Salut ! En tant que personne qui souffre encore d’accès de fièvre de bébé furieuse (quelque 30 ans après la naissance de mon deuxième et dernier bébé), je vous entends – et l’appel insistant de votre utérus, qui aspire à être rempli à nouveau.
Pour autant, il existe des raisons impérieuses de mettre votre utérus en attente, au moins pendant plusieurs mois – selon qui vous demandez, jusqu’à 18 mois ou plus. L’Organisation mondiale de la santé suggère d’appuyer sur le bouton de pause de la grossesse pendant un minimum de deux ans. Mais ce temps d’attente plus long reflète le fait que, dans de nombreuses régions du monde, les mères ne reçoivent pas l’alimentation ou les soins de santé dont leur corps a besoin pour se remettre physiquement d’une grossesse et se préparer à une autre. Il reflète également une autre recommandation de l’OMS : que les mères allaitent leurs bébés pendant au moins deux ans, en particulier lorsque les autres sources de nutrition sont rares.
De retour ici aux États-Unis, où les mères sont moins susceptibles d’être gravement privées de nutriments et sont plus susceptibles de recevoir des soins de santé réguliers, les directives sont un peu plus libérales. Les recommandations de l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) donnent aux mamans le feu jaune (procédez avec prudence) pour la prochaine procréation au minimum six mois (entre l’accouchement d’un bébé et la conception du suivant), avec une période d’attente préférée de 18 mois.
Retrouver une grossesse avant la moitié de l’année arrive, bien sûr (que ce soit exprès ou par « oups ») – généralement avec des résultats heureux et sains. Mais la recherche montre que les grossesses de bump à bump peuvent quelque peu augmenter le risque global de complications pour la maman et le bébé, y compris les naissances prématurées et le faible poids à la naissance. Une courte période d’attente entre les grossesses peut également réduire les chances de réussir un accouchement vaginal après une césarienne (VBAC).
Les chiffres sont-ils les seuls à compter ? Le timing est-il vraiment tout ce qui compte lorsqu’il s’agit d’espacer sainement les grossesses ? Certainement pas. Chaque femme, comme chaque grossesse, est différente – c’est pourquoi une conversation avec votre prestataire OB est une première étape intelligente avant de commencer vos moteurs TTC. Avec votre partenaire, vous pouvez discuter de tous les facteurs suivants qui peuvent – ou non – avoir un impact sur votre temps d’attente idéal :
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- Votre âge. Avez-vous encore beaucoup d’années reproductives devant vous, ou moins, pour agrandir/compléter votre famille ? Discutez avec votre praticien pour savoir si votre âge doit entrer en ligne de compte dans votre décision, et peut-être accélérer vos prochains efforts de TTC.
- Votre historique de fertilité. Est-ce que tomber enceinte était aussi facile que d’être occupé (sans protection) ? Ou fallait-il plusieurs mois – ou un an ou plus – avant que votre mission de faire un bébé soit accomplie ? Avez-vous pu concevoir naturellement, ou avez-vous eu besoin de médicaments pour la fertilité (ou d’armes de fertilité encore plus grosses) ? Bien que la conception de votre prochaine grossesse puisse être plus facile ou plus difficile que la dernière, vous voudrez peut-être discuter avec votre praticien pour savoir s’il est judicieux de mettre du temps supplémentaire de votre côté et de commencer les TTC plus tôt que tard.
- Votre poids. Avez-vous perdu la plupart des kilos de votre dernière grossesse, ou en gardez-vous encore une grande partie (un scénario bien plus probable pour la maman moyenne à trois mois du post-partum). Le surpoids peut peser sur votre fertilité – ce qui rend une nouvelle grossesse plus difficile – mais il peut aussi avoir un impact sur la santé de votre prochaine grossesse, en ajoutant des risques supplémentaires (notamment de diabète gestationnel, de prééclampsie, d’accouchement prématuré, d’avoir un bébé trop gros, de subir une césarienne). Votre praticien peut vous recommander d’attendre, pour concevoir à nouveau, de vous rapprocher de votre poids idéal (en prenant du poids si vous êtes en sous-poids, en perdant du poids si vous êtes en surpoids). Une autre raison d’attendre jusqu’à ce que vous ayez perdu ce poids de bébé (et plus, si nécessaire) : Des études montrent que les mamans qui ne franchissent pas cette étape entre deux grossesses sont susceptibles d’accumuler des kilos à vie avec chacune d’elles, ce qui ajoute aux risques associés d’obésité, notamment de diabète de type 2 et d’hypertension, plus tard dans la vie.
