Stryk

• Større tekststørrelseStørre tekststørrelseGodkendt tekststørrelse

Hvad er stryk?

Et slagtilfælde (nogle gange kaldet et “hjerneanfald”) sker, når blodtilførslen til hjernen stopper, selv i et sekund.

Blodet transporterer ilt og andre vigtige stoffer til kroppens celler og organer, herunder hjernen. Ved et iskæmisk (ih-SKEE-mik) slagtilfælde kan disse stoffer ikke nå frem til hjernen, og hjernecellerne dør. Dette kan beskadige hjernen permanent og få en persons krop til at holde op med at fungere, som den skal.

I et hæmoragisk (heh-meh-RA-jik) slagtilfælde går et blodkar i hjernen i stykker, hvorved hjernen oversvømmes med blod og hjernecellerne beskadiges.

Hvem får slagtilfælde?

Mange af os tror, at slagtilfælde kun sker hos voksne, især ældre voksne. Men børn kan også få slagtilfælde. Selv om de er mindre almindelige hos børn, kan slagtilfælde ske hos børn i alle aldre, selv hos børn, der endnu ikke er født.

Slagtilfælde hos børn sker oftest inden for den første måned efter fødslen. De kaldes nogle gange perinatale (eller neonatale) slagtilfælde. De fleste perinatale (pair-ih-NAY-tul) slagtilfælde sker under fødslen eller lige efter fødslen, når barnet ikke får nok ilt, mens det bevæger sig gennem fødselskanalen.

Slagtilfælde kan også ramme ældre børn. Men de fleste af disse er forårsaget af en anden tilstand, der stopper blodtilførslen til hjernen eller forårsager blødning i hjernen.

Hvad forårsager slagtilfælde?

Det kan være svært at finde årsagen til et slagtilfælde hos et barn. Slagtilfælde hos voksne sker ofte på grund af forhøjet blodtryk, diabetes eller åreforkalkning. Risikofaktorerne for slagtilfælde hos børn er mere varierede.

Iskæmiske slagtilfælde er den mest almindelige type hos børn. De er normalt relateret til:

• mangel på ilt under fødslen
• en hjertefejl, som barnet er født med
• blodforstyrrelser som f.eks. seglcellesygdom, der ødelægger blodceller og blokerer blodkarrene
• skader på en arterie (et blodkar, der bringer ilt) i hjernen
• dehydrering
• genetiske lidelser som Moyamoya, en sjælden sygdom, der påvirker arterier i hjernen
• en infektion, f.eks. meningitis eller skoldkopper

Nogle problemer, der påvirker en mor under graviditeten, kan medføre, at et barn får et iskæmisk slagtilfælde før eller efter fødslen. Disse omfatter:

• præeklampsi (højt blodtryk under graviditeten, som kan forårsage hævelse i hænder, fødder, og ben)
• for tidlig bristning af membranerne (når en kvindes vand brister mere end 24 timer før fødslen starter)
• diabetes
• infektioner
• narkotikamisbrug
• placentaproblemer, der mindsker barnets iltforsyning, f.eks. placenta abruption

Hæmorragiske slagtilfælde kan skyldes:

• en hovedskade, der forårsager et ødelagt blodkar
• arteriovenøs misdannelse, en tilstand, hvor blodkarrene i hjernen ikke er forbundet korrekt
• en aneurisme (svaghed i en arterievæg)
• sygdomme, der påvirker blodets størkning, f.eks. hæmofili

Hvad er tegnene & på et slagtilfælde?

Tegnene på et slagtilfælde hos ældre børn ligner ofte tegnene hos voksne, såsom:

• pludselig svaghed
• sløret tale
• sløret syn

Børn, der får et perinatal slagtilfælde, viser ofte ikke tegn på det før måneder eller år senere. I nogle tilfælde udvikler de sig normalt, men i et meget langsommere tempo end andre børn. De kan også have tendens til at bruge den ene hånd mere end den anden.

Børn, hvis perinatale slagtilfælde forårsager flere hjerneskader, kan få krampeanfald. Sværhedsgraden af anfaldene kan variere, lige fra at barnet blot stirrer ud i luften til voldsomme rystelser af en arm eller et ben.

Tegn på et slagtilfælde hos spædbørn:

• anfald i et område af kroppen, f.eks. en arm eller et ben
• problemer med at spise
• åndedrætsbesvær eller vejrtrækningspauser (apnø)
• tidlig præference for brug af den ene hånd frem for den anden
• udviklingsefterslæb, såsom at rulle rundt og kravle senere end normalt

Et krampeanfald kan være det første tegn på, at et ældre barn eller en teenager har fået et slagtilfælde. Disse børn kan også få pludselig lammelse (manglende evne til at bevæge sig) eller svaghed i den ene side af kroppen, afhængigt af det område af hjernen, der er ramt, og hvor stor skade slagtilfældet har forårsaget. Det er mere sandsynligt, at en forælder først bemærker ændringer i barnets adfærd, koncentration, hukommelse eller tale.

