Toxisk chok syndrom (TSS) | Johns Hopkins Medicine

Hvad er toxisk chok syndrom?

Toksisk chok syndrom (TSS) er en klynge af symptomer, der involverer mange systemer i kroppen. Visse bakterieinfektioner frigiver toksiner i blodbanen, som derefter spreder toksinerne til kroppens organer. Dette kan forårsage alvorlig skade og sygdom.

Hvad forårsager toksisk chok syndrom?

Følgende bakterier forårsager almindeligvis TSS:

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Clostridium sordellii

TSS fra Staphylococcus-infektioner blev identificeret i slutningen af 1970’erne og begyndelsen af 1980’erne, da stærkt absorberende tamponer blev brugt i stor stil af menstruerende kvinder. På grund af ændringer i den måde, hvorpå tamponer fremstilles, er forekomsten af tamponinduceret TSS faldet.

TSS fra streptokokinfektioner ses hyppigst hos børn og ældre. Andre personer i risiko omfatter personer med diabetes, svagt immunforsvar, kronisk lungesygdom eller hjertesygdom.

Stafylokokinfektioner. Staphylococcus aureus (eller S. aureus) kan normalt findes på en persons krop og forårsager ikke infektion. Fordi det er en del af kroppens normale bakterier, udvikler de fleste mennesker antistoffer for at forhindre infektion. S. aureus kan spredes ved direkte kontakt med smittede personer. Personer, der udvikler TSS, har normalt ikke udviklet antistoffer mod S. aureus. Derfor anses det normalt ikke for at være en smitsom infektion. S. aureus-infektioner kan også opstå som følge af en anden infektion, f.eks. lungebetændelse, bihulebetændelse, osteomyelitis (infektion i knoglen) eller hudsår, f.eks. en forbrænding eller et kirurgisk sted. Hvis et af disse områder er inficeret, kan bakterierne trænge ind i blodbanen.
Streptococcus-infektioner. Streptococcus pyogenes (eller S. pyogenes) TSS kan forekomme som en sekundær infektion. Dette ses oftest hos personer, der for nylig har haft skoldkopper, bakteriel cellulitis (infektion i huden og det underliggende væv), eller som har et svagt immunforsvar.
Clostridium sordellii-infektioner. Clostridium sordellii (eller C. sordellii) findes normalt i skeden og forårsager ikke infektion. Bakterien kan komme ind i livmoderen under normal menstruation, fødsel eller gynækologiske procedurer som f.eks. abort. Intravenøs brug af lægemidler kan også forårsage C. sordellii-infektioner.

Hvem er i risiko for toksisk chok-syndrom?

Følgende er risikofaktorer for toksisk syndrom:

Historie med brug af superabsorberende tamponer
Kirurgiske sår
En lokal infektion i huden eller dybt væv
Historie med brug af diaphragma eller præventionssvamp
Historie med nylig fødsel, abort eller abort

Hvad er symptomerne på toksisk chok syndrom?

Symptomer på TSS involverer mange systemer og kan ligne andre infektioner. Selv om hver person kan opleve symptomerne forskelligt, er følgende de mest almindelige symptomer på stafylokok-TSS:

Feber højere end 102°F (38.9°C)
Frysninger
Følelse af utilpashed
Hovedpine
Fatthed
Udslæt, der er rødt og fladt, og som dækker de fleste af kroppens områder
Afskalning af huden i store plader, især over håndfladerne og fodsålerne, ses en til to uger efter symptomdebut.
Lavt blodtryk
Opkastninger
Diarré
Muskelsmerter
Øget blodgennemstrømning til mund, øjne og vagina, hvilket får dem til at fremstå røde
Mindsket urinproduktion og sediment i urinen
Mindsket leverfunktion
Brud på grund af lavt antal blodplader
Desorientering og forvirring

Det følgende er de mest almindelige symptomer på streptokok-TSS:

