Aetna Insurance Individual and Group Disability Claim Claim Denials

Was Your Aetna Claim Delayed, Denied, or Devalued?

Firmy ubezpieczeniowe wygrywają, kiedy nie walczysz! W ciągu jednego roku Aetna zbiera ponad 30 miliardów dolarów przychodu z tytułu składek. Niestety, pomimo tego, co wydaje się być oczywistą zdolnością finansową do zapłacenia ważnych roszczeń o rentę inwalidzką, Aetna – i inne duże firmy ubezpieczeniowe – nadal opóźniają i odmawiają pokrycia. Jeśli złożyłeś wniosek o rentę inwalidzką do Aetny i zostałeś opóźniony lub odrzucony na etapie wstępnym lub po odwołaniu, nie jesteś sam. DarrasLaw jest tutaj, aby pomóc.

Aetna-i inni ogromni przewoźnicy ubezpieczeń od niepełnosprawności-rozumieją, że często mogą zwiększyć zyski poprzez odmowę uzasadnionych roszczeń lub dając posiadaczom polis wieczne obejście. Niestety, firmy ubezpieczeniowe działają w złej wierze częściej niż można to sobie wyobrazić. Odmawiając słusznych roszczeń lub przekonując ubezpieczonych do ugody za mniejsze pieniądze, ubezpieczyciele liczą na to, że nie podejmiesz walki. Jeśli uważasz, że Aetna potraktowała Cię niesprawiedliwie, jesteśmy tutaj, aby Ci pomóc.

W DarrasLaw, odzyskaliśmy prawie 1 miliard dolarów w świadczeniach ubezpieczeniowych z tytułu niezdolności do pracy w imieniu osób takich jak Ty, którzy myśleli, że są chronieni tylko po to, aby zostać oszukani przez swojego ubezpieczyciela. Skontaktuj się z naszą renomowaną kancelarią prawną już dziś online lub pod numerem (800) 458-4577, aby uzyskać natychmiastową pomoc w sprawie roszczenia o rentę inwalidzką od firmy Aetna.

Zrozumienie postanowień polisy Long-Term Disability (LTD) i roszczeń z firmą Aetna

Długoterminowe świadczenia rentowe (LTD) zapewniają beneficjentom część dochodu w przypadku, gdy nie mogą oni pracować przez dłuższy okres czasu z powodu choroby objętej ubezpieczeniem lub przypadkowej niepełnosprawności. Aetna wyraźnie przewiduje pewne ograniczenia w zakresie ubezpieczenia od niezdolności do pracy, w tym:

• Tylko niektóre choroby lub urazy są objęte planem.
• Musisz opuścić określoną liczbę dni roboczych, zanim rozpocznie się wypłata świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, aby spełnić wymóg okresu eliminacji.
• Zasiłki z tytułu niezdolności do pracy przysługują przez określony czas. Twój wiek w momencie, gdy stałeś się niepełnosprawny, będzie decydował o tym, jak długo będą trwały świadczenia.
• Aetna może wymagać od ciebie poddania się rehabilitacji, aby pomóc ci w powrocie do pracy.
• Inne dochody, które otrzymujesz lub do których jesteś uprawniony w okresie niepełnosprawności, mogą mieć wpływ na wysokość otrzymywanych przez ciebie świadczeń z tytułu niepełnosprawności.
• Wysokość renty inwalidzkiej, którą otrzymujesz jest zazwyczaj oparta na rocznej pensji, prowizjach i innych formach dochodu lub premii od pracodawcy, w zależności od planu rentowego.

Polityki rentowe firmy Aetna zazwyczaj dostarczają jeszcze więcej informacji na temat ograniczeń i wyłączeń LTD. Zazwyczaj, po 24 miesiącach, Aetna wyraźnie ogranicza kwalifikowalność do długoterminowych miesięcznych świadczeń ubezpieczeniowych z tytułu niepełnosprawności, jeśli niepełnosprawność jest spowodowana głównie przez lub przyczyniła się do niej przez:

• Zdrowie psychiczne lub schorzenie psychiatryczne (chyba że schorzenie obejmuje strukturalne uszkodzenie mózgu).
• Nadużywanie alkoholu i/lub substancji (narkotyków).

