Le fer, la vitamine B12 et le folate sont nécessaires aux fonctions métaboliques essentielles. Les états de carence de ces nutriments, seuls ou en combinaison, sont des conditions cliniques courantes. Cliniquement, ils se présentent non seulement par des troubles de l’hématopoïèse, mais aussi par des effets généralisés dans d’autres organes qui peuvent précéder l’apparition d’anomalies hématologiques. L’investigation d’une suspicion de carence en fer, en vitamine B12 ou en folates doit d’abord viser à établir l’existence d’un état de carence, mais cela peut être difficile en raison des limites des biomarqueurs disponibles pour évaluer l’état des tissus. Une évaluation minutieuse des symptômes et des signes cliniques est indispensable pour guider une demande appropriée et l’interprétation des tests de laboratoire pertinents. Tous les efforts doivent être faits pour déterminer la cause de la carence nutritionnelle et la traiter si possible. La correction de la carence par des suppléments est généralement simple, à condition que le traitement soit respecté. La transfusion sanguine doit être évitée, sauf si les symptômes l’imposent.