Rationale: Denne test er blevet anvendt som hjælpemiddel til diagnosticering af polyuriske lidelser.1 Personer med diabetes insipidus (DI), enten på grund af hypothalamisk (HDI) eller nefrogen sygdom (NDI), kan ikke opsamle frit vand. Når disse patienter fratages vand i længere perioder, vil de tabe sig på grund af dehydrering i større omfang end raske kontroller. Dette vandtab ledsages af hypernatriæmi og en stigning i plasmaosmolaliteten. Normale personer og patienter med psykogen polydipsi vil ikke tabe >3% af deres kropsvægt under vandmangelforsøget og vil opretholde serumnatrium- og osmolalitetsniveauerne inden for normale grænser. Urinens osmolalitet hos patienter med DI forbliver lav, ofte mindre end plasmaets osmolalitet, mens personer, der ikke har DI, vil producere koncentreret urin (osmolalitet typisk mellem 300 og 400 mOsm/kg). Nogle patienter med psykogen polydipsi formår ikke at producere koncentreret urin, medmindre deprivationen er langvarig. Patienter med NDI viser høje ADH-niveauer, da plasmaosmolaliteten overstiger 300 mOsm/kg, mens patienter med HDI har lave eller normale niveauer.
Administration af ADH i anden fase af testen kan bruges til at identificere årsagen til DI. ADH-administration til patienter med HDI vil medføre en stigning i urinens osmolalitet >10% og vil ikke give dette niveau af urinkoncentration hos patienter med NDI.1
Protokol (fase 1): Testen skal påbegyndes kl. 22.00, hvorefter der indsamles serum- og urinprøver til bestemmelse af natrium og osmolalitet. Patienten skal også vejes på dette tidspunkt. Ingen oral indtagelse er tilladt, før testen er afsluttet. Patienten vejes igen den følgende morgen kl. 6 om morgenen. Vægten skal måles, og der skal opsamles urin hver time med henblik på måling af volumen og bestemmelse af osmolaliteten. Når urinosmolaliteten bliver stabil (en ændring <30 mOsm/kg i to på hinanden følgende timer) indsamles prøver til bestemmelse af serumnatrium, osmolalitet og ADH-niveauer.1
Protokol (fase 2): Fem enheder vandigt vasopressin (ADH) gives subkutant, og urinens osmolalitet måles en time senere. Testen kan derefter afbrydes.1
Test, der kan bestilles: Se afsnittet Omfattende liste over procedurer for oplysninger om de enkelte test.
OBS: Denne test bør ikke udføres, hvis patientens oprindelige serumosmolalitet er >295 mOsm/kg. Testen skal afbrydes, hvis patienten taber >5% af sin kropsvægt.1