Qu’est-ce que l’intestin et que fait-il ?
L’intestin est la dernière partie de votre tube digestif et est parfois appelé le gros intestin ou le côlon. Le tube digestif dans son ensemble est un tube creux qui s’étend de la bouche à l’anus.
La fonction du système digestif est de faire entrer les aliments dans le corps et de se débarrasser des déchets. L’intestin est l’endroit où les déchets de l’alimentation sont stockés jusqu’à ce qu’ils soient vidés du corps sous la forme d’une défécation (selles, fèces).
Une défécation se produit lorsque le rectum (dernière partie de l’intestin) se remplit de selles et que le muscle autour de l’anus (sphincter anal) s’ouvre.
Lors d’une lésion de la moelle épinière, des dommages peuvent survenir aux nerfs qui permettent à une personne de contrôler les mouvements de l’intestin. Si la lésion de la moelle épinière se situe au-dessus du niveau T-12, la capacité de sentir quand le rectum est plein peut être perdue. Le muscle du sphincter anal reste cependant tendu et les selles se font par réflexe. Cela signifie que lorsque le rectum est plein, le réflexe de défécation se produit, vidant l’intestin. Ce type de problème intestinal s’appelle une déficience du motoneurone supérieur ou intestin réflexe. Il peut être pris en charge en faisant en sorte que le réflexe de défécation se produise à un moment et un endroit socialement appropriés.
Une lésion de la moelle épinière en dessous du niveau T-12 peut endommager le réflexe de défécation et détendre le muscle du sphincter anal. Ce phénomène est connu sous le nom de neurone moteur inférieur ou d’intestin flasque. La gestion de ce type de problème intestinal peut nécessiter des tentatives plus fréquentes de vider l’intestin et de s’appuyer ou de retirer manuellement les selles.
Les deux types d’intestin neurogène peuvent être gérés avec succès pour prévenir les selles non planifiées et d’autres problèmes intestinaux tels que la constipation, la diarrhée et le fécalome.
Méthodes pour vider l’intestin
Le programme intestinal de chaque personne doit être individualisé pour répondre à ses propres besoins. Le type de maladie ou de lésion nerveuse (par exemple, neurone moteur supérieur ou inférieur) doit être pris en compte, ainsi que d’autres facteurs. Les composantes d’un programme intestinal peuvent inclure toute combinaison des éléments suivants :
Enlèvement manuel
Enlèvement physique des selles du rectum. Cela peut être combiné avec une technique d’appui vers le bas appelée manœuvre de Valsalva (évitez cette technique si vous souffrez d’un problème cardiaque).
Stimulation digitale
Mouvement circulaire avec l’index dans le rectum, ce qui entraîne le relâchement du sphincter anal.
Suppositoire
Dulcolax (stimule les terminaisons nerveuses du rectum, provoquant une contraction de l’intestin) ou glycérine (attire l’eau dans les selles pour stimuler l’évacuation).
Mini-Enema
Adoucit, lubrifie et attire l’eau dans les selles pour stimuler l’évacuation.
Programmes intestinaux
La plupart des personnes réalisent leur programme intestinal à un moment de la journée qui correspond à leurs habitudes intestinales antérieures et à leur mode de vie actuel. Le programme commence généralement par l’insertion d’un suppositoire ou d’un mini lavement, suivie d’une période d’attente d’environ 15 à 20 minutes pour permettre au stimulant d’agir. Cette partie du programme doit, de préférence, être effectuée sur la commode ou le siège de toilette.
Après la période d’attente, la stimulation digitale est effectuée toutes les 10-15 minutes jusqu’à ce que le rectum soit vide. Afin d’éviter d’endommager le tissu rectal délicat, il ne faut pas effectuer plus de quatre stimulations digitales par séance. Les personnes dont l’intestin est flasque omettent souvent le suppositoire ou le mini lavement et commencent leur programme d’élimination par une stimulation digitale ou un retrait manuel. La plupart des programmes intestinaux durent de 30 à 60 minutes.
Les programmes intestinaux varient d’une personne à l’autre en fonction de leurs préférences et de leurs besoins individuels. Certaines personnes n’utilisent que la moitié d’un suppositoire, d’autres ont besoin de deux suppositoires et d’autres encore n’utilisent aucun suppositoire ou mini-œnéma. Certains choisissent de faire tout le programme au lit, tandis que d’autres s’assoient sur les toilettes dès le début. Certains trouvent que le programme fonctionne mieux s’ils peuvent manger ou boire une boisson chaude pendant qu’il est en cours, d’autres trouvent que cela n’est pas utile. Le plus important est que vous découvriez ce qui fonctionne le mieux pour vous.
Facteurs pouvant affecter le succès
Tout facteur énuméré ci-dessous, ou une combinaison de facteurs, peut affecter le succès d’un programme intestinal. Le changement d’un facteur peut produire des résultats presque immédiatement, ou il peut prendre plusieurs jours pour voir les résultats. Le fait de modifier plus d’un facteur à la fois rend difficile la détermination des effets des facteurs individuels et peut augmenter le temps nécessaire à l’élaboration d’un programme intestinal stable.
