West Nile-virus (WNV) er den vigtigste årsag til arbovirus-encephalitis hos heste og mennesker i USA. Siden 1999 er der blevet rapporteret om mere end 25 000 tilfælde af WNV-encephalitis hos amerikanske heste. Heste udgør 96,9 % af alle rapporterede tilfælde af WNV-sygdom hos ikke-menneskelige pattedyr.
Denne virus er blevet identificeret i hele det amerikanske fastland, det meste af Canada og Mexico. Flere central- og sydamerikanske lande har også identificeret WNV inden for deres grænser. Viruset overføres fra fuglereservoirværter via myg (og sjældent via andre blodsugende insekter) til heste, mennesker og en række andre pattedyr. West Nile-virus overføres af mange forskellige myggearter, og det varierer geografisk. Samspillet mellem virus og myggeværter resulterer i regionale ændringer i virulensen af virusset; der kan derfor ikke forudsiges noget om fremtidige tendenser i den lokale aktivitet af viruset. Heste og mennesker anses for at være døde værter for WNV; viruset er ikke direkte smitsomt fra hest til hest eller hest til menneske. Indirekte overførsel via myg fra inficerede heste er højst usandsynlig, da disse heste ikke cirkulerer en betydelig mængde virus i deres blod.
Dødeligheden for heste, der udviser kliniske tegn på WNV-infektion, er ca. 33 %. Data har understøttet, at 40 % af de heste, der overlever den akutte sygdom forårsaget af WNV, stadig udviser restvirkninger, såsom gang- og adfærdsforstyrrelser, 6 måneder efter diagnosen. Vaccination mod West Nile-virus anbefales derfor som en hovedvaccine og er en vigtig standardbehandling for alle heste i Nordamerika.
Tre udfordringsmodeller er blevet anvendt til at godkende de nuværende tilgængelige vacciner. Myggen og nåleudfordringen var de to modeller, der blev anvendt i de tidlige undersøgelser. Disse udfordringsmodeller resulterer i, at 90 % af de ikke-vaccinerede kontrolheste udvikler viremi, mens kun 10 % af disse heste udviste klinisk sygdom. For nylig har man anvendt den intratekale infektionsudfordringsmodel (ved injektion i det atlanto-occipitale rum). I denne model bliver 70-90 % af de ikke-vaccinerede kontrolheste viremiske, og 90-100 % udvikler alvorlige tegn på encephalomyelitis.
Vest Nile-virusvacciner er godkendt enten som 1) hjælp til forebyggelse af viremi eller 2) hjælp til reduktion af viremi, encephalitis og klinisk sygdom eller 3) hjælp til forebyggelse af sygdom, viremi og encephalitis eller 4) hjælp til forebyggelse af viremi og dødelighed og hjælp til reduktion af sværhedsgraden af klinisk sygdom.
Vacciner:
Fire USDA-godkendte vacciner er i øjeblikket tilgængelige (to er inaktiverede hele WN-virusvacciner, en er en ikke-replikerende levende rekombinant vektorvaccine mod canary pox og en er en inaktiveret flavivirus-chimærvaccine):
Inaktiverede hele virusvacciner med et adjuvans. I henhold til etiketanvisningerne skal der foretages en primær vaccinationsserie bestående af to intramuskulære injektioner med 3 til 6 ugers mellemrum efterfulgt af et revaccineringsinterval på 12 måneder. Disse produkter er mærket som et middel til forebyggelse af viræmi eller som et middel til forebyggelse af viræmi og dødelighed og som et middel til reduktion af sværhedsgraden af klinisk sygdom.
Rekombinant vaccine mod kanariske kopper med beskyttende antigener udtrykt i en vaccinestamme af kanariske kopper vektor, som ikke replikerer sig i hesten. Vaccinen indeholder en adjuvans. Ifølge anvisningerne på etiketten skal der foretages en primær vaccinationsserie bestående af to intramuskulære injektioner med 4 til 6 ugers mellemrum efterfulgt af et revaccineringsinterval på 12 måneder. Produktet er mærket som et middel til forebyggelse af sygdom, viræmi og encephalitis.
