CPT-kode 9053 for gruppeterapiydelser kan være kompliceret at fakturere og kode korrekt.
I vores guide til CPT-kode 90853 lærer vi dig, hvilken størrelse, længde og ydelser der er tilladt og ikke tilladt i forbindelse med fakturering af gruppeterapi. Vi fortæller dig også om CPT-kode 90853 refusionssatser i slutningen af artiklen.
Hvis du kæmper for at få dine gruppeterapisessioner betalt fuldt ud, kan du overveje at kontakte vores faktureringsservice for at hjælpe dig med at løse dine frustrationer. Vi erstatter alle opkald og opfølgning for dig. Hvis du er modig, så fortsæt!
Hvad er procedurekode 90853?
90853 er en CPT-kode eller faktureringskode, som medicinske faktureringsmedarbejdere er forpligtet til at bruge til at indsende forsikringskrav. Denne kode beskriver gruppeterapitjenester, der er ydet. Du lærer, hvordan du kan bruge denne kode til at fakturere flere klienter for dine store terapisessioner.
CPT-kode 90853 Definition:
Gruppepsykoterapi, herunder interpersonelle interaktioner og støtte med flere patienter; typisk 45 til 60 minutters varighed. (Kilde) (Kilde) (Kilde) (Kilde)
Gruppeterapisessioner er ofte orienteret omkring et specifikt psykisk problem, færdigheder og løsninger på dette problem, f.eks. angst, depression, fedme, panikangst, tab af et familiemedlem, stofmisbrug eller kroniske smerter.
Hvad er det maksimale antal klienter pr. gruppeterapisession?
I henhold til Medicare-retningslinjerne må sessioner ikke overstige 10 patienter eller deltagere max. Ofte er sessioner 6 til 10 klienter. (Kilde)
Gruppeterapi Udelukkelser?
Medicare inkluderer ikke følgende ydelser som en del af kodning af CPT-kode 90853:
- Undervisning i plejemæssige færdigheder
- Overvågning af daglige livsaktiviteter
- Rekreationsterapi (dans, kunst, leg)
- Samspisning sammen
- Udflugter
- Social interaktion
- Rejsetid
- Selvhjælpsmaterialer
- Forberedelse af rapport
Alle forsikringsselskaber er forskellige, så når du foretager en kontrol af berettigelse og ydelser, skal du spørge, om din terapimodalitet er dækket for gruppeterapiydelser.
Vi gør dette for vores udbydere som en del af vores faktureringsservice.
CPT-kode 90849 Definition:
Psykoterapi i grupper med flere familier ved læge rettet mod virkningerne af patientens tilstand på familien.
Terapi med flere familier er ikke dækket af Medicare. (Kilde)
Add-on-koder til fakturering af gruppeterapi
Der er to almindelige Add-on CPT-koder, som du kan bruge til fakturering af gruppeterapi:
CPT-kode 99050 – Ydelser, der leveres på kontoret på andre tidspunkter end den normale kontortid, eller dage, hvor kontoret normalt er lukket.
CPT-kode 99051 – Ydelser, der leveres på kontoret i løbet af almindelig planlagt aften-, weekend- eller feriekontortid.
Er CPT-kode 90853 tidsbaseret?
Teknisk set er procedurekode 90853 ikke tidsbaseret, men ofte mødes udbydere med grupper i 45 til 60 minutter, eller længere, afhængigt af. (Kilde) (Kilde)
Da 90853 ikke er tidsbaseret, kan der maksimalt faktureres én enhed pr. dag for CPT-kode 90853.
Hvis du har svært ved at fakturere gruppeterapisessioner på 2 timer+, kan vi måske hjælpe dig.
90853 vs 90849
Selv om det er mindre vigtigt, er det værd at nævne forskellen mellem CPT-kode 90853 vs 90849: 90853 er for gruppeterapi, mens 90849 er multipel familieterapi.
Medicare dækker ikke 90849, og det er en sjælden behandlingsmodalitet. Vi anbefaler ikke at fakturere 90849, medmindre det er specifikt autoriseret.
Er 90853 dækket af Medicare?
I henhold til Medicare-retningslinjerne skal procedurekode 90853 indsendes sammen med evaluerings- og forvaltningstjenester af enten en læge eller en NPP. (Kilde)
90853 Krav til licensniveau
Følgende autoriserede psykiske sundhedsprofessioner kan udføre gruppeterapisessioner:
- Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
- Licensed Professional Counselors (LPC)
- Licensed Mental Counselors (LMHC)
- Licensed Marriage Family Therapists (LMFT)
- Kliniske psykologer (PhD eller PsyD)
- Psykiatere (MD)
Hvor lang er en 90853-session?
Normalt varer sessioner 45 til 60 minutter. (Kilde).
CPT Code 90853 Reimbursement Rate
Medicare 2020 CPT Code 90853 Reimbursement Rate: $28.15
(Kilde)
Hvis du har svært ved at få betalt det passende beløb for dine gruppeterapisessioner, kan vi måske hjælpe dig.
90853 Autorisation og begrænsninger
Det er ikke alle ordninger, der betragter gruppeterapi som en rutinemæssig ambulant mental sundhedstjeneste og vil ikke dække 90853-fakturering uden forudgående tilladelse.
Sørg for at få tilladelse til at fakturere for gruppeterapi for den pågældende klient under din telefonopringning til kontrol af berettigelse og ydelser. Spørg også om begrænsninger for tjenester.
Hvis du har svært ved at finde ud af præcis, hvilke tjenester der vil blive dækket, så spørg specifikt, når du foretager dit opkald, om CPT-kode 90853 er dækket. Vi gør dette som en del af vores faktureringsservice.
90853 Fakturerings- og kodningsanbefalinger
Du bør reelt ikke overstige 10 klienter pr. gruppesession, og sessionerne bør heller ikke overstige en enkelt CPT-kode pr. dag.
Hvis du ønsker at gennemføre en individuel terapisession med en klient, du så under gruppen, skal du bruge den samme dags faktureringsmodifikator, der er relevant for det pågældende forsikringsselskab. Det er bedst at ringe i forvejen om dette også.
Den enkelte klients diagnose vil være specifik for dem, selv om samtalens emne handler om et bestemt emne. Brug specificerede diagnoser, når du fakturerer dine krav om gruppeterapi.