Orthopædkirurgi: Tilstande og behandlinger

Hvad er et ACL?

ACL står for anterior cruciate ligament. Det er det ene af to ledbånd i midten af knæet (det andet er PCL), som er med til at forbinde lårbenet med skinnebenet. ACL udspringer i et stort hak i enden af lårbenet og løber diagonalt for at blive indsat på skinnebenets overside.

Hvad gør ACL?

ACL forhindrer skinnebenet i at glide for langt fremad fra under lårbenet. Det er også med til at forhindre hyperextension af knæet og modstand mod rotationskræfter omkring knæet. ACL-knæoperation er nødvendig, når skinnebenet er gledet for langt frem, eller knæleddet har oplevet hyperextension.

Hvordan opstår en ACL-knæskade?

En ACL-knæskade opstår typisk under skærende, drejende eller svingende aktiviteter eller ved hyperextensionsskader. Under disse typer aktiviteter bliver knæet vredet kraftigt eller strækkes ud over sit normale område. ACL-operation kan generelt hjælpe med at rette op på, når dette fænomen er sket i knæet.

Hvordan ved jeg, om jeg har skadet mit ACL?

Og selv om en ACL-skade kan vise sig på mange måder, fra meget diskret til alvorlig, er her nogle af de almindelige tegn og symptomer på en akut ACL-skade.

• “Pop” – Patienter kan rapportere, at de hørte eller mærkede et “pop” i deres knæ under en belastning eller vridningsskade omkring knæet. Selv om dette er en almindelig præsentation, opleves det ikke af alle patienter.
• Midlertidig hævelse, efter at skaden er opstået – Dette indikerer typisk, at der er en form for blødning i knæleddet, hvilket tyder på enten skade på ledbånd, brusk eller begge dele. Det er dog ikke alle patienter, der oplever hævelse.
• Smerter – Smerter i knæet er et meget uspecifikt tegn og kan repræsentere mange forskellige tilstande. De fleste patienter, der har skadet deres korsbånd, vil dog opleve en betydelig mængde smerte.
• Instabilitet – Mange patienter vil beskrive at have følelsen af at “bukke” eller “give sig” fornemmelser i deres knæ.

Er der forskellige grader af en korsbåndsskade i knæet?

Ja. En ACL-knæskade gradueres efter omfanget af ledbåndsafrivning og dermed skadens alvorlighed. En operation af korsbåndskaden udbedrer bruddet og bringer knæet tilbage til sit normale bevægelsesområde.

• Grad I – Mindre traume eller “forstuvning” af ledbåndet. Nogle ledbåndsfibre er strakt, men ingen er revet over.
• Grad II – Mere alvorligt traume eller “delvis overrivning”. Her er nogle fibre faktisk revet over.
• Grad III – Alvorligt traume på ledbåndet, som fuldstændig river alle ledbåndets fibre over. Grad III er også kendt som en “komplet rift” og repræsenterer den alvorligste skade på korsbåndet i knæet.

Hvordan rives et korsbånd typisk i forbindelse med sportsbegivenheder?

Et korsbånd rives typisk i sportsgrene med svingende bevægelser: fodbold, fodbold, basketball, skiløb, golf eller tennis. I disse typer sportsgrene er foden placeret med bøjet knæ, og der sker typisk et pludseligt retningsskifte, hvilket belaster ledbåndet.

Kontaktsportsgrene giver også en øget risiko for skader på korsbåndet. Når knæet rammes udefra, kan den resulterende kraft drive skinnebenet fremad, mens lårbenet forbliver på plads eller drives baglæns. Når knæet rammes udefra, kan korsbåndet blive skadet alene eller sammen med MCL (medial kollateralligament). En ACL-knæskade eller -skade kan også opstå som følge af en kraftig overstrækning af knæleddet. En operation af ACL er nødvendig, når der er sket hyperextension, overrivning af ledbåndet eller bevægelse i knæleddet.