Parasetamoli on yksi yleisimmin käytetyistä ja määrätyistä lääkkeistä sen tehokkuuden ja turvallisuuden vuoksi (suositellun annoksen ottaminen). Itse asiassa sen käytöllä ei ole juurikaan haittavaikutuksia, ja niin kauan kuin se on lyhytaikaista, se on sallittua imetyksen ja raskauden aikana.
Tämä vaikuttava aine on saatavana useissa eri muodoissa (tabletit, poreilevat tai orodispersoivat tabletit, kapselit ja annospussit sekä peräpuikot ja oraaliliuos, joista jälkimmäinen on lapsille suositeltava lääkemuoto), joten on mahdollista valita potilaan terapeuttisiin tarpeisiin parhaiten sopiva vaihtoehto.
Alicia de Toro, Zaragozan virallisen apteekkikollegion lääkeinformaatiokeskuksen farmaseutti, selittää, että on tärkeää tehdä lääkkeiden antamisesta mahdollisimman kätevää ja helppoa, jotta hoidon noudattaminen onnistuisi paremmin.
”Sitä käytetään sekä kivun lievittämiseen sen analgeettisen vaikutuksen ansiosta että kuumeen alentamiseen sen antipyreettisen vaikutuksen ansiosta”, asiantuntija sanoo.
Kuten Juan Gabriel García Ballesteros, Espanjan perusterveydenhuollon lääkäreiden yhdistyksen (Semergen) lääkehallintoa, kliinistä inertiaa ja potilasturvallisuutta käsittelevän työryhmän kansallinen koordinaattori, huomauttaa, sillä ei kuitenkaan ole anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Milloin sen käyttöä suositellaan?
Paracetamoli on kuumetta ja lievää tai keskivaikeaa kipua aiheuttavien sairauksien hoitoon aikuisille ja lapsille kuumetta ja lievää tai keskivaikeaa kipua aiheuttavien sairauksien hoitoon. Jälkimmäisessä sitä pidetään kuumetta alentavana ja kipulääkkeenä.
”Siitä on siis hyötyä päänsäryn, hammaskivun, kuukautiskivun, vammojen, joihin ei liity tulehdusta, tai flunssan aiheuttamien oireiden hoidossa”, De Toro sanoo.
Mikä on oikea annos ja miten sitä tulisi ottaa?
Koska parasetamolia on monissa eri muodoissa, sitä markkinoidaan myös eri annoksina, ja apteekeista löytyy parasetamolia 325 mg:n, 500 mg:n, 650 mg:n ja 1 g:n annoksina.
Pitäen mielessä, että kullekin potilaalle on annettava pienin mahdollinen annos, joka on tehokas halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi,
De Toro selittääkin, että tavanomainen annos aikuisille suun kautta nautittuna vaihtelee oireiden voimakkuuden mukaan välillä 500-1000 mg 6 – 8 tunnin välein. Lapsille parasetamolia käytetään peräpuikkoina ja oraaliliuoksena, jonka annos lasketaan painon ja iän mukaan.
”Nopean kivunlievityksen saavuttamiseksi on parasta ottaa se ilman ruokaa, koska se häiritsee parasetamolin imeytymisaikaa, lasillisen nesteen, mieluiten veden, kera”, hän lisää ja huomauttaa, että jos kipu ei laannu viidessä vuorokaudessa, jos kuume jatkuu yli kolme vuorokautta tai jos oireet pahenevat, on mentävä lääkäriin.
Mitkä ovat sen käytön riskit?
García Ballesteros korostaa, että se on yksi turvallisimmista lääkkeistä. Tämän vuoksi on tilanteita, joissa on noudatettava varovaisuutta.
Aluksi pitkäaikainen käyttö suurina annoksina aiheuttaa interstitiaalista nefropatiaa. ”Aikuisten annos ei saisi ylittää 4 g vuorokaudessa, ja lapsilla annos on aina suositeltavaa sovittaa painon mukaan (10-15 mg/kg/annos ja 40-60 mg/kg/vrk). Yleisesti ottaen on aina suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta ja mahdollisimman lyhyen aikaa.”
