Delirium vs. dementia: Dementia: Mikä on ero?

Kun haluat varmistaa, että läheisesi saa parasta mahdollista tukea ja palveluja, on tärkeää ymmärtää, että kognitiiviset muutokset, kuten delirium ja dementia, vaativat yhtä paljon hoitoa kuin fyysiset sairaudet, kuten sydänsairaudet ja korkea verenpaine.

Kognitiiviset ongelmat voivat vaikuttaa ikääntyneiden ajattelu-, järkeily- tai muistikykyyn – ja ne yleistyvät ikääntyessä. Itse asiassa noin kolmasosalla sairaaloiden päivystyspoliklinikoille saapuvista senioreista havaitaan deliriumia. Ja yksi kuudesta naisesta ja yksi kymmenestä miehestä sairastuu 55 ikävuoden jälkeen dementiaan.

Jotta voisit tukea läheistäsi parhaalla mahdollisella tavalla, on tärkeää tietää, miten tunnistaa sekä delirium että dementia. Mitkä ovat merkit ja oireet? Mikä aiheuttaa näitä kognitiivisia ongelmia? Ja miten nämä tilat eroavat toisistaan? Tarkastellaan tarkemmin deliriumia vs. dementiaa ikääntyneillä.

Delirium iäkkäillä

Delirium tarkoittaa ”äkillistä sekavuutta” ja kuvastaa vakavaa häiriötä ajattelussa, mielialassa ja käyttäytymisessä. Yhtäkkiä läheisesi ei ehkä enää käyttäydy kuin oma itsensä – etkä välttämättä heti tunnista syytä. Joitakin yleisiä merkkejä, jotka viittaavat deliriumjaksoon, ovat muun muassa:

• Mielialan muutokset: Viha, levottomuus, ahdistus, masennus, epäluuloisuus ja pelko ovat kaikki yleisiä deliriumissa
• Muutokset puheessa: Läheisesi puhe saattaa olla epäselvää tai hän voi yhtäkkiä alkaa sanoa asioita, joissa ei ole mitään järkeä
• Unen muutokset: Vanhukset saattavat muuttua aktiivisemmiksi öisin tai uneliaammiksi päivisin
• Suuntautumattomuus ja sekavuus: Seniori ei välttämättä tiedä, missä hän on tai mitä hän tekee
• Näköharhat: Läheisesi saattaa ilmoittaa näkevänsä asioita, joita ei ole olemassa
• Fyysiset ongelmat: Hän saattaa raportoida pidätyskyvyttömyydestä, vilunväristyksistä, kuumeesta tai kivusta

Jos nämä merkit ja oireet ilmenevät muutamien päivien tai tuntien aikana, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Syyt

Delirium on yleinen sairaus ikääntyneillä, ja sen aiheuttavat useat tekijät. Health in Aging Foundation jakaa deliriumin syyt lyhenteeseen (DELIRIUM):

• D – Huumeet ja lääkkeet
• E – Elektrolyyttien epätasapaino, kuten kilpirauhasongelmien tai nestehukan aiheuttama
• L – Lääkkeiden puute, esimerkiksi kun seniori saa riittämätöntä kipulääkitystä tai lopettaa lääkityksen yhtäkkiä
• I – Infektiot, kuten virtsatietulehdus, voivat aiheuttaa deliriumia, jos ne jäävät hoitamattomina pois alta
• R – Vähentynyt aistitieto, kuten kun vanhempi ei enää näe tai kuule selvästi
• I – Kallonsisäiset ongelmat, kuten aivohalvaus, kasvaimet tai verenvuoto
• U – Virtsaamisongelmat, kuten ummetus tai kyvyttömyys virtsata
• M – Sydänlihassairaudet tai keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtaumatauti (COPD) tai sydämen vajaatoiminta

Lisäksi deliriumia esiintyy usein leikkauksen jälkeen. Koska se on yksi ensimmäisistä merkeistä siitä, että henkilöllä on hengenvaarallinen hätätilanne, kuten aivohalvaus tai sydänkohtaus, välittömään ensiapuun hakeutuminen on ratkaisevan tärkeää.

Hoito

Kun tuot läheisesi sairaalaan deliriumin oireiden vuoksi, lääketieteen ammattilaiset testaavat ja tutkivat huolellisesti selvittääkseen ongelman syyn. Jos delirium johtuu esimerkiksi lääkityksen muutoksesta tai reaktiosta, he voivat yrittää muuttaa lääkitystä, jotta läheisesi saataisiin takaisin tasapainoon. Jos delirium johtuu sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta, he hoitavat perussairauden mahdollisimman nopeasti.

Koska deliriumin syyt vaihtelevat niin paljon tapauskohtaisesti, hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa kohtauksen.

Dementia iäkkäillä

Koska delirium ja dementia vaikuttavat molemmat kognitiivisiin kykyihin, nämä tilat sekoitetaan helposti keskenään. Itse asiassa dementiaa sairastavat henkilöt kokevat muita todennäköisemmin deliriumjaksoja. Delirium tarkoittaa kuitenkin äkillisesti alkavaa sekavuutta ja sekavuutta, kun taas dementia on etenevä tila. Se voi ilmetä kuukausien ja vuosien kuluessa. Toisin kuin delirium – joka yleensä häviää melko nopeasti hoidon myötä – dementia jää pitkäaikaiseksi tilaksi.

