Luokan yhteenveto
Klindamysiinin ja aminoglykosidin yhdistelmähoitoa pidetään kriteeristandardina, jonka mukaan useimmat kliiniset antibioottitutkimukset arvioidaan. Ampisilliinin, gentamysiinin ja metronidatsolin yhdistelmähoito antaa suojan useimpia vakavissa lantion alueen infektioissa esiintyviä organismeja vastaan. Doksisykliiniä on käytettävä, jos endometriitin syynä on klamydia.
Ampisilliinisulbaktaamia voidaan käyttää monoterapiana. Yksilääkehoitojen on todettu tehoavan 80-90 %:lla potilaista.
Klindamysiini (Cleocin)
- Katso täydelliset lääketiedot
Klindamysiini, jota käytetään yhdessä gentamysiinin kanssa, on linosamidi, joka on käyttökelpoinen useimpien stafylokokkikantojen aiheuttamien vakavien iho- ja pehmytkudos-infektioiden hoitoon. Se tehoaa myös aerobisiin ja anaerobisiin streptokokkeihin enterokokkeja lukuun ottamatta.
Klindamysiini estää bakteerien proteiinisynteesiä estämällä peptidiketjujen initiaatiota bakteerin ribosomissa. Se sitoutuu ensisijaisesti 50S-ribosomaaliseen alayksikköön aiheuttaen bakteerien kasvun estymisen.
Gentamysiini (gentasidiini, garamysiini)
- Katso täydelliset lääketiedot
Gentamysiini on gramnegatiivisten bakteerien peittävään vaikutukseen käytettävä aminoglykosidi-antibiootti, jota käytetään joko yhdessä klindamysiinin kanssa tai yhdistelmänä metronidatsolin ja ampisilliinin kanssa. Annostelusuunnitelmia on lukuisia, ja niitä mukautetaan kreatiniinipuhdistuman ja jakautumistilavuuden muutosten perusteella. Annokset voidaan antaa IV tai IM.
Ampisilliini (Omnipen, Marcillin)
- Katso täydelliset lääketiedot
Ampisilliiniä käytetään yhdessä gentamisiinin ja metronidatsolin kanssa. Se häiritsee bakteerien soluseinän synteesiä aktiivisen lisääntymisen aikana aiheuttaen bakterisidisen vaikutuksen herkkiä organismeja vastaan.
Metronidatsoli (Flagyl, Flagyl ER)
- Katso täydelliset lääketiedot
Käytetään yhdessä gentamysiinin ja ampisilliinin kanssa, metronidatsoli on imidatsolirenkaaseen perustuva antibiootti, joka tehoaa erilaisiin anaerobisiin bakteereihin ja alkueläimiin. Metronidatsoli näyttää imeytyvän soluihin, ja muodostuvat välillisesti metaboloituneet yhdisteet sitovat DNA:ta ja estävät proteiinisynteesiä aiheuttaen solukuolemaa.
Ampisilliini ja sulbaktaami (Unasyn)
- Katso täydelliset lääketiedot
Ampisilliinin ja beetalaktamaasi-inhibiittori sulbaktaaminaattinatriumin yhdistelmä on todettu tehokkaaksi monoterapiana 80-90 prosentilla potilaista. Tämä aine kattaa ihon, suolistoflooran ja anaerobit. Se ei ole ihanteellinen nosokomiaalisten patogeenien hoitoon.
Doksisykliini (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)
- Katso täydelliset lääketiedot
Doksisykliiniä käytetään, jos endometriitin syynä on klamydia. Se estää proteiinisynteesiä ja siten bakteerien kasvua sitoutumalla herkkien bakteerien 30S- ja mahdollisesti 50S-ribosomaalisiin alayksiköihin.
Ertapenemi (Invanz)
- Katso täydelliset lääketiedot
Ertapenemin bakterisidinen aktiivisuus johtuu soluseinän synteesin estämisestä ja välittyy ertapenemin sitoutumisen kautta penisilliiniä sitoviin proteiineihin. Tämä aine on stabiili useiden eri beetalaktaamaasien, kuten penisilliinaasien, kefalosporinaasien ja laajennetun spektrin beetalaktaamaasien hydrolyysia vastaan. Metalli-beta-laktamaasit hydrolysoivat sen.