García Ballesteros lisää, että sitä tulisi antaa varoen ja ”välttää pitkäkestoista hoitoa potilaille, joilla on anemia, sydän- tai keuhkosairaus tai vakava munuaisten toimintahäiriö (jälkimmäisessä tapauksessa satunnainen käyttö on hyväksyttävää, mutta suurten annosten pitkäkestoinen anto voi lisätä munuaisten haittavaikutusten riskiä)”.
Toisaalta Semergenin tiedottaja muistuttaa, että parasetamolin käyttö potilaille, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia (vähintään kolme alkoholijuomaa päivässä), voi aiheuttaa maksavaurioita. ”Kroonisille alkoholisteille tulisi antaa enintään 2 g parasetamolia vuorokaudessa”, hän lisää.
Lopuksi asiantuntija suosittelee varovaisuutta asetyylisalisyylihapolle herkille astmapotilaille. Syynä on se, että näillä potilailla on kuvattu lieviä bronkospastisia reaktioita parasetamolin kanssa (ristireaktio), vaikka niitä esiintyi vain alle viidellä prosentilla testatuista.”
Del Toro lisää näihin suosituksiin, että on vältettävä eri lääkkeiden, joiden koostumuksessa on parasetamolia, samanaikaista käyttöä, sillä se voi johtaa myrkytykseen.
Miten se eroaa ibuprofeenista?
Pääasiallinen ero parasetamolin ja ibuprofeenin välillä on se, että ibuprofeeni kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) ryhmään, ja sillä on siksi tulehdusta ehkäisevä vaikutus (kun taas parasetamolilla ei ole). Niillä on sekä kuumetta alentava että kipua lievittävä vaikutus. Toisin sanoen ibuprofeeni auttaa paitsi lievittämään kipua ja alentamaan kuumetta myös vähentämään tulehdusta.
”Toinen näkökohta, jossa nämä kaksi lääkettä eroavat toisistaan, liittyy haittavaikutuksiin, joita voi esiintyä lääkkeen antamisen jälkeen; ibuprofeeni aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka pahenevat pitkäaikaisessa käytössä ja suurilla annoksilla, kun taas parasetamoli ei aiheuta niitä. Sillä on myös kardiovaskulaarisia ja dermatologisia haittavaikutuksia, ja se voi vaikuttaa maksaan ja munuaisiin”, De Toro lisää.
Tähän García Ballesteros lisää, että toisin kuin ibuprofeenia, parasetamolia ei pidetä ruoansulatuskanavan lääkkeenä. ”Se imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan ohutsuolesta ja hitaammin peräsuolesta. Se ei myöskään vaikuta hyytymiseen tai verihiutaleiden aggregaatioon.”
Miksi sitä joskus yhdistetään muihin lääkkeisiin?
Paracetamoli on yleensä hyvin siedetty lääkeaine, jolla on vain vähän yhteisvaikutuksia, minkä vuoksi sitä voidaan yhdistää muihin vaikuttaviin aineisiin samassa lääkemuodossa. Tämän etuna on, että antamalla se kerta-annoksena voidaan saavuttaa haluttu vaikutus.
”Yhdistämällä parasetamolia muihin kipua lievittäviin vaikuttaviin aineisiin, kuten kodeiiniin tai tramadoliin, sen kipua lievittävää vaikutusta voidaan tehostaa ja siten torjua voimakkaampaa kipua, vaikka näissä tapauksissa lääkäri arvioi aina tämän yhdistelmän tarpeellisuuden”, De Toro tarkentaa.
Lääkkeiden yhdistämisen etuna on myös se, että useampaa kuin yhtä oiretta voidaan hoitaa samanaikaisesti.
”Markkinoilla on usein monenlaisia flunssalääkkeitä, joissa parasetamoli yhdistetään antihistamiiniin ja dekongestanttiin ja jotka vähentävät flunssan ja vilustumisen oireita, kuten aivastelua, nenän tukkoisuutta, yleistä epämukavuutta, kipua ja kuumetta”, hän toteaa.
*Videon on tuottanut Virallisten Apteekkien Apteekkariliittojen Yleisneuvosto.