Histoire intestinale antérieure
Quelles ont été vos habitudes intestinales dans le passé?
Timing
Faites-vous votre programme intestinal le matin ou le soir ? À la même heure chaque jour ? Après un repas ou une boisson chaude ? Quel est l’intervalle entre les programmes – une demi-journée, une journée ou deux jours ? (Vous devriez faire un programme d’élimination des selles au moins tous les 2 ou 3 jours pour réduire votre risque de constipation, d’impaction et de cancer du côlon.)
Privacité et confort
Une autre personne partage-t-elle votre salle de bain ? Avez-vous suffisamment de temps pour terminer votre programme ?
Stress émotionnel
Votre appétit a-t-il été affecté ? Êtes-vous capable de vous détendre?
Positionnement
Où faites-vous votre programme – sur une chaise percée, un siège de toilette surélevé, sur les toilettes ou au lit ? Il fonctionnera probablement mieux lorsque vous êtes assis en raison de la gravité.
Les liquides
Combien et quel type de liquide buvez-vous ? (Le jus de pruneau ou le jus d’orange peuvent stimuler les intestins, ou un autre type de jus de fruits peut fonctionner mieux pour vous.)
Les aliments
Combien de fibres ou de vrac (comme les fruits et les légumes, le son, les pains et les céréales à grains entiers) mangez-vous ? Certains aliments (comme les produits laitiers, les pommes de terre blanches, le pain blanc et les bananes) peuvent contribuer à la constipation, tandis que d’autres (comme les excès de fruits, la caféine ou les aliments épicés) peuvent ramollir les selles ou provoquer une diarrhée.
Médicaments
Certains médicaments (tels que la codéine, le Ditropan, la probanthine et les antiacides à base d’aluminium comme Aludrox) peuvent provoquer une constipation, tandis que d’autres (notamment certains antibiotiques, comme l’ampicilline, et les antiacides à base de magnésium comme Mylanta et Maalox) peuvent provoquer une diarrhée. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des renseignements sur les médicaments que vous prenez.
Maladie
Un cas de grippe, un rhume ou une infection intestinale peut affecter votre programme intestinal pendant que vous êtes malade. (Même si votre système digestif n’est pas directement affecté, vos habitudes alimentaires, votre consommation de liquides ou votre mobilité peuvent changer, ce qui peut modifier votre programme intestinal.)
Niveau d’activité / Mobilité
Combien d’exercice faites-vous ? Combien de temps passez-vous hors du lit ?
Météo
Le temps chaud augmente l’évaporation des liquides corporels, ce qui peut entraîner une déshydratation et une constipation.
Massage externe
Masser le bas de l’abdomen dans un mouvement circulaire, dans le sens des aiguilles d’une montre, de droite à gauche, augmente l’activité intestinale.
Valsalva (se baisser)
Cette technique n’est pas recommandée pour les patients souffrant de problèmes cardiaques.
Dispositifs d’aide/d’adaptation
Des dispositifs tels qu’un inserteur de suppositoire, une extension de doigt ou un stimulateur digital peuvent être nécessaires pour vous aider à établir un programme intestinal réussi.
Ce qu’il faut éviter
L’utilisation régulière de laxatifs stimulants
Ces derniers comprennent les comprimés de bisacodyl (Dulcolax), la phénolphtaléine (Ex-Lax), la cascara, le séné et le citrate de magnésium. L’utilisation régulière de laxatifs rendra vos intestins dépendants de ceux-ci. Lorsque cela se produit, l’intestin ne fonctionne pas bien sans laxatif, et finalement l' »intestin paresseux » qui en résulte nécessitera des laxatifs plus nombreux et plus puissants pour fonctionner. Une petite dose occasionnelle d’un laxatif léger, comme le lait de magnésie ou un laxatif à base de plantes, peut être utilisée pour traiter la constipation si les autres mesures n’ont pas fonctionné. (Nous recommandons de ne pas utiliser plus de trois doses par mois.)
Les lamas
Tout lavement de taille normale (comme celui de Fleet, de la mousse de savon ou de l’eau du robinet) est trop irritant pour l’intestin pour être utilisé de façon régulière et causera le même problème de dépendance qu’un laxatif stimulant. Un « mini lavement », qui ne contient que quelques gouttes de laxatif liquide, n’entre pas dans cette catégorie et peut être utilisé régulièrement. À l’occasion, votre fournisseur de soins de santé peut prescrire un lavement de taille normale comme préparation à une procédure médicale ou pour le traitement d’une constipation grave.
Sauter ou changer l’heure de votre programme
Vos intestins bougeront de façon plus prévisible si votre programme de soins intestinaux est effectué selon un horaire régulier et prévisible. Sauter votre programme peut également entraîner de la constipation ou des accidents.
La précipitation
Plus vous êtes tendu, plus il vous sera difficile de vider vos intestins. Un programme précipité augmentera la probabilité d’une défécation imprévue plus tard dans la journée.
Plus de quatre stimulations digitales à la fois
Cela peut causer un traumatisme au rectum, entraînant des hémorroïdes ou des fissures (fentes ou cassures dans la peau).
