*Translation: Lorena Juan
Vigtige ting at vide:
-
Kombinationspiller har i dag mindre østrogen end de oprindelige østrogen-gestagen-piller
-
Den type præventionsmiddel, du bruger, afhænger af, hvordan du vurderer de forskellige fordele, bivirkninger og andre faktorer
-
Generiske præventionsmidler anses for at være bioækvivalente og farmaceutisk ækvivalente med mærkevarer
Orale præventionsmidler anvendes af mere end 100 millioner mennesker på verdensplan, og kombinerede orale præventionspiller (COC’er), der indeholder østrogen og gestagen, er et af de 50 mest almindeligt ordinerede lægemidler i USA (1,2). P-piller er den mest almindelige form for reversibel prævention i USA (3).
Der findes tre typer piller:
-
cykliske COC-piller, som giver månedlige menstruationslignende blødninger,
-
COC-piller med forlænget brug, som kan tages i længere perioder med mindre menstruationslignende blødninger,
-
og p-piller med kun gestagen (POP), som ikke indeholder østrogen (2).
Den cykliske COC-pille, som vi kender og elsker (eller hader), blev godkendt som præventionsmetode i 1960, og PPS dukkede op ca. 10 år senere (2). COC-piller med forlænget brug kom på markedet i 2003 (84 aktive piller i træk, derefter 7 placebo-piller), og en kontinuerlig pille (ingen placebo-piller) kom på markedet i 2007 (4).
I denne artikel vil vi gennemgå alt det, der har ændret sig siden p-pillens opfindelse, hvad der kan komme i fremtiden, og hvordan du vælger den pille (eller anden form for prævention), der passer til dig.
Forebyggende p-piller før og nu
Siden deres opfindelse har p-piller udviklet sig i mange forskellige formater:
-
Lavere niveauer af hormoner: Det oprindelige p-piller indeholdt mere østrogen og gestagen end de versioner, vi har i dag (2,5). Da mængden af østrogen i p-piller var forbundet med en øget risiko for slagtilfælde, hjerteanfald og andre negative resultater, indeholder nutidens piller ca. 20-50 % af den oprindelige mængde østrogen (du kan læse mere om bivirkningerne ved nutidens hormonelle præventionsmidler her) (6). Østrogen- og gestagentyperne i orale præventionsmidler har også ændret sig, og PPS indeholder pr. definition ikke østrogen.
-
Mere faser: Det første COC var monofasisk – hver aktiv pille indeholdt den samme mængde østrogen og gestagen (2). I 1980’erne introducerede medicinalfirmaer tofasede (to forskellige hormondoser i en behandlingscyklus) og trefasede (du gættede det, tre forskellige hormondoser pr. cyklus) piller, og den første firefasede pille blev tilgængelig i USA i 2010 (2,7). På nuværende tidspunkt synes der ikke at være nogen større forskelle mellem den monofasiske pille og de forskellige multifasiske piller, selv om der ikke er nok forskning til at vide det med sikkerhed (8-10).
-
Udvidereret brug: Kombinerede orale præventionsmidler (COC’er) blev oprindeligt designet til at efterligne en 28-dages menstruationscyklus med 21 aktive hormonholdige piller efterfulgt af 7 inaktive piller for at forårsage blødning ved abstinens. Nogle behandlingsmuligheder anvender nu forskellige kombinationer af aktive og inaktive piller, herunder 84 aktive piller med 7 inaktive piller eller ingen placebo-piller, som det er tilfældet med piller, der kun indeholder gestagener (4). Forskning viser, at sammenlignet med cykliske piller har den kombinerede p-pille til længerevarende og kontinuerlig brug omtrent det samme antal blødningsdage, men er forbundet med forbedringer i blødningsrelaterede symptomer som hovedpine, træthed, oppustethed og kramper (11).
Download Clue for at få en daglig påmindelse om at tage din pille.
over 2M+ seertal
Hvad er fremtiden for p-piller?
Hver type p-pille kræver, at de aktive piller tages dagligt. Det er ikke altid det, folk er på udkig efter – en undersøgelse viste, at 30 % af p-pillebrugerne er holdt op med at bruge orale præventionsmidler, fordi de var utilfredse (12).
