Borstradiologie > Pathologie > Pulmonaal oedeem
Pulmonaal oedeem
Er zijn twee basistypen van pulmonaal oedeem. Het ene is cardogeen oedeem dat wordt veroorzaakt door een verhoogde hydrostatische pulmonale capillaire druk. Het andere wordt niet-cardogeen longoedeem genoemd, en wordt veroorzaakt door een veranderde permeabiliteit van het capillaire membraan of door een verlaagde oncotische druk van het plasma.
Een nuttig geheugensteuntje voor niet-cardogeen longoedeem is NIET CARDIAC (bijna-verdrinking, zuurstoftherapie, transfusie of trauma, CNS-aandoening, ARDS, aspiratie, of hoogteziekte, nieraandoening of reanimatie, drugs, ingeademde toxinen, allergische alveolitis, contrast of contusie.
Op een CXR kan cardiogeen longoedeem te zien zijn; cephalisatie van de longvaten, Kerley B lijnen of septale lijnen, peribronchiale cuffing, “vleermuisvleugel” patroon, patchy shadowing met luchtbronchogrammen, en verhoogde cardiale grootte. Unilateraal, miliair en lobair of onderste zone oedeem worden beschouwd als atypische patronen van cardiaal pulmonaal oedeem. Een unilateraal patroon kan worden veroorzaakt door bij voorkeur op één zijde te liggen. Ongewone oedeempatronen kunnen worden aangetroffen bij patiënten met COPD die overwegend emfyseem in de bovenste kwab hebben.
PA-film van een patiënt met longoedeem waarop cephalisatie van de longaders en onscherpte van de vaatranden te zien zijn. Het hart is vergroot.
Zou u bij deze patiënt de voorkeur geven aan pneumonie ofCHF? Waarom? Welk patroon is te zien?
(Klik op afbeelding voor antwoord)