Typer af hjem
Hoteller for pensionister/hjulpne beboere
Både store (hotellignende) og små (hjemlignende) plejeboliger anses af staten Californien for at være beboelsesfaciliteter for ældre (RCFE). Udtrykket “Retirement Home” eller “Assisted Living” beskriver normalt store institutioner med plads til mellem 50 og over 100 beboere. De grundlæggende tjenester omfatter måltider, aktiviteter og transport til læger. Bistandsboliger omfatter normalt hjælp med medicin, påklædning og badning. Nogle af de assisterede boliger tilbyder også hjælp til patienter, der er inkontinente eller kørestolsafhængige.
På grund af retningslinjerne for brandsikkerhed kan de fleste plejehjem ikke modtage patienter med fremskreden demens og/eller Alzheimers sygdom. De, der kan, har ofte specialiserede fløje i deres bygninger til beboere, der kan “vandre”, eller anvender “wanderguard-armbånd”, som udløser en alarm, når en beboer forlader et udpeget område.
De fleste plejehjem tilbyder et møbleret værelse med eget badeværelse (suiter og boliger med to soveværelser kan også være mulige). Selv om værelserne normalt ikke har ovne og komfurer, er det normalt tilladt at have kogeplader, mikrobølgeovne og små køleskabe. Måltiderne serveres i en stor fællesspisestue. Et fælles værelse koster typisk mellem 1 800 og 3 000 USD pr. måned plus pleje (f.eks. hjælp med påklædning, medicin osv.); et privat værelse koster mellem 2 700 og 5 000 USD pr. måned + pleje afhængigt af hjemmets beliggenhed, værelsets størrelse og den leverede pleje. Mange plejehjem har også et engangsgebyr ved indgangen, som kan ligge på mellem 500 og 1.700 dollars.
Nogle plejehjem accepterer den supplerende sociale sikringsindkomst (SSI) for deltagere med lav indkomst som betaling. Den nuværende maksimale SSI/SSP-pensionisthjemsydelse for 2020 er på 1.206 dollars for en person. Desværre er meget få plejehjem villige til at acceptere denne lave betaling.
Community Care Licensing (CCL), en afdeling af Department of Social Services, er ansvarlig for at udstede licenser og besøge alle plejeboliger og pensionater mindst en gang om året. CCL kræver, at hjemmene overholder afsnit 22, obligatoriske retningslinjer, som regulerer den type pleje, der ydes, bemanding og hjemmets overordnede fysiske miljø. Et plejehjem, der ikke er godkendt som et hjem for plejeboliger, er ikke bundet af retningslinjerne i afsnit 22 og må derfor ikke yde plejehjælp til beboerne. Alle sådanne behov skal dækkes af et eksternt hjemmesygeplejeagentur.
Pensionisthjem (4-6 senge)
Pensionisthjem er normalt små familiehuse i boligkvarterer, der har tilladelse til at yde pleje til fire til seks beboere. Al pleje, alle måltider og alle aktiviteter varetages af personale, der bor på stedet. Forvalteren/ejeren, som normalt ikke bor på hjemmet, henter normalt medicin, køber ind og sørger for transport til lægen. De fleste har tilladelse til at modtage ikke-ambulante beboere og er bygget med tanke på disse beboeres behov (f.eks. kørestolstilgængelige badeværelser og indvendige/udvendige ramper).
Pensionisthjem må yde hjælp til beboere, der har brug for hjælp til at flytte sig fra seng til kørestol, men må normalt ikke modtage eller yde pleje til beboere, der er fuldstændig immobile eller ude af stand til at vende sig i sengen (særlige undtagelser kan være tilladt for hospicepatienter). Det høje forhold mellem personale og beboer (normalt to ansatte til seks beboere) gør dette til et ideelt sted for beboere, der er inkontinente, har fremskreden demens, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom eller har et højt niveau af behov for fysisk pleje. De fleste hjem kan også tage imod “vandrere”, så længe de er udstyret med alarmer på dørene og er forsynet med en låge. Normalt vil pensionist- og plejehjem også acceptere aflastningsklienter (kortvarige), hvis der er et værelse til rådighed.
Og selv om pensionist- og plejehjem ikke må acceptere beboere med behov for kvalificeret sygepleje, er der dog nogle gange tilfælde, hvor Community Care Licensing vil give dispensation fra denne regel. Afhængigt af sygdommens art og den nødvendige pleje kan administratorer f.eks. ofte opnå dispensation for beboere med kateter eller kolostomi (f.eks. ved samarbejde med et eksternt hjemmesygeplejeagentur, der kan rense kateteret efter behov). Patienter, der anses for at være “sengeliggende”, men som kan hjælpe med at forflytte sig, kan også få lov til at bo i pensioner og plejeboliger. Community Care Licensing vurderer hver enkelt anmodning om undtagelse fra sag til sag. Administratoren skal have en dispensation, før beboeren rent faktisk flytter ind i hjemmet.
Pensionisthjem koster normalt mellem 2.700 og 4.000 dollars om måneden for et delt værelse og mellem 2.800 og 6.000 dollars/måned for et privat værelse, idet prisen varierer afhængigt af hjemmets beliggenhed og den pleje, der ydes.
Skilled Nursing Facilities (SNF’er)
SNF’er er hospitalslignende omgivelser, som tilbyder kvalificeret sygepleje til 40 til 200+ beboere, er licenseret af Department of Health Services. De skal overholde afsnit 22 samt retningslinjerne i Federal Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) vedrørende patientrettigheder og spørgsmål om livskvalitet.
Den 24-timers kvalificerede sygepleje, der tilbydes i disse omgivelser, leveres af autoriserede, uddannede fagfolk som f.eks. registrerede sygeplejersker (RN’s), licenseret sygeplejersker (LVN’s) og certificerede sygeplejeassistenter (CNA’s).
Tjenester, der leveres i SNF’er, kan omfatte pleje af en beboer, der er fuldstændig sengeliggende eller har et drop eller en g-tube. Skilled Nursing Facilities tilbyder også arbejds-, tale-, åndedræts- og fysisk rehabiliteringstjenester. Disse tjenester leveres normalt af virksomheder, der er specialiseret i rehabilitering. Rehabiliteringstjenester er normalt dækket af Medicare Part A.
SNF’er tilbyder private værelser (enkeltseng) samt delte værelser (to til fire senge). Omkostningerne varierer fra 150 til 300 dollars pr. dag, afhængigt af antallet af senge på værelset og de nødvendige kvalificerede sygeplejeydelser. Der kan også pålægges tillægsudgifter (herunder medicin, bleer, personligt vasketøj osv.). Mange SNF’er accepterer medi-cal som betaling for et værelse med delt eller tredobbelt seng.
Hvert SNF skal have ophængt (normalt ved siden af hovedsygeplejestationen) sin seneste evalueringsrapport, som afspejler eventuelle mangler og overtrædelser samt hjemmets plan for korrektion.
Continuing Care/ Life Care Communities
Disse er normalt store campusser, hvor alle tre niveauer af pleje (minimale ydelser, forplejning og kvalificeret sygepleje) leveres. Disse bofællesskaber er attraktive for beboere, som ikke ønsker at flytte, efterhånden som deres plejebehov vokser. Nogle af disse steder kræver et stort indgangsgebyr for at blive optaget. Andre opkræver betaling for ydelser fra måned til måned. Continuing Care Communities kræver store campusser, og der er generelt meget få af dem i byen.