Autizmus, fejdobálás és más önkárosító viselkedés

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az autizmus spektrumán élő gyermekek 30%-a tanúsít önkárosító viselkedést, például fejdobálást vagy bőrszurkálást. Ez riasztó probléma az autizmus spektrumán lévő gyermekeket nevelő családok számára.

Ezzel az útmutatóval az okokat és a stratégiákat tárgyaljuk, amelyekkel segíthetünk gyermekének csökkenteni az önkárosító viselkedést.

Miért ütik magukat az autista gyermekek?

Az autista gyermekek számára a fejütés egyfajta szorongás következtében kialakuló önnyugtatás és szükségletek kommunikálása. A csecsemők és kisgyermekek megnyugtatják magukat, és ugyanazt akarják érezni, mint az anyjuk méhében. Ezt nevezik vestibuláris stimulációnak. A gyermek vestibuláris stimulációját tápláló egyéb szokások közé tartozik a fejforgatás, a test ringatása, a harapdálás és az ujjszopás.

Az ilyen módon történő önnyugtatás vágya a következő okok bármelyike lehet

• Fizikai fájdalom
• Figyelmet keres
• Szenzoros feldolgozási problémák
• Kommunikációs kísérlet

Dr. Harvey Karp, MD szerint a ritmikus szokások a csecsemőknél és kisgyermekeknél a megnyugtató reflexet váltják ki. Sok autista csecsemő hat hónapos kora körül fejcsóvál, de neurotipikus társaik hároméves korukra abbahagyják ezt.

Noha F. Minshawi, Ph.D, a Riley Gyermekkórház klinikai pszichológia adjunktusa szerint az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek nagy arányban mutatnak önkárosító viselkedést.

Mi váltja ki a fejbeverést?

Minshawi azt is megkülönbözteti, hogy az önkárosító viselkedés, mint például a fejbeverés az autizmussal élőknél, általában az “erősen ismétlődő (percenként akár több tucatszor előforduló) viselkedésnek” minősül.”

Megjegyzi azt is, hogy a fejbeverés lehet epizodikus és ugyanazok az ingerek váltják ki, vagy úgy tűnik, hogy a semmiből indul. A gyermek megfigyelése és annak feljegyzése, hogy mi történt közvetlenül a headbangelés előtt, segíthet a kiváltó okok azonosításában.

Amikor egy autizmussal diagnosztizált gyermek két és fél vagy három éves kora után headbangel, valószínűleg a négy dolog egyike történik:

1. A gyermeknek fájdalmai vannak
2. A gyermek kommunikálni próbál
3. A gyermek figyelmet keres, vagy
4. A gyermek érzékszervi túlterhelést vagy érzékszervi deficitet tapasztal.

Az önsértő viselkedés mint a fájdalomra adott válasz

Sok szülő értetlenül áll az előtt, hogy miért okozna a gyermek még több fájdalmat a fejcsóválással, ha a gyermek már így is kellemetlenséget érez. Nem értik az autizmus és az önkárosítás jelentőségét. Fontos, hogy a szülők felismerjék, hogy a headbangelés a fájdalomról való figyelemelterelés.

Ha felfedezi, hogy gyermeke rendszeresen használja a headbangelést a fájdalom kezelésére, a gyermekorvos javaslatot tehet arra, hogyan enyhítheti gyermeke kellemetlenségeit. Ez magában foglalhatja gyermeke testének ellenőrzését vágások, zúzódások, bőrpír, duzzanat vagy a sérülés egyéb fizikai jelei szempontjából. Hasznos lehet egy kommunikációs szakemberrel való együttműködés is, hogy segítsen gyermekének új módszereket kifejleszteni arra, hogy megmutassa, hol érez fájdalmat. Néhány gyermek képes arra, hogy rámutasson arra a helyre, ahol fájdalmat érez, lerajzolja, hogy mi fáj, vagy szóban, rövid mondatokkal kommunikáljon. A verbális gyermekeknek szükségük lehet arra, hogy felszólítsák Önt, hol érez fájdalmat, mivel a fejcsóválás lehet az első ösztönük.

A fejcsóválás a kommunikáció érdekében

Az autizmus és a fejcsóválás egyes esetekben együtt jár, így a gyermek úgy érezheti, hogy ő irányít. Másodlagos ok lehet, hogy a gyermek kommunikálni próbál. A nonverbális gyermekek keresik a kommunikáció módját, gyakran mozgással. Ha a gyermek tudja, hogy a fejcsóválás hatására a gondozó odarohan és közbelép, akkor ezt valószínűleg a saját érdekében használja ki, hogy segítsen a szükségletek kielégítésében. Ez kéz a kézben jár a figyelemfelkeltéssel.

Figyelmet kereső fejcsóválás

A figyelemfelkeltés céljából fejcsóválást végző gyermekek szenzoros túlterhelést vagy deficitet tapasztalhatnak. Abban a pillanatban lehet, hogy képtelenek más módon kommunikálni az igényeiket.

