Reratoderma palmoplantarna
znana również jako keratosis palmaris et plantaris
Co to jest keratoderma palmoplantarna?
Reratodermia palmoplantarna to nazwa nadana grupie schorzeń, w których dochodzi do nieprawidłowego zgrubienia skóry na dłoniach i podeszwach stóp.
Keratodermia palmoplantarna jest klasyfikowana na podstawie tego, czy jest dziedziczona czy nabyta oraz na podstawie jej cech klinicznych.
Nabyte rogowacenie dłoniowo-podeszwowe dzieli się na cztery różne grupy:
1) Rozlane
2) Ogniskowe
3) Punktowe
4) Przejściowe
Nabyte rogowacenie nie jest dziedziczone i można je sklasyfikować na podstawie różnych przyczyn, jak wyjaśniono poniżej.
Co powoduje rogowacenie dłoniowo-podeszwowe?
Istnieje wiele możliwych przyczyn nabytego rogowacenia dłoniowo-podeszwowego, w tym leki, menopauza, substancje chemiczne (np. arszenik), stymulacja mechaniczna, niedożywienie, stany ogólnoustrojowe (np. choroby tarczycy, zaburzenia krążenia), nowotwory złośliwe (np. rak płuc, rak jelita grubego, chłoniaki), choroby skóry (np. łuszczyca, egzema, pityriasis rubra pilaris, toczeń rumieniowaty) i przyczyny zakaźne (np. kiła, gruźlica, wirus brodawczaka ludzkiego).
Gdy choroba jest dziedziczona, członkowie rodziny będą mieli ten sam typ rogowacenia dłoni. Keratodermia autosomalna dominująca może wystąpić w każdym pokoleniu rodziny. W przypadku keratodermii autosomalnej recesywnej rodzice są „nosicielami” wadliwego genu (co oznacza, że nie wykazują zaburzeń na skórze), ale mogą je przekazać swoim dzieciom, jeśli oboje rodzice są „nosicielami”. Większość dziedzicznych przypadków tego schorzenia jest spowodowana przez wadliwy gen produkujący keratynę 9.
Jak wygląda rogowacenie dłoni i stóp?
W rozsianym rogowaceniu dłoni i stóp skóra na dłoniach lub podeszwach wydaje się zgrubiała i może być twarda, o żółtawym zabarwieniu. Dotyka całej dłoni lub podeszwy.
W ogniskowej keratodermii dłoni zazwyczaj dotyczy tylko punktów nacisku lub tarcia.
W punkcikowatej keratodermii dłoni występują drobne plamki na dłoniach i podeszwach.
Przejściowa keratodermia dłoni jest rzadka. Stan ten rozszerza się na grzbiety dłoni lub stóp.
Jak diagnozuje się rogowacenie dłoniowo-podeszwowe?
Ceratodermię dłoniowo-podeszwową diagnozuje się na podstawie szczegółowego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Jeśli stan jest poważny i podejrzewa się rogowacenie dziedziczne, osoba dotknięta chorobą może zostać skierowana do genetyka w celu przeprowadzenia dalszych badań.
Jakie inne problemy mogą wystąpić w przypadku rogowacenia dłoni?
Osoby mogą doświadczać bólu podczas chodzenia, nieprzyjemnego zapachu stóp, nadmiernego pocenia się lub maceracji (wilgotne, białe i łuszczące się) podeszwy lub między palcami.
Mogą również występować infekcje grzybicze i zmniejszone czucie w palcach rąk lub stóp. Choroba może być również związana ze zmianami w paznokciach, włosach lub zębach.
Osoby dotknięte keratodermą mogą również odczuwać stres psychologiczny związany z wyglądem ich skóry.
Jak leczy się keratodermę dłoniowo-podeszwową?
Wrodzone rogowacenie dłoniowo-podeszwowe nie jest uleczalne, ale objawy można kontrolować. Celem leczenia jest zmniejszenie grubości skóry i jej zmiękczenie.
Opcje leczenia obejmują regularne stosowanie emolientów, leków keratolitycznych, takich jak kwas salicylowy lub mocznik, kremów lub tabletek przeciwgrzybiczych, jeśli jest to wskazane, miejscowych retinoidów/kalcypotriolu i retinoidów ogólnoustrojowych.
Regularne wizyty w gabinecie podologicznym w celu fizycznego usunięcia zgrubiałej skóry mogą być zalecane, podobnie jak noszenie odpowiedniego obuwia z dostosowanymi wkładkami.
Keratodermie nabyte będą wymagały dodatkowego leczenia przyczyny.
Jaki jest prawdopodobny wynik leczenia keratodermii dłoniowo-podeszwowej?
Objawy mogą być dobrze kontrolowane, jeśli sugerowane leczenie jest przestrzegane.
Regularna kontrola u lekarza jest ważna w celu monitorowania podrażnienia skóry lub innych działań niepożądanych związanych z leczeniem. Regularne badania krwi mogą być wymagane podczas stosowania doustnych leków przeciwgrzybiczych i retinoidów. Kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać stosowania retinoidów i doustnych leków przeciwgrzybiczych bez odpowiedniej antykoncepcji.
Ta informacja została napisana przez Dr Shelley Ji Eun Hwang & Associate Professor Pablo Fernandez-Penas
Updated 03 June 2015
.