Kefoksitiini (Mefoxin)
- Katso täydelliset lääketiedot
Kefoksitiini on toisen polven kefalosporiini, joka on tarkoitettu grampositiivisiin kokkeihin ja gramnegatiivisiin sauvainfektioihin. Kefalosporiinille tai penisilliinille resistenttien gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamat infektiot voivat reagoida kefoksitiinille.
Piperasilliini ja tatsobaktaaminatrium (Zosyn)
- Katso täydelliset lääketiedot
Ampisilliinin ja beetalaktamaasin estäjän sulbaktaaminatriumin yhdistelmän on todettu olevan tehokas monoterapiana 80-90 %:lla potilaista. Tämä aine kattaa ihon, suolistoflooran ja anaerobit. Se ei ole ihanteellinen nosokomiaalisten patogeenien hoitoon.
Tsefotetaani
- Katso täydelliset lääketiedot
Tsefotetaani on toisen sukupolven lääke, ja sitä käytetään ainoana lääkehoitona kattamaan laajasti gramnegatiiviset bakteerit, laajasti anaerobit ja jonkin verran grampositiiviset bakteerit. Se estää bakteerien soluseinän synteesiä sitoutumalla yhteen tai useampaan penisilliiniä sitovaan proteiiniin, ja se estää peptidoglykaanisynteesin viimeisen transpeptidaatiovaiheen, mikä johtaa soluseinän kuolemaan.
Kefotaksiimi (Claforan)
Kefotaksiimi on kolmannen polven kefalosporiini, jolla on laaja gramnegatiivinen spektri, heikompi teho grampositiivisia organismeja vastaan ja suurempi teho resistenttejä organismeja vastaan. Se pysäyttää bakteerien soluseinän synteesin sitoutumalla yhteen tai useampaan penisilliiniä sitovaan proteiiniin, mikä puolestaan estää bakteerien kasvua. Sitä käytetään septikemiaan ja herkkien organismien aiheuttamien gynekologisten infektioiden hoitoon.
Keftatsidiimi (Fortaz, Tazicef)
- Katso täydelliset lääketiedot
Keftatsidiimi on kolmannen polven kefalosporiini, jolla on laajakirjoinen, gramnegatiivinen aktiivisuus, mukaan lukien pseudomoniset organismit. Sen teho grampositiivisiin organismeihin on pienempi ja resistentteihin organismeihin suurempi. Se pysäyttää bakteerien kasvun sitoutumalla yhteen tai useampaan penisilliiniä sitovaan proteiiniin, mikä puolestaan estää bakteerien soluseinän synteesissä peptidoglykaanin synteesin viimeisen transpeptidaatiovaiheen, mikä estää soluseinän biosynteesin.
Tsefatsoliini
- Katso täydelliset lääketiedot
Tsefatsoliini on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini, joka sitoutumalla yhteen tai useampaan penisilliiniin sitoutuvaan proteiiniin pysäyttää bakteerien soluseinän synteesin ja estää bakteerien replikaation. Profylaktiset antibiootit vähentävät synnytyksen jälkeisen kuumeisen sairastuvuuden esiintyvyyttä keisarinleikkauspotilailla. Nykyiset tutkimukset tukevat profylaktisten antibioottien antamista ennen leikkausta. Parhaimpana vaihtoehtona on pidetty ensimmäisen sukupolven antibiootteja, kuten kefatsoliinia tai toisen sukupolven kefalosporiinia.
Levofloksasiini (Levaquin)
- Katso täydelliset lääketiedot
Levofloksasiini on fluorokinoloniantibiootti. Sitä käytetään pseudomonaalisiin infektioihin ja moniresistenttien gramnegatiivisten organismien aiheuttamiin infektioihin. Suuntaus on kohti laajakirjoisen monoterapian käyttöä, ja nämä aineet ovat yleensä tehokkaita 80-90 %:lla potilaista. Monoterapiana käytetään kefalosporiineja, laajennetun spektrin penisilliinejä ja fluorokinoloneja. Jos gonokokki-infektiota epäillään, levakiini on vasta-aiheinen, koska monet organismin kannat ovat nykyään resistenttejä kinoloneille.