, aby dziecko czuło się pod kontrolą. Drugim powodem może być to, że dziecko próbuje się komunikować. Dzieci niewerbalne będą szukały sposobów komunikacji, często poprzez ruch. Jeśli dziecko wie, że uderzanie głową spowoduje, że opiekunowie będą się spieszyć i interweniować, prawdopodobnie wykorzysta to na swoją korzyść, aby zaspokoić swoje potrzeby. To idzie w parze z poszukiwaniem uwagi.
Headbanging to seek attention
Dzieci, które uderzają głową w poszukiwaniu uwagi mogą doświadczać przeciążenia sensorycznego lub deficytu. W danym momencie, mogą nie być w stanie w inny sposób zakomunikować swoich potrzeb.
Gdy dzieci z autyzmem doświadczają przeciążenia sensorycznego, ich neuroprzekaźniki nie są w stanie przetworzyć doznań. Hałas, obrazy, zapachy i smaki mogą być niekomfortowe i przytłaczające dla dzieci z autyzmem. Odczucie uderzania głową jest jednym z tych, które mogą kontrolować i na których mogą się skupić.
Samookaleczanie z powodu problemów z przetwarzaniem sensorycznym (przeciążenie lub deficyt)
Dzieci, które są przeciążone z powodu problemów z przetwarzaniem sensorycznym często same się stymulują, termin ten jest powszechnie określany jako stimming. Dzieci, które są niedostatecznie stymulowane, samotne, lub znudzone mogą headbang stymulować swoje systemy przedsionkowe. Stymulują się w sposób, który jest dla nich przyjemny. Niedostymulowane dzieci mogą często szukać uwagi poprzez headbanging, nawet jeśli wiedzą, że nie otrzymają pozytywnego wzmocnienia.
Rodzice mogą zapewnić odwrócenie uwagi od headbanging. Przykładem może być wibrująca poduszka, ważony koc, delikatny dotyk lub dobrze zabezpieczone krzesło do skakania, krzesło z piłką do jogi lub krzesło bujane. Zapewnienie dziecku uwagi, w tym pozytywne wzmocnienie, odpowiednie działania i opcje, jak spędzić swój czas, może pomóc przekierować dziecko, które jest headbanging.
Dodatkowo, niektóre dzieci headbang jako część rutyny, które opracowali, aby przygotować się do snu. Dzieci autystyczne często uważają, że powtarzające się ruchy je męczą i uspokajają. Stosowanie opowieści społecznych na dobranoc lub ustalenie z dzieckiem rutyny, która obejmuje jakąś formę ćwiczeń lub ruchów kinestetycznych, może pomóc w przygotowaniu go do snu. Stretching, pozycje jogi, trzepotanie nogami lub balansowanie na naprzemiennych nogach to popularne opcje.
Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej
Fizjologiczne przyczyny uderzania głową u dzieci autystycznych
Istnieją również pewne fizjologiczne aspekty autyzmu i samookaleczania. Stephen M. Edelson, PhD, ma pewne teorie dotyczące autyzmu i uderzania głową. Zasugerował on fizjologiczne powody, dla których dzieci autystyczne uderzają głową, w tym czynniki biochemiczne i genetyczne. Mówi, że badania wykazały, że poziomy neuroprzekaźników mogą mieć związek z uderzeniami głową i innymi zachowaniami samookaleczającymi.
Edelson pisze: „Beta-endorfiny są endogennymi substancjami opiatopodobnymi w mózgu, a samookaleczenie może zwiększyć produkcję i/lub uwalnianie endorfin. W rezultacie osoba doświadcza efektu podobnego do znieczulenia i pozornie nie odczuwa żadnego bólu podczas angażowania się w zachowanie (Sandman i in., 1983). Ponadto, uwolnienie endorfin może zapewnić osobie z euforyczne-jak uczucie.
„Nutritional i interwencje medyczne mogą być realizowane w celu normalizacji biochemii osoby, to z kolei może zmniejszyć ciężkie zachowanie. Chociaż leki są często stosowane w celu zwiększenia poziomu serotoniny lub zmniejszenia poziomu dopaminy, Instytut Badań nad Autyzmem w San Diego otrzymał raporty od tysięcy rodziców, którzy dali swojemu synowi/córce witaminę B6, wapń i/lub DMG. Rodzice ci często obserwowali raczej dramatyczne redukcje, a w niektórych przypadkach eliminację zachowań samookaleczających. Rodzice zgłaszali również redukcję poważnych problemów z zachowaniem wkrótce po wprowadzeniu ich dziecka na ograniczoną dietę, taką jak dieta bezglutenowa/ bezkazeinowa, lub usunięciu określonych pokarmów, na które ich dziecko wykazywało oznaki reakcji alergicznej.”
While Edelson przyznaje, że naukowcy i specjaliści medyczni nie osiągnęli wyraźnego konsensusu w sprawie tego, czy interwencje dietetyczne lub nawet farmaceutyczne mogą rozwiązać problem autyzmu i uderzania głową, zaleca zbadanie tych opcji z pediatrą dziecka.
Czy uderzanie głową może spowodować uszkodzenie mózgu?
