En sestamibi-scanning bruges til at evaluere funktionen af biskjoldbruskkirtlerne; disse fire kirtler er placeret i nakken og hjælper med at styre kroppens calciumniveau. For bedre at forstå virkningen af en sestamibi-scanning skal vi undersøge denne vurdering af biskjoldbruskkirtlerne i detaljer.
Hvad er en sestamibi-scanning?
En sestamibi-scanning blev introduceret i 1990’erne og bruges i dag på hospitaler over hele verden for at hjælpe en læge med at identificere syge biskjoldbruskkirtler.Ved en sestamibi-scanning injiceres et radioaktivt stof i patientens blodårer. Det radioaktive stof absorberes derefter af en overaktiv biskjoldbruskkirtel, et problem, der almindeligvis rammer personer med hyperparathyroidisme (HPT).
Hvad er forbindelsen mellem HPT-symptomer og en sestamibi-scanning?
HPT får en eller flere biskjoldbruskkirtler til at producere overskydende mængder af parathyreoideahormon (PTH), som hjælper med at regulere calciumniveauet i blodet. Når dette sker, bliver en påvirket biskjoldbruskkirtel forstørret på grund af overproduktion af PTH. En overaktiv biskjoldbruskkirtel øger også calciumniveauet i blodet og øger risikoen for sundhedsproblemer, der kan påvirke en persons knogler, muskler, hjerne, hjerte, nyrer og fordøjelsessystem.
Dank være en del af en sestamibi-scanning kan en person, der udviser HPT-symptomer, identificere, hvilken kirtel der fungerer dårligt. Under en sestamibi-scanning absorberer kroppen et radioaktivt stof, som bevæger sig til en overaktiv biskjoldbruskkirtel, og en læge kan bruge single photon emission computed tomography (SPECT) scanninger til at fremstille 3D-billeder af biskjoldbruskkirtlerne & andre strukturer i nakken. Hvis en læge finder, at det radioaktive stof er til stede i en eller flere af biskjoldbruskkirtlerne, kan operationen blive mere fokuseret og minimalt invasiv.
Er en sestamibi-scanning den eneste test, der er nødvendig for, at en læge kan diagnosticere HPT?
En sestamibi-scanning er værdifuld, da den hjælper en læge med at identificere en eller flere overaktive biskjoldbruskkirtler, der kan bidrage til HPT-symptomer. Alligevel har en sestamibi-scanning en masse nuancer, der gør, at det ikke er den bedste test til at identificere den unormale kirtel. På CENTER bruger vi sjældent sestamibi-scanningen, fordi vi finder de andre scanninger mere informative:
- Ultralyd: Ofte den første undersøgelse, som lægen foretager for at identificere en unormal biskjoldbruskkirtel, og en ultralyd kræver ikke brug af stråling. Omvendt indebærer en ultralyd brug af lydbølger til at analysere strukturer under huden, såsom skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlen og blodkar.
- 4D CT-scanning af biskjoldbruskkirtlen: En af de mest nøjagtige HPT-lokaliseringsundersøgelser, der findes, er en 4D CT-scanning af parathyreoidea, som hjælper lægen med at identificere en unormal parathyreoidea-kirtel og det berørte væv. En 4D parathyroid CT hjælper ofte lægen med hurtigt at opdage en unormal biskjoldbruskkirtel; samtidig udsætter denne evaluering generelt patienten for højere strålingsniveauer end andre HPT-lokaliseringsundersøgelser.
Der findes ikke en standardtilgang til HPT-lokaliseringsundersøgelser, og en eller flere af følgende tests kan anvendes i kombination med en sestamibi-scanning for at hjælpe lægen med at identificere en unormal biskjoldbruskkirtel. Uanset hvilke tests der anvendes til HPT-diagnostik, giver lægen altid patienten alle oplysninger om HPT-lokaliseringsundersøgelser, før der foretages evalueringer. Dette sikrer, at en patient ved præcis, hvad han/hun kan forvente forud for en sestamibi-scanning eller andre HPT-lokaliseringsundersøgelser.
Hvad er den bedste måde at forberede sig på til en sestamibi-scanning?
Minimalt forberedelsesarbejde er påkrævet for en person, der planlægger at gennemgå en sestamibi-scanning. Enkeltpersoner kan spise og drikke, som de normalt ville gøre op til en sestamibi-scanning. Derudover behøver patienterne ikke at fjerne tøj eller smykker som en del af en sestamibi-scanning.
For kvinder, der mener, at de kan have med HPT at gøre, og som planlægger at gennemgå en sestamibi-scanning, er det dog vigtigt at fortælle en læge, hvis du er gravid eller ammer. Da en sestamibi-scanning indebærer brug af et radioaktivt middel, er denne form for HPT-test muligvis ikke egnet til kvinder, der er gravide eller ammer. Heldigvis kan der anvendes alternative tests for at hjælpe gravide eller ammende kvinder med at få en korrekt HPT-diagnose.
Hvad skal du forvente under en sestamibi-scanning?