- Votre dernière grossesse. Était-elle facile, aisée, une tempête pas si parfaite de complications, ou quelque part entre les deux ? Bien que chaque grossesse soit différente, même pour la même maman, l’histoire de la grossesse a tendance à se répéter – la bonne, la mauvaise, la compliquée, l’inconfortable. Il est également important d’y réfléchir : Avez-vous complètement récupéré de votre dernière grossesse et de votre dernier accouchement (ce n’est pas pour rien que les experts appellent les premiers mois post-partum le quatrième trimestre) ?
- Votre état de santé général. Avez-vous des maladies chroniques comme l’hypertension, le diabète ou une maladie de la thyroïde qui doivent être gérées ? Des médicaments qui doivent être ajustés avant une prochaine grossesse ? Il est préférable de cocher ces cases de votre liste de choses à faire avant de vous lancer dans une grossesse. Un autre facteur à prendre en compte est de savoir si vous avez continué à prendre votre supplément prénatal. Si ce n’est pas le cas, demandez à votre praticien quels sont les nutriments (notamment l’acide folique) que vous devez rattraper avant de recommencer à TTC.
- Votre santé mentale. Avez-vous souffert de dépression, d’anxiété ou d’un autre trouble de l’humeur pendant votre dernière grossesse, ou avez-vous lutté contre l’un d’entre eux depuis l’accouchement ? Étant donné que certains cas de troubles de l’humeur post-partum peuvent se manifester plus tard au cours de la première année après la naissance, vous voudrez vous assurer que vous êtes sur un parcours émotionnel stable avant de commencer une autre grossesse – et que tout trouble de l’humeur est traité et suivi. Réfléchissez également à la question de savoir si vous serez capable de relever le défi physique et émotionnel de nourrir une autre grossesse alors que vous êtes encore occupée à prendre soin d’un jeune bébé – qui a des besoins appropriés.
- Si vous allaitez . Il est tout à fait possible de continuer à allaiter pendant une prochaine grossesse – et, en pensant à l’avenir, d’allaiter en tandem un nouveau-né et un bébé plus âgé ou un jeune enfant. De nombreuses mamans le font, avec succès. D’autres peuvent rencontrer des problèmes inattendus en allaitant une fois qu’elles sont enceintes. D’abord, allaiter pendant la grossesse peut être épuisant, littéralement. Il peut également être pénible au cours du premier trimestre, lorsque les douleurs et la sensibilité des mamelons sont à leur comble. Et si l’allaitement pendant la grossesse est généralement considéré comme sûr, les contractions qu’il peut provoquer (c’est l’ocytocine qui parle) peuvent inquiéter certaines mamans, même inutilement. De plus, si la plupart des bébés ne perdent pas une miette de l’allaitement pendant la grossesse, les plus difficiles peuvent rejeter le goût légèrement modifié du lait, surtout lorsque le colostrum commence à être produit (dans la seconde moitié de la grossesse). Enfin, certaines mamans constatent que leur production de lait diminue pendant la grossesse, ce qui rend nécessaire l’utilisation de lait maternisé. En résumé : Si l’allaitement exclusif fait partie de vos plans à long terme, vous pourriez penser à reporter la grossesse au moins jusqu’à ce que votre bébé ait commencé à manger des aliments solides, et peut-être jusqu’à ce que vous ayez enregistré une année complète d’allaitement ou plus.
- Votre emploi du temps et celui de votre partenaire. Parfois, la vie réelle s’oppose aux recommandations sur l’espacement des naissances, ou même les annule. Il peut s’agir d’un partenaire qui est sur le point d’être déployé ou qui rentre à la maison pendant une fenêtre limitée, ou des exigences des horaires scolaires ou professionnels.
La décision de savoir quand (et si) vous allez gratter cette démangeaison de bébé sera finalement la vôtre et celle de votre partenaire, en consultation avec votre OB ou votre sage-femme. Pendant que vous réfléchissez à cette décision, voici une autre petite chose à laquelle penser – cette petite chose que vous êtes probablement en train de câliner (ou de nourrir, ou de changer) en ce moment. Je l’ai déjà dit et je le répéterai chaque fois que j’en aurai l’occasion : Arrêtez-vous et sentez les bébés… parce qu’ils ne restent pas toujours aussi petits et doux !
Grandes embrassades,
Heidi
Aidez-moi, Heidi ! est une chronique hebdomadaire de conseils dans laquelle la créatrice de What to Expect, Heidi Murkoff, répond à vos questions les plus pressantes sur la grossesse et l’éducation des enfants. Elle s’attaque à ce que vous avez désespérément besoin de savoir en ce moment. Si vous avez une question, posez-la à Heidi ici ou sur Facebook et elle y répondra peut-être dans une prochaine rubrique. (Vous ne savez pas si Heidi a répondu à l’une de vos questions ? Consultez le reste des chroniques ici).