Amikor az autista gyermekek szenzoros túlterhelést tapasztalnak, a neurotranszmittereik nem tudják feldolgozni az érzést. A zaj, a látvány, a szagok és az ízek kellemetlenek és nyomasztóak lehetnek az autista gyermekek számára. A fejtörés olyan érzés, amelyet kontrollálni tudnak, és amelyre összpontosítani tudnak.

Szenzoros feldolgozási problémák miatti önkárosítás (túlterhelés vagy deficit)

A szenzoros feldolgozási problémák miatt túlterhelt gyermekek gyakran önstimulálnak, ezt a kifejezést általában stimmingnek nevezik. Azok a gyerekek, akik alulstimuláltak, magányosak vagy unatkoznak, esetleg headbangelnek, hogy stimulálják a vestibuláris rendszerüket. Olyan módon stimulálják magukat, ami jól esik nekik. Az alulstimulált gyermekek gyakran kereshetik a figyelmet a headbangeléssel, még akkor is, ha tudják, hogy nem kapnak pozitív megerősítést.

A szülők elvonhatják a figyelmet a headbangelésről. A rezgő párna, a súlyozott takaró, a gyengéd érintés, vagy egy jól rögzített ugrálószék, jógabálos szék vagy hintaszék néhány példa erre. A gyermek figyelmének biztosítása, beleértve a pozitív megerősítést, a megfelelő tevékenységeket és az időtöltésre vonatkozó lehetőségeket, segíthet a fejbiccentő gyermek átirányításában.

Kiegészítésképpen, néhány gyermek az alvásra való felkészüléshez kialakított rutin részeként fejbiccent. Az autista gyermekek gyakran úgy találják, hogy az ismétlődő mozdulatok fárasztják és megnyugtatják őket. A lefekvés előtti társas történetek használata vagy egy olyan rutin kialakítása a gyermekkel, amely valamilyen mozgásformát vagy kinesztetikus mozgást tartalmaz, segíthet felkészíteni őt az alvásra. A nyújtás, a jógapózok, a lábdobogás vagy a váltott lábakon való egyensúlyozás népszerű lehetőségek.

Az autista gyermekek fejcsóválásának fiziológiai okai

Az autizmusnak és az önkárosításnak is vannak fiziológiai vonatkozásai. Stephen M. Edelson, PhD-nek van néhány elmélete az autizmussal és a headbangeléssel kapcsolatban. Fiziológiai okokat javasolt az autista gyerekek headbangelésének, beleértve a biokémiai és genetikai tényezőket. Azt mondja, hogy a kutatások szerint a neurotranszmitterek szintje kapcsolatban állhat a headbangeléssel és más önkárosító viselkedésekkel.

Edelson azt írja: “A béta-endorfinok endogén ópiátszerű anyagok az agyban, és az önkárosítás fokozhatja az endorfinok termelését és/vagy felszabadulását. Ennek eredményeként az egyén érzéstelenítésszerű hatást tapasztal, és látszólag nem érez fájdalmat a viselkedés során (Sandman et al., 1983). Továbbá az endorfinok felszabadulása eufóriaszerű érzést biztosíthat az egyén számára.”

“Táplálkozási és orvosi beavatkozásokkal normalizálható a személy biokémiája; ez viszont csökkentheti a súlyos viselkedést. Bár gyakran használnak gyógyszereket a szerotoninszint növelésére vagy a dopaminszint csökkentésére, a San Diegó-i Autizmus Kutatóintézet több ezer szülőtől kapott beszámolót, akik B6-vitamint, kalciumot és/vagy DMG-t adtak fiuknak/lányuknak. Ezek a szülők gyakran megfigyelték az önkárosító viselkedés meglehetősen drámai csökkenését, sőt, egyes esetekben megszűnését. A szülők arról is beszámoltak, hogy a súlyos viselkedési problémák röviddel azután csökkentek, hogy gyermeküket korlátozott étrendre, például glutén-/kaseinmentes étrendre állították, vagy eltávolítottak bizonyos ételeket, amelyekre gyermekük allergiás reakció jeleit mutatta.”

Míg Edelson elismeri, hogy a kutatók és az egészségügyi szakemberek nem jutottak egyértelmű konszenzusra azzal kapcsolatban, hogy a diétás vagy akár gyógyszeres beavatkozások képesek-e kezelni az autizmust és a headbanginget, azt javasolja, hogy vizsgálja meg ezeket a lehetőségeket gyermeke gyermekorvosával.

Agykárosodást okozhat a headbanging?

Az autista gyermekek szülei számára az agykárosodás gyakori aggodalom, ha a gyermek elkezd headbangelni. A három év alatti gyermekeknél ritkán okoz hosszú távú károsodást a headbangelés. A fejüket úgy tervezték, hogy kezelni tudja a járni tanulással járó ütéseket, és a headbangelés ebben a korban ritkán okoz nagyobb traumát, mint egy elcsúszás és elesés okozta baleset. Ahogy azonban a gyerekek idősebbek lesznek, nagyobb a kockázata annak, hogy maradandó károsodást okoznak.

Azoknak a gyerekeknek, akik elég erősek ahhoz, hogy sérülést okozzanak, funkcionális viselkedéses beavatkozásban kell részesülniük, hogy tervet dolgozzanak ki a headbangelés egészséges megküzdési és kommunikációs stratégiákkal való helyettesítésére.

