En hjernerystelse er en type mild traumatisk hjerneskade forårsaget af et kraftigt slag eller stød mod hovedet eller kroppen, der forstyrrer den måde, hjernen normalt fungerer på. En person behøver ikke at blive slået ud eller miste bevidstheden for at få en hjernerystelse.
Mange forældre spørger sig selv, om det er sikkert for deres unge atlet at vende tilbage til fodbold, fodbold, lacrosse eller andre sportsgrene efter en hjernerystelse. En passende uddannet sundhedsplejerske kan besvare disse spørgsmål og give vejledning om, hvornår det er sikkert og fornuftigt for en atlet at vende tilbage til sport.
Vigtigheden af hjernerystelse genopretning
Atleter bør ikke have lov til at fortsætte med at dyrke sport, herunder træning og konditionstræning, mens de er ved at komme sig efter en hjernerystelse af en række forskellige årsager:
- Genoptræningstid: I en undersøgelse blandt gymnasieatleter kom de atleter, der straks blev fjernet fra spillet efter en hjernerystelse, sig dobbelt så hurtigt som de atleter, der fortsatte med at deltage.
- Forværring af symptomerne: Strenge aktiviteter kort efter en hjernerystelse er blevet forbundet med forværring af symptomerne.
- Øget risiko: Forældre og unge atleter bør være opmærksomme på, at en anden hovedskade, mens en atlet er ved at komme sig efter en hjernerystelse, kan øge risikoen for komplikationer, herunder potentialet for forværring af symptomerne og længere genopretning.
Katastrofale hjerneskader, såsom dem, der resulterer i død eller permanent neurologisk skade, er ekstremt sjældne inden for ungdomssport. Ikke desto mindre er det vigtigt at forstå, at de kan ske, så de kan identificeres med det samme og håndteres på passende vis.
Hvilke love regulerer hjernerystelser ved tilbagevenden til spillet?
Loven om hjernerystelser i ungdomssport (Senate Bill 40 eller “Jake Snakenberg Youth Concussion Act”) trådte i kraft i 2012 og indfører sikkerhedsforanstaltninger for at hjælpe unge atleter, der får en hovedskade, mens de dyrker sport.
- Trænere skal gennemføre en uddannelse i hjernerystelsesgenkendelse hvert år. Dette omfatter alle organiserede ungdomsidrætter for børn i alderen 11 til 18 år. Denne uddannelse kan gennemføres via et gratis onlinekursus eller via en personlig uddannelse af en sundhedsperson med ekspertise i håndtering af hjernerystelser.
- Trænere skal straks fjerne en atlet med en formodet hjernerystelse fra spillet. Hvis en atlet er blevet taget ud af en kamp på grund af en mulig hjernerystelse, bør han/hun ikke få lov til at vende tilbage til kampen eller træningen samme dag. Atleten skal sidde ude af yderligere træning/kampe, indtil han/hun er godkendt af en læge.
- Trænere skal altid underrette en forælder om enhver atlet, som de tager ud af spillet på grund af en formodet hjernerystelse. Trænere bør også give forældrene oplysninger om tegn og symptomer på hjernerystelse, så de kan overvåge deres barn derhjemme.
- En sundhedsperson skal vurdere en spiller med en formodet hjernerystelse og give skriftlig tilladelse til at vende tilbage til spillet, herunder træning og kamp.
Hvordan påvirker flere hjernerystelser tilbagevenden til spillet?
Symptomer på hjernerystelse forsvinder typisk inden for et par dage til et par uger, og generelt er der ingen problemer på lang sigt. De fleste unge atleter kan vende tilbage til sport, når en læge har givet dem tilladelse til at dyrke sport igen. Der er ikke et bestemt antal hjernerystelser, der kræver pensionering eller diskvalifikation fra sport, da hvert enkelt tilfælde skal vurderes individuelt. Når en atlet har pådraget sig flere hjernerystelser, tages der mange faktorer i betragtning ved beslutningen om at vende tilbage til konkurrencesport, herunder:
- Antal hjernerystelser
- Tidspunkt for hjernerystelser (interval mellem skaderne)
- Duration af genopretning og nødvendig behandling
- Forekomst af komplikationer eller ufuldstændig genopretning
- Skadetærskel (niveau af kraft, der kræves for at forårsage skade)
- Skaderisiko ved den ønskede aktivitet
- Atlet og familiens prioriteter, herunder fordelene ved sportsdeltagelse
Vi anbefaler, at man rådfører sig med en hjernerystelsesspecialist for at hjælpe med at afveje ovenstående faktorer, så forældrene og atleten kan træffe den bedste beslutning i deres situation.