Farligt lavt blodtryk
Shock
Sænket nyrefunktion
Blødningsproblemer
Brudtning på grund af lavt blodtal antal blodplader
Udslæt, der er rødt og fladt, og som dækker de fleste af kroppens områder
Den nedsatte leverfunktion
Afskælning af huden i store plader, især over håndflader og fodsåler (dette forekommer ikke altid)
Svære at trække vejret

Der er følgende de mest almindelige symptomer på C. sordellii TSS:

Kvalme og/eller opkastninger
Letargi
Flu-lignende symptomer
Sårbarhed i maven
Generaliseret hævelse fra væskeophobning
Højt antal hvide blodlegemer og røde blodlegemer
Ingen feber
Lavt blodtryk
Meget hurtig hjertefrekvens

Hvordan diagnosticeres toksisk chok syndrom?

Det er afgørende for diagnosen TSS at udelukke lignende sygdomme (såsom Rocky Mountain spotted fever, blandt andre). Andre diagnostiske prøver kan omfatte:

Blodkulturer. Test, der anvendes til at finde og identificere mikroorganismer.
Blodprøver. Test til måling af bl.a. blodkoagulations- og blødningstider, celletal, elektrolytter og leverfunktion.
Urinprøver.
Lumbalpunktur. En procedure, der indebærer indføring af en nål mellem ryghvirvlerne i rygsøjlen for at udtage rygmarvsvæske og kontrollere for bakterier.

Hvordan behandles toksisk chok syndrom?

Specifik behandling vil blive bestemt af din sundhedsplejerske baseret på:

Din alder, dit helbred og din sygehistorie
Sygdommens omfang
Din tolerance over for specifik medicin, procedurer eller behandlinger
Forventninger til sygdomsforløbet
Din mening eller præference

Behandlingen af TSS kan omfatte:

Givelse af intravenøs (gennem en vene) antibiotika
Givelse af intravenøs væske til behandling af chok og forebyggelse af organskader
Hjertemedicin hos personer med meget lavt blodtryk
Dialyse kan være nødvendig hos personer, der udvikler nyresvigt
Givelse af blodprodukter
Supplering af ilt eller mekanisk ventilation for at hjælpe med vejrtrækningen
Dyb kirurgisk rensning af et inficeret sår

Hvad er komplikationerne ved toksisk chok syndrom?

TSS kan resultere i amputationer af fingre, tæer eller lemmer eller endog døden.

Kan toksisk chok syndrom forebygges?

Da reinfektion er almindelig, bør menstruerende piger og kvinder undgå at bruge tamponer, hvis de har haft TSS.
Smidig og grundig sårpleje er afgørende for at undgå TSS.
Minimal brug af vaginale fremmedlegemer, såsom diaphragmer, tamponer og svampe, kan også hjælpe med at forebygge TSS.

Hvornår skal jeg ringe til min læge?

TSS kan starte som andre infektioner, men kan hurtigt udvikle sig til en alvorligt livstruende sygdom. Hvis en mild sygdom hurtigt bliver alvorlig med symptomer på hele kroppen, skal du søge omgående lægehjælp.

Nøglepunkter om toksisk chok syndrom

Toksisk chok syndrom beskriver en klynge af symptomer, der involverer mange systemer i kroppen.
Det kan være forårsaget af Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes eller Clostridium sordellii.
De tidlige symptomer ligner andre infektioner, men kan hurtigt udvikle sig til at blive livstruende.
TSS kan være livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Næste skridt

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos din sundhedsplejerske:

For dit besøg skal du skrive spørgsmål ned, som du gerne vil have svar på.
Bær nogen med dig, som kan hjælpe dig med at stille spørgsmål og huske, hvad din sundhedsplejerske fortæller dig.
Nedskriv ved besøget navnene på ny medicin, behandlinger eller prøver og eventuelle nye instruktioner, som din behandler giver dig.
Hvis du har en opfølgende aftale, skal du skrive dato, tid og formål med dette besøg ned.
Kend, hvordan du kan kontakte din behandler, hvis du har spørgsmål.