En sestamibi-scanning tager i gennemsnit 1,5 til 2 timer at gennemføre, så en patient bør sætte mindst et par timer af til testen. Typisk vil en læge foretage flere sestamibi-scanninger af en patients biskjoldbruskkirtler. Den første sestamibi-scanning af biskjoldbruskkirtlerne foretages inden for ca. 10 minutter efter indsprøjtning af det radioaktive stof (det er meget vigtigt, at den første scanning foretages inden for 10 minutter, da den ellers ikke vil være så nøjagtig). Der foretages også en anden sestamibi-scanning ca. 90 minutter efter denne injektion. I mellemtiden tager det normalt ca. 20 minutter at gennemføre den første sestamibi-scanning, og en patient kan ofte gå hjem ca. 45 minutter efter den anden scanning.
Når en sestamibi-scanning udføres, bruges et topmoderne kamera til at identificere det radioaktive stof i kroppen. Kameraet placeres tæt på patientens hoved, men rører ikke direkte ved hovedet. Patienten bliver bedt om at stå stille, mens kameraet optager billeder af biskjoldbruskkirtlerne. Kameraet bevæger sig også rundt om patienten for at optage billeder af biskjoldbruskkirtlerne fra forskellige vinkler.
Når en sestamibi-scanning er afsluttet, kan patienten genoptage sine normale aktiviteter. Bivirkningerne af en sestamibi-scanning er minimale. Nogle patienter oplever en metallisk smag i munden, efter at det radioaktive stof er injiceret i kroppen, men denne smag forsvinder ofte af sig selv inden for få minutter efter injektionen.
En opfølgende aftale er normalt planlagt med et par dage en sestamibi-scanning. På dette tidspunkt kan en læge diskutere deres sestamibi scanningsresultater med en patient og tilbyde en personlig behandlingsanbefaling.
Hvad er farerne forbundet med en sestamibi-scanning?
En sestamibi-scanning betragtes som en sekundær mulighed for personer, der oplever HPT-symptomer, hvis andre scanninger fejler, så vil vi overveje at bruge denne scanning. Men som enhver test, der involverer brug af et radioaktivt middel, er der risici forbundet med en sestamibi-scanning.
Hvor man gennemgår en sestamibi-scanning, er det afgørende at rådføre sig med en ekspert i biskjoldbruskkirtelkirurg. Dette sikrer, at en person kan lære om biskjoldbruskkirtelens anatomi, samt få indsigt i forskellige aspekter af HPT. Hvis en kirurg mener, at en sestamibi-scanning er en sikker og levedygtig mulighed for at identificere en eller flere unormale biskjoldbruskkirtler, kan han eller hun derefter tilbyde indsigt i scanningen og eventuelle farer forbundet med den. I dette scenarie kan kirurgen også svare på en patients sestamibi-scannings bekymringer og spørgsmål og hjælpe denne person med at træffe en informeret beslutning om HPT-lokaliseringsundersøgelser.
Hvad er fordele og ulemper ved en sestamibi-scanning?
Der er meget godt ved brugen af en sestamibi-scanning til at diagnosticere en unormal biskjoldbruskkirtel. Forskning viser, at en sestamibi-scanning hjælper en læge med at identificere en unormal biskjoldbruskkirtel i ca. 85 % af alle tilfælde, når PTH-niveauet er over 150 ng/ml. Nøjagtigheden er meget lavere ved lavere PTH-niveauer.
En sestamibi-scanning bruges ikke til at hjælpe en patient med at finde ud af, om han eller hun klarer sig med HPT. Den er udelukkende til at lokalisere, hvor de unormale kirtler kan være. En sestamibi-scanning skal udføres af en højtuddannet og erfaren læge; ellers risikerer patienten upræcise sestamibi-scanningsresultater.
Bruges en sestamibi-scanning til at behandle HPT-symptomer?
En sestamibi-scanning bruges til at hjælpe en læge med at lokalisere de unormale kirtler – ikke til at behandle dem. Hvis en sestamibi-scanning og andre lokaliseringsundersøgelser imidlertid afslører placeringen af den unormale kirtel, kan han eller hun gennemgå en minimalt invasiv parathyroidektomi.
Parathyroidektomi er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, der kun tager ca. 20 minutter at gennemføre. Operationen indebærer brug af et lille snit, og den udføres under lokalbedøvelse. Desuden har parathyroidektomi en høj succesrate og lav risiko for komplikationer.
Er en sestamibi-scanning det rigtige for mig?
Beslutningen om at gennemgå lokaliseringsundersøgelser for HPT-symptomer er sjældent enkel. Der er mange faktorer at overveje, og som sådan er det vigtigt at samarbejde med en læge, der forstår, hvad der skal til for at stille en præcis diagnose og behandle HPT korrekt.
Når det kommer til HPT-diagnose og -behandling, er Dr. Babak Larian glad for at hjælpe enkeltpersoner på enhver måde, han kan. Dr. Larian kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken scanning der er den mest hensigtsmæssige for dig til nøjagtigt at lokalisere den unormale kirtel. Han hjælper også en patient med at bestemme den passende behandling for deres HPT-symptomer, samt udfører parathyroid-kirurgi med en helbredelsesrate på næsten 97%
Søg en HPT-behandlingskonsultation med Dr. Larian
Dr. Larian er tilgængelig for at diskutere sestamibi-scanninger og andre lokaliseringsundersøgelser, og han kan hjælpe en person med at finde den bedste måde at behandle deres HPT-symptomer på. Hvis du vil vide mere om HPT eller planlægge en HPT-behandlingskonsultation med Dr. Larian, bedes du kontakte os online eller ringe til os i dag på 310.461.0300.