The International Classification of Headache Disorders 3rd edition
The International Headache Societyの分類委員会を代表して、国際頭痛分類の第3版（ICHD-3）を発表することを光栄に思います。 これは2013年に出版されたICHD-3ベータ版に続くものです。 ベータ版の背景にある考え方は、最終的なICHD-3を発表する前に、より多くのフィールドテストを促進することでしたが、これはうまく機能したと思います。 前兆のある片頭痛、群発性頭痛、特発性頭蓋内圧亢進症、三叉神経痛などにおいて、優れた実地試験研究が発表されています。 例えば、A1.2前兆を伴う片頭痛の付録基準は、ICHD-3β本体の1.2前兆を伴う片頭痛の基準より優れており、この疾患と一過性虚血発作の区別がより明確になったことが記録されています。 3.1群発頭痛の基準C1における新しい関連する特徴である顔面紅潮と聴覚充満のフィールドテストでは、診断上の識別力を高めるものではないことが明らかになった。 そのため、これらの症状はICHD-3の付録としてのみ記載され、さらなる研究が求められている。
ベータ版を作成した理由は、ICHD-3 が発行されたときに、世界保健機関（WHO）の国際疾病分類第 11 版（ICD-11）のコードを含めるためだと考えています。 ICD-11は2016年に完成すると思っていましたが、残念ながら予想外の長期間の遅延があり、最終的なコードはまだ入手できていません。 そのため、ICHD-3はそれらなしで出版しなければなりません。
ICHD-3 は、国際頭痛疾患分類、現在でいうICHD-Iの初版からちょうど30年後の2018年にCephalalgiaの第1号として出版されます。 この第1版は、主に専門家の意見に基づくものでしたが、それでもほぼ妥当であることが証明されました。 2004年に発表されたICHD-IIでは、新しい証拠と専門家の意見の修正によって、いくつかの変更が加えられました。 ICHD-3βで行われた変更では、新しい科学的証拠が比較的大きな役割を果たし、ICHD-3に含まれる更なる変更はすべてこのような証拠に基づいている。 2010年に始まった長い旅は、ICHD-3の出版をもって終わりましたが、現在の委員会は、まだ2、3年やらなければならないことがたくさんあります。 ICHD-3ベータ版は多くの言語に翻訳されましたが、ICHD-3をそれらの言語で出版する前に、これらの翻訳を更新する必要があります。 願わくば、さらに多くの翻訳が出版され、ICHD-3がすべての主要言語、さらには多くのマイナー言語で利用できるようになることを期待します。 Hartmut Göbel教授の指導の下、すでに開発されたICHD-3ベータ版の電子版がICHD-3に更新されました。 Morris Levin教授とJes Olesen教授のコラボレーションによるケースブックが計画されています。 最後に、ICHD-3とWHOのICD-11とのクロスウォークは、ICD-11のコードが利用可能になり次第、Timothy Steiner教授とJes Olesen教授によって行われる予定である
それでは、頭痛分類の将来はどうなるのか？ 分類は原則的に保守的な学問でなければなりません。 分類に大きな変更が加えられた場合、その変更部分を用いた過去の研究はすべて再検討されなければならない。 例えば、診断基準が大きく変わると、新しい診断基準に該当する患者さんは、以前の診断基準に該当する患者さんと異なるため、以前の診断基準による薬物試験を繰り返さなければなりません。 私は、ICHD-3で行われた活発な実地試験と科学的分析が今後も継続され、将来の変更が完全にエビデンスに基づくものになることを望んでいます。 伝統に従って、ICHD-4までは10〜15年かかると思われるが、その間に多くの実地試験的な研究がなされるであろう。 1.3慢性片頭痛に対する修正ICHD-II診断基準がCephalgiaに掲載された。分類委員会はこれらの変更を承認し、数年後にICHD-3ベータ版が登場するまで国際頭痛分類に統合されなかったが、直ちに使用するよう要請した。 将来の頭痛分類委員会も同様に、ICHD-4を出版する前に、新しいまたは改訂された診断基準がCephalgiaで発表された優れた実地試験研究によって実証された場合、その採用を承認し支持することができるはずです。
ICHD-I によって頭痛分類は最悪の神経疾患の1つから最高の分類に生まれ変わりました。 私たちはこの勢いを30年間保ち続け、最近ジュネーブで行われたICD-11の神経学的セクションに関する委員会作業で、私たちの分類の優位性が明らかになりました。 神経学の分野では、これほどまでに体系的な分類と、すべての疾患に対する明確な診断基準を持つ分野は他にありません。
Jes Olesen
会長
頭痛分類委員会
国際頭痛学会
Preface for ICHD-3 website
ICHD-3 は現在デジタル形式で入手可能です。 ICHD-3のウェブサイトは、現在の分類の正確な構成と内容を非常に簡単に理解し、追うことができ、臨床現場や研究での実用化がこれまで以上にシンプルになりました。 メインメニューには、3つの主要な章と付録がリストアップされています。 主な見出しを選択した後のテキストエリアでは、それぞれの診断を表示・選択することができます。 本文、メニュー、検索機能により、臨床現場での疑問点を素早く解決することができます。 ICHD-3オンラインサービスでは、国際頭痛分類のすべての情報に素早くデジタルでアクセスできます。
ICHD-3ベータ版は引き続きデジタルで利用でき、比較のために見ることができます。 ICHD-3およびICHD-3 betaの現在入手可能な翻訳版は、ダウンロードのセクションで見ることができます。 頭痛の分類と診断に関する情報は、オリジナル文書や講演会資料、メディアライブラリーなどの付属資料によって補完されています。
最初のコンピューターは1936年から1938年にかけて発明されましたが、これは国際的な頭痛分類が存在するずっと前のことでした。 国際頭痛分類の初版が発行されたのは1988年です。 オンライン化された最初のウェブサイトは1990年にほぼ同時に出版されました。 ICHD-1はデジタル化されませんでしたが、ICHD-2のウェブサイトは2006年に初めて公開されました。 近年、医療におけるデジタルメディアの進歩は目覚しいものがあります。 モバイルのスマートフォンやタブレット端末の利用は、医療のあらゆる分野で標準的なものとなっています。 OSや表示形式もさまざまなものが用意されています。 ICHD-3では、さまざまなデバイスや表示形式にレスポンシブに対応するプラットフォームを選択しました。 ウェブアドレスは、特定のデバイスのホーム画面に直接追加することができ、それによってネイティブアプリと同じように開いて使用することができます。 リンクは、デジタルICHD-3をiOSやAndroidのホーム画面に追加する方法を示しています。 また、Webサイトでは、読みやすいようにフォーマットされたWebページをワンタップで読むことができる「リーダーモード」を提供しています。 例えばSafariブラウザでICHD-3のWebページを読み込んだ後、アドレスバーの左端にある「リーダー」ボタンをクリックします。 同様に、リーダーモードは他の最新のモバイルブラウザでも利用できる。
このデジタル版の開発を委任した国際頭痛学会頭痛分類委員会の委員長Jes Olesen教授と委員会のメンバーに心から感謝したい。 また、このICHD-3オンラインサービスの作成に協力した委員会メンバーにも感謝したい。
Hartmut Göbel
Chairman ICHD-Website委員会
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