Forskere forsøger at udvikle nye typer præventionspiller (f.eks. en pille, der kun skal tages ved samleje, eller den vanskelige mandlige p-pille (13,14), men processen går langsomt på grund af de høje omkostninger og risici, der er forbundet med at udvikle innovative produkter (15).
Hvilken pille er den rigtige for mig?
Der er flere grunde til, at en person ønsker at bruge p-piller i stedet for andre metoder. De kan f.eks. foretrække at tage medicinen gennem munden i stedet for gennem et plaster eller en injektion. Eller den oprindelige pris på pillen kan være den mest overkommelige for dem.
Hvis du ikke har tid til at vente på den mandlige p-pille, og hvis ordene enkeltfaset, tofaset, trefaset, firefaset og forlænget brug sætter sig fast i dit hoved, er du ikke alene. Der er mange faktorer, der spiller ind på valget af præventionsmetode!
Der er endnu ikke meget forskning, der sammenligner de forskellige typer p-piller, men her er en kort liste over nogle af de egenskaber, der gør hver af de tre vigtigste orale præventionsmidler unikke, og som du kan overveje, når du træffer en beslutning:
-
Cykliske COC’er: Sammenlignet med andre typer piller giver cykliske COC’er en blødning, der ligner menstruation, med god kontrol af blødningscyklussens regelmæssighed (også kendt som spotting) (16).
-
Progestinfrie præventionsmidler: I modsætning til kombinerede orale præventionsmidler kan den gestagenfrie p-pille anvendes af personer, der ikke kan bruge østrogen, herunder personer, der ammer (fra 6 uger efter fødslen), personer, der ryger og er ældre end 35 år, personer med overvægt og personer, der ønsker at undgå østrogenrelaterede symptomer (16).
-
Piller med forlænget brug: Som vi allerede har lært, kan piller med forlænget brug give færre “blødningsdage” end cykliske PSC’er samt færre relaterede symptomer, såsom hovedpine, træthed, oppustethed og kramper (11).
Ud over at forebygge graviditet kan p-piller og hormonelle præventionsmidler generelt have andre fordele. Disse omfatter regelmæssighed af cyklusser, behandling af kraftige blødninger, behandling af smertefulde perioder, eliminering af blødninger, behandling af PMS, nedsat risiko for visse kræftformer, behandling af akne eller mandlig hårvækst, forbedring af knoglemineraltæthed og behandling af bækkensmerter som følge af endometriose (17).
Tal med din sundhedsplejerske om de faktorer, der er vigtige for dig, når du overvejer en præventionsmetode, og de kan hjælpe dig med at træffe en beslutning.
Mærke eller generisk?
I de tidlige dage med p-piller brugte Planned Parenthood Federation of America ikke generiske orale præventionsmidler, sandsynligvis af bekymring for, hvordan de kunne sammenlignes med mærkevareversioner (19). Denne regel er for længst forsvundet, men der er stadig rapporter om folk, der oplever nye symptomer, når de skifter til generiske lægemidler (20).
På den anden side kan brugen af generiske lægemidler spare omkostninger, og for at blive godkendt til brug i USA skal virksomhederne påvise, at det generiske lægemiddel er bioækvivalent (samme absorption i kroppen) og farmaceutisk ækvivalent (samme styrke og dosis af aktive ingredienser) som mærkevareproduktet (21).
Så hvad betyder det for dig? Her er, hvad American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har at sige: “Den amerikanske Food and Drug Administration anser generiske og mærkevarer til orale præventionsmidler for at være klinisk ækvivalente og indbyrdes udskiftelige. Den støtter patienters eller lægers anmodninger om orale præventionsmidler af mærkevare eller fortsættelse af de samme generiske eller mærkevarer, hvis anmodningen er baseret på kliniske erfaringer eller bekymringer vedrørende emballage eller overholdelse af reglerne, eller hvis mærkevareproduktet anses for at være en bedre løsning for den enkelte patient.”
Lær om din krop og menstruation
