Desde el punto de vista de la tecnología, existen esencialmente cuatro tipos de modelos de HCE y RME ofrecidos por los proveedores a la industria del cuidado de la salud – y el software de HCE y RME son sólo una parte de la ecuación.
Este es el modelo «tradicional» de software de RME, en el que las empresas requieren que una práctica instale físicamente el software en un ordenador o servidor en la ubicación de la práctica. Este tipo de software de RME suele estar asociado a unos elevados costes iniciales necesarios sólo para poner en marcha la infraestructura. Cuando esa infraestructura necesita actualizarse, se requieren nuevas instalaciones para las actualizaciones o los parches.
Lo más notable es que el software de EMR no puede ofrecer a sus usuarios o al proveedor ninguna visión compartida del éxito o el progreso; los datos acumulados de una práctica sólo existen dentro del silo que es la oficina particular de la práctica, y es visible sólo para ellos, si es que lo es. En este caso, la relación entre los proveedores y las empresas de RME puede muy bien terminar con la venta del software.
Con un ASP, el software vive en el sistema del proveedor en lugar de los propios servidores de la práctica. Esto es un avance sobre el software EHR convencional en la escala de evolución de la tecnología, ya que puede reducir los gastos iniciales de una práctica. Sin embargo, por otro lado, los costes de funcionamiento pueden aumentar.
La necesidad de los ASP surgió como respuesta a las pequeñas y medianas empresas cuyos presupuestos no podían permitirse los costos iniciales del software. Los ASP pueden ofrecer menores costes de puesta en marcha para las consultas médicas más pequeñas, pero carecen del valor de una red de datos compartida o de cualquier visibilidad sobre el rendimiento de una consulta, los puntos de referencia pertinentes y las oportunidades de crecimiento. Aunque muchos proveedores de ASP pueden hablar de que sus servicios están «en la nube», en realidad se están refiriendo a un tipo de «nube cerrada o privada», que permite un fácil acceso basado en la web, pero que no puede aprovechar el conocimiento de toda una red y un intercambio más amplio y abierto.
Software como servicio (SaaS)
Con el modelo SaaS, todos los clientes acceden a una única instancia del software EMR más reciente y actualizado en línea. No es necesario que los consultorios hagan ningún esfuerzo técnico ni realicen ningún mantenimiento: todo el trabajo lo realiza el proveedor y se almacena en la nube. El software puede actualizarse una vez en una única red, disponible para todos los que accedan a esa red.
El modelo SaaS puede soportar fácilmente una base de datos de proveedores a nivel nacional para las necesidades de atención sanitaria, como órdenes, derivaciones y vocabularios y plantillas desplegadas globalmente. También puede actuar como una única conexión de comunicaciones con pagadores, cámaras de compensación, hospitales y farmacias. Las empresas de EMR que actúan como proveedores de SaaS suelen cobrar una cuota mensual en lugar de requerir una gran inversión inicial.
Pero a pesar de todas las ventajas de una solución SaaS, hay un problema evidente: El proveedor no tiene ninguna inversión particular en los resultados de la práctica. Más allá de la gestión y el mantenimiento del software, no se proporciona ningún servicio: No hay personal entre bastidores para los clientes, que se encargue de su trabajo administrativo, supervise los cambios normativos o haga un seguimiento de las reclamaciones de pago.
Servicios basados en la nube
Un servicio basado en la nube toma las ventajas tecnológicas de un SaaS y va aún más allá. Las empresas de EMR que ofrecen servicios basados en la nube extienden y amplifican los beneficios del SaaS inyectando conocimientos en continua evolución y servicios de back-office en una red en la nube, impulsando resultados mejorados para todos en esa red. Este triple enfoque de las TI sanitarias -red, conocimiento y trabajo- es una poderosa combinación de elementos que define el nivel más sofisticado de evolución de las TI en las HCE