Hvad er second impact syndrom?
Den idé, at to tæt adskilte hjernerystelser resulterer i en ødelæggende hjerneskade, er blevet kendt som “second impact syndrom”. Der er imidlertid blevet sat spørgsmålstegn ved dette fænomen, fordi forskningen ikke har fundet, at hjernerystelser i forlængelse af hinanden forårsager alvorlige hjerneskader.
Det er vigtigt at bemærke, at der kan ske katastrofale udfald efter idrætsrelaterede hovedskader. Heldigvis er disse udfald inden for sport ekstremt sjældne og forekommer langt sjældnere end ved aktiviteter, som vi lader vores børn udføre hver dag, f.eks. ved at køre i motorkøretøjer eller cykle. Det er også vigtigt at huske, at der er mange videnskabeligt kendte fordele ved at deltage i sport, herunder fordele for den fysiske sundhed, akademiske præstationer og social og følelsesmæssig funktion.
Bestemmelse af, om en atlet er klar til at vende tilbage til spillet
Der findes ingen enkelt test, der endegyldigt kan afgøre, om en atlet har haft en hjernerystelse, og hvornår han/hun er klar til at vende tilbage til spillet. Din sundhedsplejerske bør afgøre, om atleten fungerer på sit typiske niveau på alle områder af livet, før han/hun får tilladelse til at dyrke sport. Det kan også være nyttigt at få oplysninger fra idrætsudøveren, dennes forældre og lærere samt kammerater og trænere, hvis det er muligt.
Vores udbydere overvejer typisk at give tilladelse, når atleten er:
- Fri for hjernerystelsessymptomer i mindst 24 timer
- Påbegyndt medicinering for hjernerystelsessymptomer
- Påbegynder hele skoledage og tolererer en fuld akademisk arbejdsbyrde (hvis relevant, afhængigt af årstiden)
Hvad er baseline kognitive tests?
Visse idrætsprogrammer kræver, at atleterne skal tage en computerstyret baseline-test, før de kan deltage på et idrætshold. Disse test evaluerer atletens kognitive funktioner for at etablere en baseline i tilfælde af en hjernerystelse i løbet af sæsonen. Hvis en atlet mistænkes for at have fået en hjernerystelse i løbet af sæsonen, kan der foretages endnu en test, som sammenlignes med baseline-testen. Desværre er disse test måske ikke så pålidelige eller nyttige som oprindeligt antaget, og de bør ikke anvendes isoleret til at diagnosticere eller håndtere en hjernerystelse.
Theoretisk set er disse test tiltalende, fordi de har potentiale til at give yderligere oplysninger om en atlets tænkning, hukommelse og reaktionshastighed efter en hjernerystelse. På nuværende tidspunkt er værdien af baseline-tests dog fortsat videnskabeligt tvivlsom, især for yngre atleter.
Ved tilbagevenden til skolen efter en hjernerystelse
Atleter, der har fået en hjernerystelse, bør gennemgå en grundig lægeundersøgelse kort tid efter skaden. Efter en skade kan det være gavnligt med en kort periode med nedsat aktivitet og hvile (f.eks. en dag eller to), men de fleste børn behøver ikke at gå glip af mange skoledage. For elever, der kan have gavn af en gradvis overgang, kan det betale sig at vende tilbage til delvise skoledage, før man går over til hele dage.
Læs mere om at vende tilbage til skolen efter en hjernerystelse, og hvordan man udarbejder en hjernerystelsescomebackplan for elever.
Førende inden for hjernerystelsesbehandling
Children’s Colorado’s Concussion Program er forpligtet til evidensbaseret, tværfaglig behandling, der er skræddersyet til den enkelte patient, samt til at samarbejde med henvisende behandlere, skolepersonale og idrætsklubber. Vores team af bestyrelsescertificerede pædiatriske eksperter i akutmedicin, sportsmedicin, rehabilitering, neuropsykologi og neurokirurgi får selskab af certificerede atletiktrænere, psykologer, fysioterapeuter, sygeplejersker og anden støtte. Hele holdet har specialuddannelse i hjernerystelse for at tilbyde en strømlinet, omfattende tilgang til hjernerystelse.
For at aftale en tid eller få flere oplysninger om vores hjernerystelsesprogram kan du ringe på 720-777-2806. Vi er glade for at rådføre os med forældre eller henvisende behandlere, før en patient bliver set på Children’s Colorado.