Istnieją dwa wyjątki od powyższych ograniczeń – jeśli jesteś zamknięty jako pacjent w szpitalu lub placówce w celu leczenia tego stanu na koniec takich 24 miesięcy. Jeśli wnioskodawca jest hospitalizowany pod koniec 24-miesięcznego okresu świadczenia:

1. Jeśli pobyt w szpitalu trwa krócej niż 30 dni, niepełnosprawność ustanie, gdy nie będzie już Pan/Pani dłużej przebywać w szpitalu

– LUB-

1. Jeśli pobyt w szpitalu trwa 30 dni lub dłużej, niepełnosprawność może trwać do 90 dni od dnia, w którym nie będzie Pan/Pani już dłużej przebywać w szpitalu.

   Na koniec, grupowe ubezpieczenie LTD firmy Aetna zazwyczaj nie obejmuje żadnej niepełnosprawności, która jest:

   1. Wynika z powstania, buntu, zamieszek lub rozruchów społecznych.
   2. Powodowane celowym, samookaleczeniem (pomimo stanu klinicznego, psychicznego jako zdrowy lub niepoczytalny).
   3. Powodowane wojną lub jakimikolwiek działaniami wojennymi.
   4. Powodowane czynem przestępczym lub próbą czynu przestępczego.
   5. Wynikające z wypadku samochodowego, w którym byłeś kierowcą lub operatorem pod wpływem alkoholu. Wypadek samochodowy zostanie uznany za spowodowany użyciem alkoholu, jeżeli przekroczy Pan/Pani obowiązujące w danym stanie limity prawne.

   Znajdź informacje na stronie internetowej Aetna poświęconej ubezpieczeniu na wypadek inwalidztwa tutaj.

   Znajdź ograniczenia i wyłączenia ubezpieczenia na wypadek inwalidztwa Aetna (znajdujące się ogólnie w jej polisach) tutaj.

   Jak długo to za długo? Aetna opóźnia moje roszczenie – co mam zrobić?

   Powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że firmy ubezpieczeniowe zarabiają większość swoich pieniędzy na składkach, które posiadacze polisy płacą co miesiąc lub co roku. W rzeczywistości, firmy ubezpieczeniowe często inwestują Twoje pieniądze oraz pieniądze innych właścicieli polis płacących składki, w sposób, który pozwala im zarobić jeszcze więcej pieniędzy. Ostatecznie, pieniądze, które firmy ubezpieczeniowe wypłacają są ułamkiem tego, co otrzymują, a składki płacone przez posiadaczy polis są tylko ułamkiem dochodów, które te firmy uzyskują.

   Co to oznacza dla Ciebie, to fakt, że firmy ubezpieczeniowe mogą czerpać zyski z opóźniania roszczeń. Chociaż każde pojedyncze roszczenie może stanowić jedynie ułamek pieniędzy z rezerwy ubezpieczyciela, roszczenia te sumują się. Gdyby firmy ubezpieczeniowe terminowo wypłacały wszystkie uzasadnione roszczenia, miałyby mniej pieniędzy do zainwestowania w inne przedsięwzięcia, a co za tym idzie, traciłyby lub zarabiały mniej pieniędzy. Poprzez opóźnianie uzasadnionych roszczeń przy użyciu różnych arbitralnych i kapryśnych taktyk, firmy ubezpieczeniowe mogą starać się zatrzymać Państwa świadczenia. Doświadczeni prawnicy zajmujący się opóźnieniami w wypłacie renty inwalidzkiej mogą pomóc w upewnieniu się, że Aetna – lub jakakolwiek inna firma ubezpieczeniowa – nie prowadzi z Państwem takich gierek. Prosimy o kontakt z doświadczonym prawnikiem specjalizującym się w ubezpieczeniach rentowych lub prawnikiem ERISA już dziś, jeśli uważasz, że Aetna bezzasadnie opóźnia twoje roszczenia.

   Czy otrzymałeś list odmowny od Aetny?

   Prawnicy DarrasLaw nie boją się dużych firm ubezpieczeniowych. Stoimy po twojej stronie, jako twój adwokat, gdy dążymy do uzyskania odszkodowania za twoje niesłusznie odrzucone roszczenie o rentę inwalidzką. Ubezpieczyciele inwalidzcy są zobowiązani do działania w dobrej wierze i uczciwego postępowania ze swoimi ubezpieczonymi – prawo tego wymaga. Oznacza to, że firmom ubezpieczeniowym nie powinno ujść na sucho szukanie sposobów na uniknięcie płacenia uzasadnionych roszczeń – ta bezprawna praktyka znana jest jako działanie w złej wierze. Jeśli Aetna nie wywiązała się ze swoich zobowiązań poprzez opóźnianie, odmowę, dewaluację lub zakończenie roszczenia, nasi najlepsi prawnicy zajmujący się ubezpieczeniem od niepełnosprawności w złej wierze oferują bezpłatne konsultacje w celu omówienia Państwa sytuacji.