Dla rodziców dzieci z autyzmem, uszkodzenie mózgu jest powszechną obawą, jeśli dziecko zaczyna uderzać głową. Dzieci w wieku poniżej trzech lat rzadko powodują długotrwałe uszkodzenia przez headbanging. Ich głowy są zaprojektowane tak, aby radzić sobie z uderzeniami od nauki chodzenia, a uderzanie głową rzadko spowoduje więcej urazów niż wypadek w wyniku poślizgnięcia się i upadku w tym wieku. Dzieci, które są wystarczająco silne, aby spowodować obrażenia, powinny otrzymać funkcjonalną interwencję behawioralną, aby opracować plan zastąpienia uderzania głową zdrowych strategii radzenia sobie i komunikacji.
„Zachowania” mogą być fizycznie niebezpieczne dla osoby uderzającej głową…; a samookaleczenia są bardzo niepokojące dla opiekunów, którzy chcą zapewnić tym dzieciom bezpieczeństwo. W celu wdrożenia planu leczenia behawioralnego dla zachowań samookaleczających, należy przeprowadzić funkcjonalną ocenę behawioralną, która pomoże określić czynniki środowiskowe i/lub wewnętrzne, które podtrzymują te zachowania. Informacje te są następnie wykorzystywane do informowania o interwencjach behawioralnych w celu udaremnienia przyczyn lub zastąpienia niepożądanych zachowań takimi, które są bardziej akceptowalne”, pisze Minshawi.
Jak powstrzymać dziecko autystyczne przed biciem samego siebie?
Ważne jest ustalenie, dlaczego dziecko o specjalnych potrzebach angażuje się w bicie, zanim będzie można temu zaradzić. Po pierwsze, należy upewnić się, że dziecko nie ma żadnych innych problemów medycznych, które mogłyby doprowadzić do wyrządzenia mu szkody. Infekcje ucha, dolegliwości żołądkowe i inne bóle w ciele mogą być również winowajcą.
Możliwe jest również, że dziecko używa tego zachowania jako sposobu komunikacji. Niepokój i nadpobudliwość to dwa inne czynniki, które należy rozważyć.
Możesz współpracować z lekarzem lub specjalistą od stosowanej analizy zachowania w celu znalezienia właściwej odpowiedzi, gdy przyczyna jest jasna. Możesz wtedy pracować nad strategiami sensorycznymi dla uderzania głową, które mają sens dla twojego dziecka.
Jak mogę chronić moje dziecko przed samookaleczeniem?
To może być przerażające być świadkiem, kiedy maluch uderza się w głowę, ale można podjąć środki ochronne, aby zaradzić autyzmowi i samookaleczeniom. Niektóre dzieci dobrze reagują na ćwiczenia oporowe, w tym podciąganie się na drążku lub podnoszenie lekkich ciężarów. Śledzenie, kiedy dziecko uderza się w głowę i w jakim stopniu pomoże określić, jaki poziom bólu może odczuwać po tym epizodzie.
Twój pediatra powinien być głównym źródłem informacji na temat tego, jak najlepiej pomóc dziecku uderzającemu się w głowę. Będzie on w stanie ocenić prawdopodobieństwo samookaleczenia, pomóc w ustaleniu, dlaczego dziecko uderza głową, oraz zaproponować rozwiązania i alternatywy.
Klinika Cleveland zaleca natychmiastową konsultację z lekarzem, jeśli dziecko zrobi sobie krzywdę, zostawi siniaki lub jeśli uważasz, że dziecko ma napady drgawkowe.
Jeśli nie jesteś pewien, czy dziecko uderza głową ze względu na diagnozę autyzmu, czy jest to normalne rozwojowo w tym momencie, nawiąż współpracę z pediatrą. On/ona może skierować Państwa do innych specjalistów i metod leczenia, które mogą pomóc. Obejmuje to terapię zajęciową dla osób z autyzmem, behawiorystów lub grupy wsparcia dla rodziców z autyzmem.
Czy kask dla dzieci z autyzmem może ochronić moje dziecko?
Kliknij tutaj aby ZAPEWNIĆ 10%
Zapewnienie dziecku kasku dla dzieci z autyzmem zgodnie z zaleceniami pediatry powinno pomóc w zapobieganiu urazom. Można również dodać wyściółkę do miejsc w domu, w których dziecko zazwyczaj uderza głową, szczególnie do wszelkich narożników lub nierównych powierzchni.
Self-injurious behavior treatment strategies
Treatment for self-injurious behavior in autism can take many forms and will most likely be a process of trial and error. W domu można wprowadzić udogodnienia, aby pomóc nadmiernie pobudzonemu dziecku. Niektóre przykłady to:
- Noise-
- Stwórz specjalną sypialnię lub przestrzeń dla dziecka
- Używanie odzieży sensorycznej
- Granie zabawkami/”>zabawkami sensorycznymi
- Rozwijanie umiejętności komunikacji umiejętności
- Zabawy, które mogą pomóc złagodzić nadmierną lub niedostateczną stymulację
Ważne jest, aby rodzic lub opiekun szukał profesjonalnej pomocy, aby prawidłowo rozwiązać problem autyzmu i uderzania głową. Terapeuta zajęciowy (OT) może pomóc Tobie i Twojemu dziecku nauczyć się alternatyw dla uderzania głową. Wiele dzieci uważa, że terapia sensoryczna z OT jest pomocna. Dla dzieci z autyzmem, strategie uderzania głową mogą również obejmować jogę i terapię rytmiczną w połączeniu z rutynowym wejściem sensorycznym pod kierunkiem OT.
Twój pediatra lub firma ubezpieczeniowa może pomóc w identyfikacji terapeuty zajęciowego w Twojej okolicy.