Inaktiveret flavivirus-chimærvaccine med beskyttende antigener udtrykt i en vaccinestamme af gul febervirusvektor og indeholder et adjuvans. I henhold til anvisningerne på etiketten skal en primær vaccinationsserie af to intramuskulære injektioner gives med 3 til 4 ugers mellemrum efterfulgt af et revaccineringsinterval på 12 måneder. Dette produkt er mærket som et middel til at reducere sygdom, encephalitis og viræmi.
Alle de nuværende WN-vaccineprodukter har en immunitetsvarighed på et år, med udfordring, i overensstemmelse med deres respektive mærkningskrav.
Vaccinationsplaner:
- Voksne heste, der tidligere er vaccineret: Vaccineres årligt om foråret, inden insektvektorsæsonen begynder.
For dyr med høj risiko eller med begrænset immunitet anbefales hyppigere vaccination eller revaccination på et passende tidspunkt for at fremkalde beskyttende immunitet i perioder med sandsynlig eksponering. F.eks. synes unge heste (<5 år) at være mere modtagelige end voksne heste, som sandsynligvis er blevet vaccineret og/eller har været udsat for subklinisk eksponering. Geriatriske heste (>15 år) har vist sig at være mere modtagelige over for WNV-sygdom. Derfor kan hyppigere vaccination anbefales for at opfylde disse hestes vaccinationsbehov.
Booster-vaccinationer er berettigede i henhold til den lokale sygdoms- eller eksponeringsrisiko. Hyppigere vaccination kan dog være indiceret med et af disse produkter afhængigt af risikovurderingen.
- Voksne heste, der tidligere ikke er vaccineret eller har ukendt vaccinationshistorie:
Inaktiveret helvirusvaccine: En primær serie på 2 doser administreres til naive heste. Der anbefales et interval på 4 til 6 uger mellem doserne. Det på etiketten anbefalede revaccineringsinterval er 12 måneder.
Recombinant canary pox vektorvaccine: En primær serie på 2 doser gives til naive heste med et interval på 4 til 6 uger mellem doserne. Det på etiketten anbefalede revaccineringsinterval er 12 måneder.
Inaktiveret flavivirus-chimera-vaccine: En primær serie på 2 doser administreres til naive heste. Der anbefales et interval på 3 til 4 uger mellem doserne. Det på etiketten anbefalede revaccineringsinterval er 12 måneder.
- Drontende hopper
Der er udført begrænsede undersøgelser, der undersøger vaccinationsbeskyttelse mod WNV-sygdom hos drægtige hopper. Kun en af de vacciner mod WNV, der i øjeblikket er godkendt, har en anprisning om, at de er sikre til brug hos drægtige hopper. Det er en accepteret praksis hos mange dyrlæger at give WNV-vacciner til drægtige hopper, da risikoen for negative konsekvenser af WNV-infektion opvejer eventuelle rapporterede negative virkninger af brugen af vaccinen.
- Drægtige hopper, der tidligere er vaccineret: Vaccineres 4 til 6 uger før følfodring.
Gravid hoppe, der tidligere ikke er vaccineret: Påbegynd straks en primær vaccinationsserie (se voksne heste, der ikke tidligere er vaccineret). Der blev påvist begrænset antistofrespons hos drægtige hopper, der blev vaccineret for første gang med den oprindeligt godkendte inaktiverede helvirusvaccine med licens. Det er ukendt, om dette er tilfældet for de andre produkter. Vaccination af naive hopper, mens de er åbne, er en foretrukken strategi.
- Foals
Der er udført begrænsede undersøgelser, der undersøger maternel antistofinterferens og hæmning af beskyttelsen mod WNV-sygdom. De eneste data, der i øjeblikket er tilgængelige, vedrører det oprindeligt godkendte, inaktiverede hele virusprodukt, hvor det blev påvist, at føl producerer antistoffer som reaktion på vaccination på trods af tilstedeværelsen af moderens antistoffer. Der er ikke foretaget undersøgelser, der vurderer beskyttelsen mod sygdom hos føl, der er vaccineret på trods af moderens immunitet.
