ZENTRALE VENÖSENKATHETER; ZENTRALE LINIE
CVP;
PICC LINIE
Ein „zentraler Venenkatheter“ oder zentrale Infusion ist ein intravenöser Katheter, der in eine große Vene in der Nähe der rechten Seite des Herzens eingeführt wird. Diese Katheter werden perkutan („kutan“ bedeutet Haut, „per“ bedeutet durch) eingeführt. Die häufigsten Stellen sind: subclavia (oberer Brustkorb), jugular (Hals) oder femoral (Leiste).
Viele der während einer kritischen Erkrankung verwendeten Medikamente sind reizend oder schädlich für kleine Blutgefäße. Die Verabreichung dieser Medikamente in große zentrale Venen ermöglicht eine schnelle Verdünnung der Medikamente durch das große Blutvolumen. Medikamente zur Behandlung von niedrigem Blutdruck, Chemotherapeutika und Lösungen mit hohen Glukosekonzentrationen (Zucker) sind Beispiele für Medikamente, die über eine zentrale Vene verabreicht werden müssen. Die meisten schwerkranken Patienten haben einen zentralen Venenkatheter.
Zentralvenenkatheter können auch aus anderen Gründen verwendet werden. Sie können an ein Drucküberwachungssystem angeschlossen werden und zur Messung des Drucks in der rechten Herzhälfte verwendet werden. Dieser Druck wird als zentralvenöser Druck oder CVP bezeichnet. CVP-Messungen helfen uns, die Menge der intravenösen Flüssigkeit zu bestimmen, die ein Patient benötigt. Ein großer zentraler Venenkatheter erleichtert die rasche Verabreichung von Flüssigkeit, wenn dies erforderlich ist.
Zentralvenöse Katheter können auch verwendet werden, um die Sauerstoffmenge im Blut zu messen, die zum Herzen zurückfließt. Dies wird als venöse Blutgasprobe bezeichnet. Ein niedriger Sauerstoffgehalt im venösen Blut deutet darauf hin, dass die Herzleistung des Patienten zu gering ist.
Viele der verwendeten zentralen Venenkatheter sind „Multilumenkatheter“. Ein Mehrlumenkatheter ist ein einzelner Katheter mit mehr als einem inneren Kanal (Lumen genannt). An jedes Lumen kann eine andere intravenöse Infusion angeschlossen werden, und die Flüssigkeit tritt in der Regel an einer etwas anderen Stelle entlang des Katheters aus. Ein Doppellumenkatheter hat 2 Lumen, während ein Dreilumenkatheter 3 Lumen hat. Mehrlumenkatheter ermöglichen es, mehrere verschiedene Infusionen über nur eine Zugangsstelle zu legen (Abbildung 2).
Mehrlumenkatheter werden häufig über eine kurze zentrale Leitung mit einem größeren Innendurchmesser eingeführt. Dieser „Introducer“ kann als zusätzliche zentrale Leitung verwendet werden, unabhängig davon, ob ein Katheter durch die Mitte eingeführt wird. Der Introducer wird oft als „Cordis“ bezeichnet; dies war der Handelsname für das erste jemals hergestellte Produkt.
Eine andere Art von zentralem Venenkatheter ist eine PICC-Leitung. Eine PICC-Leitung ist eine Infusion, die peripher, meist in der Armbeuge, eingeführt wird. Der Katheter ist sehr lang und dünn und wird so weit vorgeschoben, bis sich die Spitze des Katheters in einer großen Zentralvene befindet. Daher wird der Katheter auch als peripher eingeführter zentraler Katheter bezeichnet. PICC-Katheter können für die Verabreichung von Medikamenten verwendet werden, die eine zentrale Leitung erfordern. Sie werden im Allgemeinen nicht für die Überwachung des Blutdrucks verwendet. Ihre Einführung dauert länger als die anderer zentraler Katheter, und sie werden im Allgemeinen nicht eingeführt, wenn der Patient akut krank ist. Sie werden meist bei Patienten mit längerem Aufenthalt gelegt, wenn es schwierig ist, eine geeignete Stelle für den Zugang zu finden. Die Patienten werden zum Legen der PICC-Leitungen in die radiologische Abteilung gebracht.