   Niezależnie od tego, czy są Państwo objęci indywidualnym lub grupowym planem ubezpieczenia od niepełnosprawności przez Aetnę, nasz uznany w kraju zespół prawników zajmujących się ubezpieczeniem od niepełnosprawności oraz prawników ERISA może pomóc w walce o pokrycie, za które Państwo zapłacili. W DarrasLaw, możemy ocenić przypadki niepełnosprawności w całym kraju, które obejmują:

   • Opóźnione płatności bez odpowiedniego uzasadnienia prawnego
   • Nie-…odpowiedzi na prośby ubezpieczonego
   • Próby zakopania Cię w górze papierkowej roboty poprzez wysyłanie niekończących się próśb o powielanie dodatkowych informacji
   • Niezależne badania medyczne (IME) przeprowadzane przez Aetnę z lekarzami niewłaściwej specjalności
   • Oceny wydolności funkcjonalnej (FCE) przeprowadzane przez Aetnę, które znajdują się zbyt daleko
   • Nie-zgodności z przepisami ERISA dotyczącymi twojej polisy grupowej
   • Odrzucenie lub całkowite zignorowanie nowych informacji medycznych, które potwierdzają twoje roszczenie
   • Nadzór wideo prowadzony nad tobą przez Aetnę
   • Oferty zaspokojenia twojego roszczenia za kwotę znacznie niższą niż ta, która ci przysługuje, lub które są należne zgodnie z warunkami twojej polisy
   • Błędna interpretacja postanowień twojej polisy Aetna
   • Minimalizowanie obiektywnych i subiektywnych problemów medycznych, które uniemożliwiają ci pracę

   Odwoływanie się od odmowy wypłaty odszkodowania przez Aetna

   Odwoływanie się jest zasadniczo prośbą o ponowne rozpatrzenie odrzuconego roszczenia. W Aetna, posiadacze polis ubezpieczeniowych, którzy otrzymali odmowę rozpatrzenia roszczenia mogą rozpocząć procedurę odwoławczą:

   1. Aby złożyć wniosek na piśmie, można wydrukować i wysłać pocztą formularz odwołania. Aby uzyskać ten formularz, kliknij tutaj.
   2. Zawsze przed wysłaniem odwołania należy skorzystać z bezpłatnej konsultacji z uznanym w kraju prawnikiem ERISA.

   Osoba lub osoba przez nią upoważniona może złożyć odwołanie dotyczące odmowy. Ogólnie rzecz biorąc, masz 180 dni od momentu otrzymania powiadomienia o odrzuconym roszczeniu (dla bezpieczeństwa, odnieś się do daty stempla pocztowego). W niektórych przypadkach, polityka planu może dawać krótsze lub dłuższe terminy; należy odnieść się do tego czasu, jeżeli dotyczy to Państwa. Doświadczony adwokat zajmujący się sprawami ERISA może pomóc Ci w dotrzymaniu i zrozumieniu tych terminów.

   Aetna generalnie podaje konkretne informacje, które należy zawrzeć w pisemnym wniosku o odwołanie:

   • Nazwa grupy (zwykle twój pracodawca lub organizacja, która sponsoruje twój plan)
   • Twoje imię i nazwisko
   • Wszelkie i wszystkie dokumenty medyczne, zapisy z apteki i badań oraz inne informacje, które chciałbyś, aby przewoźnik rozważył, wykazując, że jesteś niezdolny do pracy

   Aby uzyskać więcej informacji na temat pisania wstępnego odwołania, kliknij tutaj-lub zadzwoń do DarrasLaw po pomoc.

   Wyczerpałem już swoje środki odwoławcze. Co jeszcze mogę zrobić?

   Jeśli w porę wyczerpałeś możliwości odwołań, które zapewnia ci twój plan, możesz złożyć indywidualną skargę lub grupową skargę ERISA w celu uzyskania świadczeń.

   Czy słyszałeś o ERISA?

   Ustawa o bezpieczeństwie emerytur pracowniczych z 1974 r. (ERISA) jest szeroko zakrojoną ustawą federalną, która ma zastosowanie do planów ubezpieczeń rentowych pracowników w Stanach Zjednoczonych, gdy plany te są dostarczane przez prywatnych pracodawców lub związki zawodowe. Podobnie jak inne części pakietu świadczeń pracowniczych, plany ubezpieczeń od niepełnosprawności podlegają pod ERISA. Istotne części ERISA obejmują zasady raportowania i ujawniania informacji oraz pewne zakazane transakcje.