” viselkedés fizikailag veszélyes lehet a headbangelő egyén számára…; és az önkárosító viselkedés nagyon aggasztó a gondozóik számára, akik biztonságban akarják tartani ezeket a gyerekeket. Az önkárosító viselkedés viselkedési kezelési tervének megvalósításához funkcionális viselkedésfelmérést kell végezni, hogy segítsen meghatározni a viselkedést fenntartó környezeti és/vagy belső tényezőket. Ez az információ aztán felhasználható a viselkedési beavatkozások megalapozásához annak érdekében, hogy megelőzzük az okokat, vagy a nemkívánatos viselkedéseket olyanokkal helyettesítsük, amelyek elfogadhatóbbak” – írja Minshawi.

Hogyan lehet megállítani egy autista gyermeket, hogy megverje magát?

Fontos meghatározni, hogy egy speciális igényű gyermek miért kezd el ütni, mielőtt orvosolni tudnánk a problémát. Először is meg kell győződnie arról, hogy a gyermekének nincs más olyan egészségügyi problémája, ami miatt kárt okozna. Fülgyulladás, gyomorpanaszok és egyéb testi fájdalmak is lehetnek a bűnösök.

Az is lehetséges, hogy a gyermek ezt a viselkedést kommunikációs eszközként használja. A szorongás és a hiperaktivitás két másik tényező, amelyet figyelembe kell venni.

Az ok tisztázása után orvosával vagy az alkalmazott viselkedéselemzés szakemberével együttműködve megtalálhatja a megfelelő választ. Ezután olyan szenzoros stratégiákat dolgozhat ki a fejbeverésre, amelyeknek van értelme a gyermeke számára.

Hogyan védhetem meg a gyermekemet az önkárosítástól?

Félelmetes lehet tanúja lenni annak, amikor egy kisgyermek fejbe veri magát, de védőintézkedéseket lehet tenni az autizmus és az önkárosítás orvoslására. Egyes gyerekek jól reagálnak az ellenállási gyakorlatokra, beleértve a felállást vagy a könnyű súlyok emelését. Annak nyomon követése, hogy gyermeke mikor és milyen mértékben csapkodja a fejét, segít meghatározni, hogy milyen mértékű fájdalmat érezhet az epizód után.

A gyermekorvosának kell lennie az elsődleges információforrásnak azzal kapcsolatban, hogy hogyan lehet a legjobban segíteni a fejét csapkodó gyermeken. Ő fogja tudni felmérni az önkárosítás valószínűségét, segíteni fog azonosítani, hogy gyermeke miért headbangel, és megoldásokat és alternatívákat fog kínálni.

A Cleveland Clinic azt javasolja, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha gyermeke bántja magát, dudorokat vagy zúzódásokat hagy maga után, vagy ha úgy gondolja, hogy a gyermeknek rohama van.

Ha nem biztos abban, hogy gyermeke az autizmus diagnózisa miatt headbangel, vagy ha ez ebben a pillanatban fejlődésileg normális, működjön együtt gyermekorvosával. Ő el tudja Önt irányítani más szakemberekhez és kezelésekhez, amelyek segíthetnek. Ezek közé tartozik az autizmusra irányuló foglalkozásterápia, a viselkedésintervenciós szakemberek vagy a szülőknek szóló autizmus támogató csoportok.

Védelmezheti-e gyermekemet egy autista sisak?

Kattintson ide és spóroljon 10%-ot

A gyermekorvos által előírt autista sisakkal való ellátása segíthet megelőzni a sérüléseket. Az otthonának olyan területeit is kipárnázhatja, ahol gyermeke jellemzően fejbe vágja magát, különösen a sarkokat vagy az egyenetlen felületeket.

Az önsértő viselkedés kezelési stratégiái

Az autizmusban előforduló önsértő viselkedés kezelése sokféle lehet, és valószínűleg a próbálkozás és a tévedés folyamata lesz. A túlstimulált gyermek megsegítésére házon belüli alkalmazkodással lehet segíteni. Néhány példa erre:

• Zaj…füldugó vagy fejhallgató
• Speciális hálószoba vagy tér kialakítása a gyermek számára
• Szenzoros ruházat használata
• Játékokkal való játék/”>szenzoros játékok
• Kommunikáció fejlesztése. készségek fejlesztése
• Játéktevékenységek, amelyek segíthetnek a túl- vagy alulstimuláció enyhítésében

Elkerülhetetlen, hogy a szülő vagy gondozó szakember segítségét kérje az autizmus és a fejdobogás helyes megoldásához. Egy foglalkozásterapeuta (OT) segíthet Önnek és gyermekének megtanulni a fejcsóválás alternatíváit. Sok gyermek számára hasznosnak találja az OT-vel végzett szenzoros terápiát. Autista gyermekek esetében a headbanging stratégiák közé tartozhat a jóga és a ritmikus terápia is a rutinszerű szenzoros ingerekkel együtt, OT irányításával.

A gyermekorvosa vagy a biztosítótársasága segíthet megtalálni egy foglalkozásterapeutát az Ön területén.