K: Mi az üres orr szindróma?
A: Az üres orr szindróma egy nagyon kellemetlen állapot, amelyet szélesre tárt, száraz, csöpögő és eldugultnak érzett orr jellemez. A betegek keserűen panaszkodnak az orrdugulásra, miközben az orvosuk ragaszkodik ahhoz, hogy az orr tágra nyitott. Az orr a vizsgálat során száraznak és kérgesnek tűnik, de folyamatosan folyik. Jellemzően az alsó orrmandulák kicsik, atrófiásak vagy műtétileg hiányoznak.
A orrmandulák puha, érrendszeri struktúrák az orrban, amelyek felmelegítik és párásítják a levegőt, mielőtt az a tüdőbe jutna. Az egészséges turbinák megduzzadnak, ha a fül hideg, és több vizet választanak ki, ha a levegő száraz. A turbinák összezsugorodnak, ha a levegő meleg, és kevesebb nyálkát választanak ki, ha a levegő nedves. A jobb oldali képen egy egészséges orrmandula látható. Ezek a göndör, szürke struktúrák az orrsövény középvonalának két oldalán helyezkednek el. A légterek a CT-vizsgálatokon feketének tűnnek. Ennél a betegnél a turbinák körüli légterek végig egészséges 2-3 mm szélesek, ami nagy felületet biztosít az orrnak a levegő felmelegítéséhez és párásításához.
Ha az alsó turbinákat műtétileg eltávolítják, a levegő szabadon áramlik az orrkavernákon keresztül, elpárologtatva a nyálkát a korlátozott felületről. Az orrnyálkahártya érzékeli a hideg, száraz levegőt, és megpróbál megduzzadni és több váladékot kiválasztani. Ha a turbinák hiányoznak vagy nem működnek, akkor soha nem érik el a levegő felmelegítésének és párásításának célját. A megmaradt orrszövet tovább duzzad és egyre több folyadékot választ ki, amíg el nem kezd csepegni és lefolyni. A páciens a duzzanat érzetét tapasztalja, amelyet orrdugulásként ír le, annak ellenére, hogy a levegő mozog. A nyálka végül az orrból csöpög és a torokba folyik, annak ellenére, hogy az orrüreg száraz és kérges.
A jobb oldali képen látható betegnél az 1980-as években agresszív turbina reszekcióval járó szeptoplasztikát végeztek. Ez akkoriban népszerű eljárás volt, de az 1990-es években az üres orr szindróma nagy gyakorisága miatt elhagyták. Az alsó orrmandulák hiányoznak, a középső orrmandulák pedig megduzzadtak, hozzájárulva a tágra nyitott, száraz orr kialakulásához, amely fülledtnek tűnik és állandóan csöpög.
Az öregedés az üres orr szindróma természetes oka. Ha a turbinák elkezdenek veszíteni térfogatukból, vagy ha a nyálkahártya mirigyek rosszul választódnak ki, akkor az orr ismét száraz és csöpögő lesz, mintha a turbinákat műtétileg megnyirbálták volna. Ezt nevezzük “atrófiás náthának.”
Az Üres orr szindróma kezelése nehéz, mert a hiányzó szöveteket nem könnyű pótolni. A sós vizes (sóoldatos) öblögetés és a vazelin (pl. vazelin) segíthet megvédeni az alsó orrnyálkahártyát a kiszáradástól, míg az orrszteroid spray-k csökkenthetik az orr más részeinek duzzanatát. Néha egy szárítószer, például az ipratropium-bromid orrspray csökkentheti a túlzott csepegést.
A nazális turbinák túlnőhetnek az orrsövényferdüléssel ellentétes oldalon, vagy olyan nagyok lehetnek, hogy elzárják a melléküregekből történő elvezetést vagy a műtéti hozzáférést. Ha orrsövényplasztikával vagy orrmelléküreg-műtéttel turbinátusredukcióra van szükség, a műtétnek a lehető legkonzervatívabbnak kell lennie, hogy csökkentse az üres orr kialakulásának kockázatát. A sebésznek meg kell kísérelnie az orvosi kezelést is, és figyelembe kell vennie az allergiát, mielőtt műtéti úton csökkentené a duzzadt orrmelléküregeket. Sokkal jobb a duzzanat okát korrigálni, mint amputálni a duzzadt testrészt.