- Føller fra vaccinerede hopper
Inaktiverede helvirusvacciner: Giv en primær serie på 3 doser, der begynder i en alder af 4 til 6 måneder. Der anbefales et interval på 4 til 6 uger mellem den første og anden dosis. Den tredje dosis bør gives i en alder af 10 til 12 måneder inden begyndelsen af den næste myggesæson.
Data tyder på, at maternelle antistoffer ikke interfererer med den oprindeligt godkendte, inaktiverede helvirusvaccine; beskyttelse mod klinisk sygdom er dog ikke blevet prospektivt testet hos føl på under 6 måneder. Dyr kan vaccineres hyppigere med disse produkter, hvis en risikovurdering berettiger det.
Rekombinant vektorvaccine mod kanariske kopper: Indgivelse af en 3-dosis primærvaccinationsserie, der begynder i en alder af 4 til 6 måneder. Der bør være et interval på 4 uger mellem den første og anden dosis. Den tredje dosis bør gives i en alder af 10 til 12 måneder inden begyndelsen af den næste myggesæson.
Der foreligger ingen data for den rekombinante canary pox vektorvaccine med hensyn til interferens af moderlige antistoffer. Beskyttelse mod klinisk sygdom er ikke blevet testet provokerende hos føl på under 6 måneder. Dyr kan vaccineres hyppigere med dette produkt, hvis en risikovurdering berettiger det.
Inaktiveret flavivirus-chimærvaccine: Administration af en 3-dosis primærvaccinationsserie, der begynder i en alder af 4 til 6 måneder. Der bør være et 4-ugers interval mellem den første og anden dosis. Den tredje dosis bør gives i en alder af 10 til 12 måneder inden starten af den næste myggesæson.
Der er ingen data for den inaktiverede flavivirus-chimærvaccine med hensyn til interferens af moderlige antistoffer. Beskyttelse mod klinisk sygdom er ikke blevet prospektivt testet hos føl under 6 måneder gamle. Dyr kan vaccineres hyppigere med dette produkt, hvis en risikovurdering berettiger det.
- Føller af uvaccinerede hopper
Den primære serie vaccinationer bør påbegyndes i en alder af 3 til 4 måneder og så vidt muligt afsluttes inden starten af højrisikosektoren for insektvektorer.
Inaktiverede helvirusvacciner: Giv en primær serie på 3 doser med et interval på 4 uger mellem den første og anden dosis og et interval på 8 uger mellem den anden og tredje dosis. Hvis den primære serie påbegyndes i myggevektorsæsonen, er et interval på 3-4 uger mellem den anden og tredje dosis at foretrække frem for det ovenfor beskrevne interval på 8 uger.
Rekombinant vaccine mod kanariske kopper: Giv en primær serie på 3 doser med et interval på 4 uger mellem den første og anden dosis og et interval på 8 uger mellem den anden og tredje dosis. Hvis den primære serie påbegyndes i myggesæsonen, er et interval på 3-4 uger mellem den anden og tredje dosis at foretrække frem for det ovenfor beskrevne interval på 8 uger.
Inaktiveret flavivirus-chimærvaccine: Giv en primær serie på 3 doser med et interval på 4 uger mellem den første og anden dosis og et interval på 8 uger mellem den anden og tredje dosis. Hvis den primære serie påbegyndes i myggevektorsæsonen, er et interval på 3-4 uger mellem anden og tredje dosis at foretrække frem for det ovenfor beskrevne interval på 8 uger.
- Heste, der er blevet naturligt inficeret og helbredt
Genoprettede heste udvikler sandsynligvis livslang immunitet, men dette er ikke blevet bekræftet. Overvej revaccination, hvis dyrets immunstatus ændrer risikoen for modtagelighed for infektion eller efter anbefaling fra den behandlende dyrlæge. Eksempler på disse forhold er langvarig brug af kortikosteroider og dysfunktion af hypofysepars intermedia (PPID) hos heste.