   Aetna może być pociągnięta do odpowiedzialności, zgodnie z przepisami ERISA, za niedostateczne poinformowanie pracownika o jego planie ubezpieczenia od niepełnosprawności. Aetna ma obowiązek poinformowania pracownika o postanowieniach polisy w sposób, który sądy uznają za odpowiedni.

   Odmowa pokrycia grupowego inwalidztwa przez Aetnę będzie zazwyczaj podlegać przepisom ERISA. ERISA została uchwalona w celu ochrony pracowników; ale ubezpieczyciele często próbują wykorzystać ją do zaszkodzenia niepełnosprawnym pracownikom poprzez odrzucanie ważnych roszczeń o rentę inwalidzką.

   ERISA stanowi złożony system zarówno dla pracodawców jak i pracowników. Dla ubezpieczonych w planach ubezpieczeń rentowych regulowanych przez ERISA, ERISA ustanawia ścisłe zasady składania, dokumentowania i odwoływania się od roszczeń. Wymaga to bardzo ścisłej zgodności z wieloma konkretnymi terminami i zgłoszeniami. Jeśli jesteś zarządzany przez plan ubezpieczeń rentowych ERISA, ERISA wymaga, abyś złożył terminowe odwołanie na piśmie, zazwyczaj w ciągu 180 dni od odmowy. Brak terminowego i dokładnego odwołania – zgodnie z wytycznymi ERISA w twojej jurysdykcji – może wpłynąć na twoją zdolność do złożenia pozwu w sądzie później.

   W DarrasLaw, rozumiemy prawa ERISA i każdy rodzaj ubezpieczenia rentowego. Kiedy Aetna odmówi Ci pokrycia, możesz walczyć i wygrać. Nasi doświadczeni prawnicy specjalizujący się w ubezpieczeniach od niepełnosprawności ERISA mogą Ci pomóc.

   Pozwy, z którymi zmierzyła się Aetna

   Sherrie Ace v. Aetna Life Insurance Company (1998)

   Sherrie Ace twierdziła, że Aetna działała w złej wierze, kiedy firma odmówiła jej prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia od niepełnosprawności. Ostatecznie ława przysięgłych orzekła na korzyść Ace w sprawie jej roszczenia o złą wiarę, przyznając jej kwotę 27 000 dolarów za bezprawną odmowę przyznania jej indywidualnych świadczeń ubezpieczeniowych z tytułu niezdolności do pracy oraz 100 000 dolarów za rozstrój emocjonalny.

   Sąd okręgowy stwierdził, że Aetna działała „z wystarczającym lekceważeniem interesu Ace, aby reprezentować złą wiarę.”W apelacji sąd apelacyjny skrytykował nawet sąd niższej instancji za nieuwzględnienie „istotnych dowodów, na podstawie których ława przysięgłych mogła stwierdzić, w sposób jasny i przekonujący, że Aetna działała z lekkomyślną obojętnością wobec interesów Ace.”

   Sąd apelacyjny zwrócił uwagę na następujące zachowania Aetny w złej wierze (przytoczone w decyzji):

   1. Oparcie odrzucenia roszczenia na niezgodnym z prawem standardzie kwalifikowalności do świadczenia z tytułu niezdolności do pracy;
   2. Niepoinformowanie powódki o standardowych procedurach faktycznie stosowanych przez Aetnę przy ocenie roszczeń o odszkodowanie z tytułu niezdolności do pracy;
   3. Nieprzeprowadzenie dochodzenia w sprawie roszczenia oraz poszukiwanie lub żądanie informacji uzupełniających, których rzekomo brakowało;
   4. Nieudzielenie powódce pomocy w przedstawieniu jej indywidualnego roszczenia o odszkodowanie z tytułu niezdolności do pracy;
   5. Poparcie się na nieaktualnej prognozie spodziewanego powrotu powódki do zdrowia i zlekceważenie ostatnich raportów dotyczących jej rzeczywistego stanu;
   6. Odmówienie roszczenia w oparciu o niezdefiniowany „wymóg”, który nie jest warunkiem jej polityki i jest sprzeczny z wewnętrznymi wytycznymi Aetny dotyczącymi dostosowania roszczeń;
   7. Fałszywe poinformowanie powódki, że Aetna nie posiada wytycznych dotyczących dostosowania roszczeń; oraz
   8. Zażądanie w ostatniej chwili przeprowadzenia IME po odrzuceniu roszczenia.