Hyppige tegn på slagtilfælde hos børn og teenagere:

• kramper
• hovedpine, eventuelt med opkastninger
• supdudselig lammelse eller svaghed i den ene side af kroppen
• forsinkelser eller ændringer i sprog eller tale, f.eks. slørethed
• svanskeligheder med at synke
• synsproblemer, såsom sløret eller dobbeltsyn
• tilbøjelighed til ikke at bruge en af armene eller hænderne
• stramhed eller begrænset bevægelighed i arme og ben
• besvær med skolearbejde
• hukommelsestab
• pludselige humør- eller adfærdsændringer

Hvis dit barn har nogle af disse symptomer, skal du søge læge med det samme eller ringe 112. Børn, der aktivt er ved at få et slagtilfælde, kan få medicin, der kan reducere alvorligheden af slagtilfældet og de hjerneskader, det kan forårsage.

Hvordan diagnosticeres et slagtilfælde?

Slagtilfælde i den fødende og tidlige barndom kan være svære at diagnosticere, især hvis barnet ikke har nogen klare tegn eller symptomer. I nogle tilfælde viser det sig først, at et slagtilfælde forårsager kramper eller udviklingsforsinkelser, efter at mange andre tilstande er blevet udelukket.

Hvis der er mistanke om slagtilfælde, vil lægen sandsynligvis ønske, at barnet skal have foretaget en eller flere af disse undersøgelser:

• blodprøver
• magnetisk resonansafbildning (MRI): en sikker og smertefri test, der bruger magneter, radiobølger og computerteknologi til at give meget gode billeder af indre dele af kroppen, f.eks. hjernen
• magnetisk resonans angiografi (MRA): en MRT af specifikke arterier
• magnetisk resonans venografi (MRV): en MRT af specifikke vener
• computertomografisk scanning (CT eller CAT-scanning): en hurtig og smertefri test, der giver billeder af knogler og andre kropsdele ved hjælp af røntgenstråler og en computer
• computertomografisk angiografi (CTA): en røntgenundersøgelse af specifikke arterier
• skranieultralyd: højfrekvente lydbølger, der preller af på organer og skaber et billede af hjernen
• lumbalpunktur (rygmarvsprøve)

Hvordan behandles slagtilfælde?

Behandlingen af et slagtilfælde er baseret på:

• barnets alder
• hvilke tegn og symptomer barnet har
• hvilket område af hjernen der er ramt
• hvor meget hjernevæv der er beskadiget
• hvorvidt en igangværende tilstand forårsagede slagtilfældet

Der er mange forskellige behandlingsmuligheder. For eksempel:

• Et barn, der har kramper, kan have brug for medicin mod kramper.
• Et barn med en hjertefejl kan have brug for blodfortyndende medicin.

For de fleste børn omfatter behandlingen også:

• fysisk medicin og genoptræning eller fysiatri (fiz-ee-A-tree). Fysiatrister (fiz-ee-A-trister) er læger, der bruger mange forskellige former for terapi til at hjælpe børn med at komme sig efter et slagtilfælde. De arbejder på at forbedre og genoprette funktionsevnen og livskvaliteten hos personer, der har medicinske tilstande, som påvirker hjernen, rygmarven, nerver, knogler, led, ledbånd, muskler og sener.

Hvilke problemer kan der opstå?

Hjerneskader efter et slagtilfælde kan forårsage en række problemer, hvoraf nogle kan være varige, som f.eks:

• cerebral parese
• kognitive problemer og indlæringsproblemer
• lammelse eller svaghed i den ene side
• kommunikationsproblemer
• synsproblemer
• psykologiske problemer

Børn, der har fået et slagtilfælde, vil gå til læger, der har specialiseret sig i at hjælpe folk med at klare disse problemer. Disse specialister kan omfatte:

• arbejdsterapeuter
• fysioterapeuter
• taleterapeuter

En fysioterapeut kan føre tilsyn med barnets pleje.

Hvad skal jeg ellers vide?

På nuværende tidspunkt findes der ingen behandling, der kan reparere hjerneceller, der er døde. Men uskadte hjerneceller kan lære at udføre de opgaver, som de celler, der er døde, har udført, især hos unge mennesker.

I mange tilfælde kan børn efter et slagtilfælde lære at bruge deres arme og ben og tale igen ved hjælp af hjerneomskoling. Denne proces er normalt langsom og vanskelig. Men børn har en fordel i forhold til voksne, fordi deres unge hjerner stadig er under udvikling. De fleste børn, der har fået et slagtilfælde, kan interagere normalt og være aktive medlemmer af deres samfund.

Hvordan kan jeg hjælpe mit barn?

Hvis dit barn har fået et slagtilfælde, står du ikke alene over for hans eller hendes genoptræning og fremtidige pleje. De læger og terapeuter, der vil arbejde med dit barn, er der for at støtte hele familien. Tøv ikke med at stille spørgsmål om dit barns tilstand eller behandling eller med at bede om hjælp, når du har brug for det.

Søg også efter støttegrupper for forældre til børn, der har haft slagtilfælde, f.eks.:

• Children’s Hemiplegia and Stroke Association
• University of Colorado Pediatric Stroke Parent Support Group
• Adelynn Neonatal Stroke Survivor!

Input og støtte fra andre forældre, der står over for de samme udfordringer, kan hjælpe dig med at finde den styrke, du har brug for, for at hjælpe dit barn med at få den bedst mulige behandling.