Kératodermie palmoplantaire
Aussi connue sous le nom de kératose palmaire et plantaire
Qu’est-ce que la kératodermie palmoplantaire ?
La kératodermie palmoplantaire est le nom donné à un groupe d’affections où il existe un épaississement anormal de la peau sur la paume des mains et la plante des pieds.
La kératodermie palmoplantaire est classée selon qu’elle est héréditaire ou acquise et selon ses caractéristiques cliniques.
Les kératodermies palmoplantaires héréditaires sont classées en quatre groupes différents :
1) Diffus
2) Focal
3) Ponctué
4) Transgradient
Les kératodermies acquises ne sont pas héréditaires et peuvent être classées en fonction de différentes causes, comme expliqué ci-dessous.
Qu’est-ce qui cause la kératodermie palmoplantaire ?
Il existe de nombreuses causes possibles pour les kératodermies palmoplantaires acquises, y compris les médicaments, la ménopause, les produits chimiques (par exemple l’arsenic), la stimulation mécanique, la malnutrition, les conditions systémiques (par exemple les maladies de la thyroïde, les troubles circulatoires), les tumeurs malignes (par exemple. cancer du poumon, cancer du côlon, lymphomes), les affections cutanées (par exemple, psoriasis, eczéma, pityriasis rubra pilaris, lupus érythémateux) et les causes infectieuses (par exemple, syphilis, tuberculose, virus du papillome humain).
Lorsque l’affection est héréditaire, les membres de la famille présenteront le même type de kératodermie palmoplantaire. Les kératodermies autosomiques dominantes sont susceptibles d’affecter toutes les générations d’une famille. En revanche, dans le cas des kératodermies autosomiques récessives, les parents sont « porteurs » du gène défectueux (ce qui signifie qu’ils ne présentent pas la maladie sur leur peau) mais peuvent la transmettre à leurs enfants si les deux parents sont « porteurs ». La plupart des cas héréditaires de l’affection sont causés par un gène défectueux produisant la kératine 9.
À quoi ressemble la kératodermie palmoplantaire ?
Dans la kératodermie palmoplantaire diffuse, la peau des paumes et ou des semelles apparaît épaissie et peut être dure, de couleur jaunâtre. Elle affecte la totalité de la paume ou de la plante.
Dans la kératodermie palmoplantaire focale, généralement seuls les points de pression ou de friction sont affectés.
Dans la kératodermie palmoplantaire ponctuée, il y a de minuscules taches de peau sur les paumes et les plantes.
La kératodermie palmoplantaire transgradiente est rare. L’affection s’étend sur le dos des mains ou des pieds.
Comment la kératodermie palmoplantaire est-elle diagnostiquée ?
La kératodermie palmoplantaire est diagnostiquée par une anamnèse détaillée et un examen physique. Lorsque l’affection est sévère et qu’une kératodermie héréditaire est suspectée, la personne atteinte peut être orientée vers un généticien pour des tests complémentaires.
Quels autres problèmes peuvent survenir avec la kératodermie palmoplantaire ?
Les individus peuvent ressentir des douleurs à la marche, une odeur de pied, une transpiration excessive ou une macération (humide, blanche et qui pèle) de la plante des pieds ou entre les orteils.
Des infections fongiques et une réduction de la sensation des doigts ou des orteils peuvent également être présentes. L’affection peut également être associée à des modifications des ongles, des cheveux ou des dents.
Les personnes atteintes de kératodermie peuvent également souffrir d’un stress psychologique dû à l’aspect de leur peau.
Comment traite-t-on la kératodermie palmoplantaire ?
Les kératodermies palmoplantaires héréditaires ne sont pas curables mais les symptômes peuvent être contrôlés. Le but du traitement est de réduire l’épaisseur de la peau et de l’adoucir.
Les options de traitement comprennent l’utilisation régulière d’émollients, de kératolytiques comme l’acide salicylique ou l’urée, de crème ou de comprimés antifongiques si cela est indiqué, de rétinoïdes topiques/calcipotriol et de rétinoïdes systémiques.
Des visites régulières dans un service de podologie pour l’élimination physique de la peau épaissie peuvent être recommandées, ainsi que le port d’une chaussure appropriée avec des semelles intérieures personnalisées.
Les kératodermies acquises nécessiteront un traitement supplémentaire de la cause sous-jacente.
Quelle est l’issue probable de la kératodermie palmoplantaire ?
Les symptômes peuvent être bien gérés si les traitements suggérés sont respectés.
Un suivi régulier avec un médecin est important pour surveiller l’irritation de la peau ou d’autres effets indésirables associés au traitement. Des analyses sanguines régulières peuvent être nécessaires lors de l’utilisation d’antifongiques oraux et de rétinoïdes. Les femmes en âge de procréer doivent éviter d’utiliser des rétinoïdes et des antifongiques oraux sans contraception appropriée.
Cette information a été rédigée par le Dr Shelley Ji Eun Hwang &Professeur associé Pablo Fernandez-Penas
Mise à jour le 03 juin 2015
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