   Aby uzyskać więcej informacji na temat tej przełomowej sprawy dotyczącej indywidualnej niepełnosprawności, kliknij tutaj.

   Robert Skaling et al. v. Aetna Insurance Company et al. (2002)

   Dnia 26 sierpnia 1996 roku Robert Skaling (powód) twierdził, że Aetna naruszyła umowę z nim, odmawiając zapłaty za jego roszczenie ubezpieczeniowe i działając w złej wierze w dochodzeniu i rozpatrywaniu jego roszczenia o niepełnosprawność. Sąd niższej instancji, a także sąd wyższej instancji w postępowaniu odwoławczym, zgodziły się, że Aetna naruszyła umowę zawartą ze Skalingiem. Aby dowiedzieć się więcej o tej sprawie, kliknij tutaj.

   Nationwide Disability Insurance Attorneys: Fighting Back Against Wrongful Aetna Denials

   Prawnicy DarrasLaw zajmujący się ubezpieczeniami od niepełnosprawności są powszechnie uważani za najlepszą w kraju firmę zajmującą się sporami o niepełnosprawność. Podejmujemy walkę z dużymi firmami ubezpieczeniowymi, które niesłusznie odmawiają bardzo potrzebnych i zasłużonych świadczeń rentowych – i wygrywamy. Najwyżej oceniany prawnik Frank N. Darras i jego zespół zajmują się szerokim spektrum indywidualnych, krótkoterminowych i długoterminowych roszczeń rentowych, od kilku tysięcy dolarów – do roszczeń wartych miliony. Mamy niezrównane osiągnięcia w zmuszaniu ubezpieczycieli takich jak Aetna do wypełniania swoich zobowiązań umownych.

   Nasze ogólnokrajowe ubezpieczenie rentowe adwokaci złej wiary i prawnicy ERISA oceniają sprawy przeciwko każdej większej firmie ubezpieczeniowej. Jesteśmy tutaj, aby pomóc w walce o rentę inwalidzką, kiedy ubezpieczyciel Cię zawiódł. Odzyskaliśmy prawie 1 miliard dolarów w niesłusznie odmówionych świadczeniach ubezpieczeniowych.

   Testimonial

   Review: 5/5 – ★ ★ ★ ★ ★

   „Drodzy Frank i Heather: Kto by pomyślał, że można się ubezpieczyć na wypadek inwalidztwa z datą wsteczną? Nawet o tym nie pomyślałem, a kiedy Ty i Heather zasugerowaliście mi to na naszym pierwszym spotkaniu, byłem co najmniej sceptyczny. Nie muszę dodawać, że Aetna zgodziła się wypłacić mi pełną rentę inwalidzką do daty wstecznej, którą zasugerowała nam Heather, co przerosło moje najśmielsze marzenia, jeśli chodzi o całkowite świadczenie wypłacane przez Aetnę. Chcę podziękować wam obojgu, jeszcze raz, za wspaniałą poradę, której mi udzieliliście. Proszę przyjąć załączony prezent jako mały dowód mojej wdzięczności (niebieska wstążka jest dla Franka, a różowa dla Heather). Jeszcze raz bardzo dziękuję za Waszą mądrość i poradę. Z wyrazami szacunku. Sincerely”

   – Steven Y.

   Jeżeli Aetna odmówiła Ci prawa do renty inwalidzkiej, skontaktuj się z naszą kancelarią już dziś. DarrasLaw jest najlepszą kancelarią prawną w Ameryce, ponieważ pomagamy ludziom, takim jak Ty, w uzyskaniu należnych świadczeń po utracie zdolności do pracy. Dotrzymałeś swojej części umowy ubezpieczeniowej, kiedy twoje składki na ubezpieczenie od niepełnosprawności były płacone w terminie – my upewnimy się, że Aetna dotrzyma swojej części umowy i zapłaci ci wszystko, co jest jej winna.

   Aby uzyskać bezpłatną konsultację w sprawie roszczenia, skontaktuj się z DarrasLaw online lub zadzwoń do nas pod numer (800) 458-4577. Jeśli rozważasz zakup indywidualnej lub długoterminowej polisy rentowej Aetna, zadzwoń do nas po bezpłatną analizę polisy.

   .