Les ongles longs
Ils peuvent endommager le tissu rectal et provoquer des saignements, même à travers un gant.
Que faire si…
Le tabouret est trop dur (constipation)
Faites votre programme intestinal quotidiennement jusqu’à ce que la constipation se résorbe. Ajoutez ou augmentez la dose d’un émollient fécal (tel que DOSS ou colace). Ajoutez ou augmentez la dose de psyllium hydro-mucilloïde (tel que Metamucil ou Citrucel). Augmentez votre consommation de liquides (ceci est essentiel si vous augmentez la dose de psyllium). Augmentez votre niveau d’activité et votre consommation de fibres alimentaires. Évitez les aliments qui peuvent durcir vos selles, comme les bananes et le fromage.
Les selles sont liquides ou liquides (diarrhée)
Cessez immédiatement l’utilisation de tout émollient fécal. Continuez votre programme de défécation à l’heure et à la fréquence habituelles. (Si vous avez des accidents, augmentez la fréquence de votre programme) Essayez d’ajouter ou d’augmenter la dose de psyllium hydro-mucilloïde (Metamucil, Citrucel), qui ajoute du volume aux selles liquides. Si la diarrhée semble être liée à une maladie virale ou bactérienne aiguë, passez à un régime uniquement liquide ou très fade pendant 24 heures (évitez toutefois le lait). Si la diarrhée persiste pendant plus de 24 heures ou si vous avez de la fièvre ou du sang dans les selles, consultez votre professionnel de la santé.
Une cause fréquente de diarrhée est un blocage ou une impaction des selles (les selles liquides s’écoulent autour du blocage). Évaluez si vous pouvez avoir ce problème. Avez-vous eu de petites selles dures récemment ? Ou bien n’avez-vous eu aucun résultat au cours des derniers programmes ? Si vous soupçonnez un fécalome, consultez votre professionnel de la santé.
Accidents intestinaux fréquents
Vérifiez que votre rectum est complètement vide à la fin de votre programme. Augmentez la fréquence de votre programme (certaines personnes ayant un intestin flasque peuvent avoir besoin de vider leurs intestins deux fois par jour). Essayez d’utiliser seulement la moitié d’un suppositoire. Évaluez la consistance des selles – si elles sont trop dures ou trop molles, voir ci-dessus. Surveillez votre régime alimentaire pour tout aliment qui pourrait stimuler excessivement votre intestin, comme les aliments épicés.
Accidents muqueux
Si vous remarquez un écoulement clair, collant et parfois odorant du rectum, essayez de passer d’un suppositoire à un mini-œnéma, ou d’utiliser seulement la moitié d’un suppositoire, ou essayez d’éliminer complètement les suppositoires ou les mini-œnémas et commencez votre programme avec la stimulation digitale seulement. Évitez les selles dures.
Pas de résultats en 3-4 jours
Traitez la constipation comme recommandé ci-dessus. S’il n’y a pas de résultats au bout de trois jours, prenez 30 cc de lait de magnésie ou une dose unique d’un laxatif à base de plantes au coucher. Faites votre programme d’élimination le matin. S’il n’y a toujours pas de résultats, répétez la dose de lait de magnésie ou de laxatif à base de plantes le soir suivant. S’il n’y a pas de résultats le matin, consultez votre fournisseur de soins de santé.
Saignement rectal
Gardez vos selles molles. Faites très attention à faire la stimulation digitale doucement et avec une lubrification suffisante, et gardez vos ongles courts. Si vous avez des hémorroïdes connues, vous pouvez les traiter avec une préparation hémorroïdaire en vente libre comme Anusol ou Anusol HC. Si le saignement persiste ou est supérieur à quelques gouttes, consultez votre fournisseur de soins de santé.
Gaz excessifs
Évitez la constipation. Augmentez la fréquence de vos programmes de défécation. Évitez les aliments qui forment des gaz, comme les haricots, le maïs,les oignons, les poivrons, les radis, le chou-fleur, la choucroute, les navets, les concombres, les pommes, les melons et d’autres que vous avez peut-être remarqué semblent augmenter vos propres gaz. Essayez les comprimés de siméthicone pour aider à soulager l’inconfort causé par les gaz dans votre estomac.
Le programme intestinal prend beaucoup de temps à se terminer
Essayez de passer d’un suppositoire à des mini-émaux. Augmentez votre consommation de fibres alimentaires et ajoutez ou augmentez la dose de psyllium hydromucilloïde. Essayez de changer l’heure de votre programme et assurez-vous de le programmer après un repas pour aider à augmenter le péristaltisme intestinal.
Dysréflexie ergonomique pendant le programme intestinal
Utilisez la gelée de xylocaïne (disponible sur ordonnance de votre fournisseur de soins de santé) pour la stimulation digitale. Vous devrez peut-être aussi insérer un peu de gelée dans votre rectum avant de commencer le programme. Gardez vos selles aussi molles que possible. Si la dysréflexie persiste, consultez votre fournisseur de soins de santé. Vous aurez peut-être besoin de médicaments pour traiter ou prévenir cette affection.