A paracetamol az egyik legszélesebb körben használt és felírt gyógyszer hatékonysága és biztonságossága (az ajánlott adag szedése) miatt. Valójában használatának alig vannak mellékhatásai, és amíg rövid ideig tart, szoptatás és terhesség alatt is engedélyezett.
Ez a hatóanyag többféle formátumban is megtalálható (tabletta, pezsgőtabletta vagy orodiszpergálódó tabletta, kapszula és tasak, valamint kúp és belsőleges oldat, ez utóbbi a gyermekeknél alkalmazott gyógyszerformák), ami azt jelenti, hogy a beteg terápiás igényeinek leginkább megfelelő lehetőséget lehet választani.
Alicia de Toro, a zaragozai hivatalos gyógyszerészi kollégium gyógyszerészeti információs központjának gyógyszerésze elmagyarázza, hogy fontos, hogy a gyógyszerek beadását a lehető legkényelmesebbé és legegyszerűbbé tegyük, hogy a kezelés betartása nagyobb sikerrel járjon.
“Fájdalomcsillapító hatása miatt fájdalomcsillapításra és lázcsillapításra is használják, lázcsillapító hatásának köszönhetően” – mondja a szakértő.
Mint azonban Juan Gabriel García Ballesteros, a Spanyol Alapellátó Orvosok Társasága (Semergen) gyógyszerekkel, klinikai tehetetlenséggel és betegbiztonsággal foglalkozó munkacsoportjának nemzeti koordinátora rámutat, nem rendelkezik gyulladáscsökkentő hatással.
Mikor javasolt az alkalmazása?
Lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása miatt a paracetamol felnőttek és gyermekek lázzal vagy enyhe vagy közepesen erős fájdalommal járó betegségeinek kezelésére javallott. Ez utóbbiban láz- és fájdalomcsillapítónak számít.
“Ezért hasznos lesz fejfájás, fogfájás, menstruációs fájdalom, gyulladással nem járó sérülések vagy az influenza okozta tünetek kezelésére” – mondja De Toro.
Mi a megfelelő adag és hogyan kell szedni?
Mivel a paracetamol sokféle formában létezik, ezért különböző adagokban is forgalmazzák, és a gyógyszertárakban 325 mg, 500 mg, 650 mg és 1 g paracetamol is megtalálható.
Azt szem előtt tartva, hogy minden betegnek a kívánt hatás eléréséhez szükséges legkisebb adagot kell adni, De Toro elmagyarázza, hogy a szokásos adag felnőtteknél szájon át szedve 500-1000 mg között változik 6-8 óránként, a tünetek intenzitásától függően. Gyermekeknél a paracetamolt kúpban és belsőleges oldatban alkalmazzák, amelynek adagját a súlyuk és életkoruk alapján számítják ki.
“A gyors fájdalomcsillapítás érdekében a legjobb, ha étkezés nélkül, mert az zavarja a paracetamol felszívódási idejét, egy pohár folyadékkal, lehetőleg vízzel szedjük” – teszi hozzá, és rámutat, hogy ha a fájdalom 5 napon belül nem enyhül, a láz 3 napnál tovább tart, vagy a tünetek súlyosbodnak, orvoshoz kell fordulni.
Milyen kockázatokkal jár a szedése?
García Ballesteros hangsúlyozza, hogy ez az egyik legbiztonságosabb gyógyszer. Tekintettel erre, vannak olyan helyzetek, amelyekben óvatosságot kell tanúsítani.
Kezdjük azzal, hogy a nagy dózisban történő tartós alkalmazás intersticiális nefropátiát okoz. “Az adag felnőtteknél nem haladhatja meg a napi 4 g-ot, gyermekeknél pedig mindig célszerű az adagot a testsúlyhoz igazítani (10-15 mg/kg/adag és 40-60 mg/kg/nap). Általában mindig a legalacsonyabb hatásos dózis és a lehető legrövidebb ideig történő alkalmazása javasolt.”
García Ballesteros hozzáteszi, hogy óvatosan kell alkalmazni, “vérszegénységben, szív- vagy tüdőbetegségben, illetve súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél kerülni kell a hosszan tartó kezelést (ez utóbbi esetben az alkalmi alkalmazás elfogadható, de a nagy dózisok tartós alkalmazása növelheti a káros vesehatások kockázatát)”.
A Semergen szóvivője ugyanakkor emlékeztet arra, hogy a paracetamol alkalmazása olyan betegeknél, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt (napi három vagy több alkoholos ital), májkárosodást okozhat. “Krónikus alkoholistáknál legfeljebb napi 2 g paracetamol adható” – teszi hozzá.
Végül a szakértő óvatosságot javasol az acetilszalicilsavra érzékeny asztmás betegeknél. Ennek oka, hogy a paracetamollal való enyhe hörgőgörcsös reakciókat (keresztreakciót) leírtak ezeknél a betegeknél, bár ezek csak a vizsgáltak kevesebb mint 5 százalékánál fordultak elő.”
Del Toro hozzáteszi, hogy ezeket az ajánlásokat kerülni kell a különböző, összetételükben paracetamolt tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazását, mivel ez mérgezéshez vezethet.
Miben különbözik az ibuprofentől?
A paracetamol és az ibuprofen közötti fő különbség az, hogy az ibuprofen a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozik, és ezért gyulladáscsökkentő hatású (míg a paracetamol nem). Lázcsillapító és fájdalomcsillapító képességük is közös. Azaz az ibuprofen nemcsak a fájdalom csillapításában és a láz csökkentésében segít, hanem a gyulladást is csökkenti.
“Egy másik szempont, amelyben a két gyógyszer különbözik, a beadás után fellépő mellékhatásokhoz kapcsolódik; az ibuprofen gyomor-bélrendszeri zavarokat okoz, amelyek hosszan tartó használat és nagy adagok esetén súlyosbodnak, míg a paracetamolnak nincsenek. Kardiovaszkuláris és bőrgyógyászati mellékhatásai is vannak, és hatással lehet a májra és a vesére” – teszi hozzá De Toro.
Ezzel kapcsolatban García Ballesteros hozzáteszi, hogy a paracetamol, az ibuprofennel ellentétben, nem számít gyomorszűkítő gyógyszernek. “A vékonybélben gyorsan és szinte teljesen, a végbélen keresztül pedig lassabban szívódik fel. Nem befolyásolja a véralvadást és a vérlemezke-aggregációt sem.”
Miért kombinálják néha más gyógyszerekkel?
A paracetamol általában jól tolerálható gyógyszer, kevés kölcsönhatással, ami lehetővé teszi, hogy más hatóanyagokkal kombinálják ugyanabban az adagolási formában. Ennek előnye, hogy egyetlen adagban történő adagolással elérhető a kívánt hatás.
“A paracetamol más fájdalomcsillapító hatóanyagokkal, például kodeinnel vagy tramadollal való kombinálásával a fájdalomcsillapító hatása fokozható, és így intenzívebb fájdalmakkal is leküzdhető, bár ezekben az esetekben mindig az orvos fogja megítélni, hogy szükség van-e erre a kombinációra” – pontosít De Toro.
A gyógyszerek kombinációjának másik előnye, hogy egyszerre több tünet is kezelhető.
“Gyakori, hogy a piacon sokféle influenza elleni gyógyszert találunk, amelyek a paracetamolt antihisztaminnal és dekongesztálóval kombinálják, csökkentve a megfázás és influenza tüneteit, mint a tüsszögés, orrdugulás, általános rossz közérzet, fájdalom és láz” – zárul a közlemény.”
*A Hivatalos Gyógyszerészi Kamarák Általános Tanácsa által készített videó.