Dementian yleisin muoto (noin 60-80 % tapauksista) on Alzheimerin tauti. Koska dementia voi vaikuttaa aivojen eri osiin, tapa, jolla dementia ilmenee, voi vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen. Ja koska kyseessä on etenevä sairaus, oireet yleensä pahenevat ajan myötä. Nämä ovat joitakin yleisimpiä dementian merkkejä ja oireita:

• Muistin heikkeneminen
• vaikeudet jokapäiväisen elämän toiminnoissa (esim. ostoksilla käynti, laskujen maksaminen ja ruoanlaitto)
• Mielialan muutokset
• Muutokset ongelmanratkaisukyvyssä
• Muutokset keskittymis- tai tarkkaavaisuusvaikeuksissa
• Muutokset persoonallisuudessa

Syyt

Harhainen mielialahäiriö johtuu usein akuutista vammasta tai sairaudesta, dementia liittyy yleensä neuronien (aivojen hermosolujen) toimintahäiriöön ja kuolemaan. Kun aivosolut menettävät kykynsä kommunikoida keskenään, seniori voi alkaa menettää kykynsä järkeillä, muistaa ja ajatella selkeästi.

Dementian oireet jäljitetään aivojen anatomisiin muutoksiin, ja ne johtuvat geneettisten tekijöiden, elämäntapatekijöiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. Esimerkiksi aivoissa tapahtuvien muutosten ja muiden terveystilojen, kuten sydänsairauksien ja korkean verenpaineen, välillä voi olla yhteys.

Hoito

Kun deliriumin taustalla oleviin syihin puututaan, jakso usein korjaantuu. Valitettavasti dementiaan ei ole tällaista parannuskeinoa. Alzheimerin tautia ja muita dementian muotoja sairastavia voidaan tukea lääkkeillä, jotka auttavat hidastamaan ja lievittämään oireita. Huolehtiva ja kannustava tiimi voi auttaa dementiaa sairastavia hallitsemaan laukaisevia tekijöitä ja luomaan kannustavan ympäristön.

Dementia vs. delirium: Key Differences

Kun on kyse näistä erillisistä kognitiivisista tiloista, on tärkeää ymmärtää, että yksilö voi kokea molempia samanaikaisesti. Jos läheiselläsi on esimerkiksi Alzheimerin tauti, mutta sen jälkeen hän kokee jakson, jossa esiintyy äärimmäisiä aistiharhoja, radikaaleja mielialan muutoksia ja epätavallista sekavuutta ja sekavuutta, hänen on ehkä hakeuduttava hoitoon deliriumin vuoksi.

Yleisesti ottaen tässä ovat kuitenkin keskeiset erot, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

• Muisti: Yksi deliriumin ja dementian suurimmista eroista on se, että kun delirium vaikuttaa tarkkaavaisuuteen ja keskittymiskykyyn, dementiaan liittyy ensisijaisesti muistin menetys.
• Huomio: Vaikka dementiaa sairastavilla vanhuksilla voi olla joitakin ongelmia tarkkaavaisuuden kanssa tilan loppuvaiheessa, he pystyvät suurimmaksi osaksi pysymään suhteellisen tarkkaavaisina. Sitä vastoin delirium-tilassa olevat henkilöt ovat helposti hajamielisiä, kykenemättömiä keskittymään ja yleensä menevät sisään ja ulos tajunnastaan.
• Puhe: Vaikka dementian myöhäisvaiheessa olevilla henkilöillä voi olla vaikeuksia pukea ajatuksiaan sanoiksi, he eivät yleensä osoita deliriumille tyypillistä äkillistä epäselvää puhetta.
• Hallusinaatiot: Vaikka hallusinaatioita esiintyy toisinaan dementian yhteydessä, ne ovat hyvin yleisiä deliriumin yhteydessä.
• Sairaus: Delirium johtuu usein sairaudesta, leikkauksesta tai lääkkeistä. Dementiaa sairastavilla ei useinkaan ole merkkejä fyysisistä sairauksista tai tiloista.

Tuen tarjoaminen kognitiivisiin ongelmiin

Lähimmäisenä tai omaishoitajana voit vaikuttaa asiaan huomaamalla muutokset läheisesi ajattelussa, päättelyssä tai käyttäytymisessä. Jos läheisesi muisti ja arvostelukyky näyttävät heikkenevän ajan myötä, se saattaa viitata dementiaan liittyvään asteittaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen. Näissä tapauksissa on tärkeää tietää, milloin läheisellesi on syytä hakeutua ammattilaisen hoitoon.

Jos läheisesi kuitenkin kokee äkillisesti alkavaa sekavuutta kotona, sairaalassa tai leikkauksen jälkeen – silloin on tärkeää hälyttää heti ensihoidon ammattilaiset. Haluatko oppia lisää siitä, miten voit auttaa läheistäsi pysymään turvassa ja terveenä? Ota rohkeasti yhteyttä jo tänään.