Skoliose hos børn

Hvad er skoliose

En normal rygsøjle ser lige ud, når man ser den bagfra. Men en rygsøjle, der er ramt af skoliose, viser tegn på en lateral eller side-til-side-krumning, og rygsøjlen ligner et “S” eller “C” og har en rotation af rygknoglerne (ryghvirvlerne). Det giver indtryk af, at personen læner sig til den ene side. Skoliose defineres som en krumning af rygsøjlen, der er 10° eller mere.

Skoliose er en type deformitet af rygsøjlen og bør ikke forveksles med dårlig kropsholdning.

Skoliose kan forekomme i højre eller venstre side af rygsøjlen eller i begge sider i forskellige sektioner. Skoliose kan påvirke rygsøjlens thorakale (midterste) og lumbale (nederste) område.

Hvad er årsagen til skoliose?

I de fleste tilfælde er årsagen til skoliose ukendt: det er en tilstand, der kaldes idiopatisk. Skoliose er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Det amerikanske akademi for ortopædkirurgiske kirurger beskriver i samarbejde med Scoliosis Research Society tre forskellige typer af skoliose, der forekommer hos børn. Disse er medfødte (til stede ved fødslen), neuromuskulære og idiopatiske:

• Medfødt. Denne type skoliose opstår under fosterudviklingen. Det skyldes ofte nogle af følgende årsager:

  • Hvirvler dannede sig ikke normalt

  • Afvær af ryghvirvler

  • Virvler delvist dannet

  • Mangel på adskillelse af ryghvirvlerne

• Neuromuskulær. Denne type skoliose er forbundet med mange neurologiske tilstande. Dette gælder især for børn, der ikke er gangbesværede, som f.eks. med følgende tilstande:

  • Cerebral parese

  • Spina bifida

  • Muskeldystrofi

  • Paralytiske tilstande

  • Muskeldystrofi

  • Muskeldystrofi

  • Muskeldystrofi

  .

  • Rygmarvstumorer

  • Neurofibromatose (Dette er en genetisk tilstand, der påvirker de perifere nerver, og som forårsager hudforandringer, kaldet café-au-lait-pletter).

• Idiopatisk. Årsagen til denne type skoliose er ukendt. Der findes tre typer af idiopatisk skoliose:

  • Infantile (Denne type skoliose forekommer fra fødslen til treårsalderen. Hvirvelsøjlen er typisk venstreorienteret og ses hyppigst hos børn. Kurven forsvinder som regel, når barnet bliver ældre).

  • Ungdomsskoliose (Ungdomsskoliose forekommer hos børn mellem 3 og 10 år).

  • Ungdomsskoliose (Denne type skoliose forekommer hos børn mellem 10 og 18 år. Det er den mest almindelige og ses hyppigst hos piger).

Andre årsager til skoliose kan omfatte:

• Arvelige tilstande, der har tendens til at gå i familier

• Forskelle i benlængde

• Forskelle i benlængde

• Læsion

• Infektion

• Tumorer

Hvad er symptomerne på skoliose?

De følgende er de mest almindelige symptomer på skoliose. Hvert barn kan dog opleve symptomerne forskelligt. Symptomerne kan omfatte:

• Forskel i skulderlængde.

• Hovedet er ikke centreret i forhold til resten af kroppen.

• Forskel mellem hoftehøjde eller -position.

• Forskel mellem skulderbladets højde eller position.

• Ved stående er der forskel på den måde, hvorpå armene hænger ved siden af kroppen.

• Når man læner sig fremad, ser rygsiderne ud til at være forskellige højder.

Rygsmerter, smerter i benene og ændringer i tarm- og blærevaner er ikke almindeligt forbundet med idiopatisk skoliose. Et barn, der oplever disse typer symptomer, skal straks ses af en sundhedsplejerske.

Symptomer på skoliose kan ligne andre tilstande eller deformiteter i rygsøjlen. De kan også være resultatet af en skade eller infektion. Tal altid med dit barns sundhedsplejerske for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres skoliose?

Ud over en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse er røntgenstråler (en diagnostisk test, der bruger usynlige elektromagnetiske energistråler til at producere billeder af indre væv, knogler og organer på film) det primære diagnostiske værktøj for skoliose. Ved diagnosticering af skoliose måler sundhedspersonalet graden af rygsøjlens krumning på røntgenbilleder.

Følgende andre diagnostiske procedurer kan udføres for ikke-idiopatiske krumninger, atypiske krumningsmønstre eller medfødt skoliose:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne billeddannende test anvender en kombination af store magneter og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.

• Computertomografi (CT). Denne billeddannende test anvender en kombination af røntgenstråler og en computer til at producere detaljerede billeder af kroppen. En CT-scanning viser detaljer om knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.

Den tidlige opdagelse af skoliose er meget vigtig for en vellykket behandling. Børnelæger eller familieplejere og endda nogle skoleprogrammer kigger rutinemæssigt efter tegn på, at der kan være skoliose.

Hvad er behandlingen af skoliose?

Dit barns sundhedsplejerske vil drøfte den specifikke behandling af skoliose med dig på baggrund af:

• Dit barns alder, generelle helbredstilstand og sygehistorie

• Orsagen til skoliose

• Afstanden af tilstanden

• Dit barns tolerance over for medicin, specifikke procedurer eller behandlinger

• Forventninger til sygdommens forløb

• Din mening eller præference

Målet med behandlingen er at stoppe udviklingen af kurven og forhindre deformitet. Behandlingen kan omfatte:

• Observation og gentagne undersøgelser. Observation og gentagne undersøgelser kan være nødvendige for at afgøre, om rygsøjlen fortsætter med at krumme sig, og anvendes, når en person har en krumning på mindre end 25° og stadig er i vækst. Kurvens udvikling afhænger af omfanget af barnets skeletvækst eller af, hvor modent dets skelet er. Udviklingen af kurven aftager normalt eller stopper, når barnet kommer i puberteten.

• Brackets. Der kan anvendes tandbøjler, når kurven måler mere end 25°-40° på et røntgenbillede, men der er stadig vækst i skelettet. Det kan også være nødvendigt, hvis en person er i vækst og har en kurve på mellem 20° og 29°, som ikke bliver bedre. Typen af støtte og den tid, der bruges på støtte, afhænger af dit barns tilstand.

• Kirurgi. Kirurgi kan anbefales, når kurven måler 45° eller mere på et røntgenbillede, og det ikke lykkes at bremse kurvens udvikling, når personen stadig er i vækst.

Ifølge National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases er der ingen videnskabelige data, der viser, at andre metoder til behandling af skoliose (f.eks. kiropraktisk manipulation, elektrisk stimulering, ernæringstilskud og motion) forhindrer progression af sygdommen.

Hvad er udsigterne på lang sigt for et barn med skoliose?

Behandlingen af skoliose er individualiseret for hvert enkelt barn. Det afhænger af barnets alder, graden af krumning og den tid, der er tilbage til skeletvækst. Skoliose kræver hyppige undersøgelser af dit barns sundhedsplejerske for at overvåge kurven, efterhånden som dit barn vokser og udvikler sig. Tidlig opsporing er vigtig. Skoliose kan, hvis den ikke behandles, forårsage problemer med hjerte- og lungefunktionen.