Ojne flydere, pletter og lysglimt: Behandling og hvornår du skal søge hjælp

Eye floaters er de små pletter, prikker, pletter og “spindelvæv”, der driver formålsløst rundt i dit synsfelt. Selv om de er irriterende, er almindelige flydere og pletter i øjnene meget almindelige og giver normalt ikke anledning til alarm.

Flydere og pletter opstår typisk, når små stykker af øjets gel-lignende glaslegeme løsner sig i den indre bageste del af øjet.

Der har glaslegemet ved fødslen og i hele barndommen en gel-lignende konsistens. Men efterhånden som vi bliver ældre, begynder glaslegemet at opløses og blive flydende og skabe et vandigt centrum.

Der vil af og til flyde nogle uopløste gelpartikler rundt i det mere flydende centrum af glaslegemet. Disse partikler kan antage mange former og størrelser og blive til det, vi kalder “øjenflotere.”

Du vil bemærke, at disse pletter og øjenflotere er særligt udtalte, hvis du kigger på en klar eller overskyet himmel eller en computerskærm med en hvid eller lys baggrund. Du vil faktisk ikke være i stand til at se små stykker af affaldsstoffer, der flyder løs i dit øje. I stedet kastes skygger fra disse flydepletter på nethinden, når lyset passerer gennem øjet, og det er disse små skygger, du ser.

Du vil også bemærke, at disse pletter aldrig synes at stå stille, når du forsøger at fokusere på dem. Flydere og pletter bevæger sig, når dit øje og glaslegemet inde i øjet bevæger sig, hvilket giver indtryk af, at de “flytter sig.”

Hvornår er flydere og pletter i øjet en medicinsk nødsituation?

At bemærke et par flydere fra tid til anden er ikke en grund til bekymring. Men hvis du ser en byge af flydere og pletter, især hvis de ledsages af lysglimt, bør du straks søge lægehjælp hos en øjenlæge.

Den pludselige fremkomst af disse symptomer kan betyde, at glaslegemet er ved at trække sig væk fra din nethinde – en tilstand kaldet posterior glaslegemsafløsning.

Og det kan betyde, at selve nethinden er ved at løsne sig fra bagsiden af øjets indre foring, som indeholder blod, næringsstoffer og ilt, der er afgørende for en sund funktion. Når glaslegemet trækker i den sarte nethinde, kan det forårsage en lille rift eller et hul i den. Når nethinden er revet over, kan glaslegemet trænge ind i åbningen og skubbe nethinden længere væk fra den indre foring på bagsiden af øjet – hvilket fører til en nethindeløsning.

En nethindeløsning er en medicinsk nødsituation, som kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre permanent synstab. Behandlingen består af en operation, hvor nethinden genforbindes med øjets bagside, så den igen forbindes med sin kilde til blod, ilt og andre næringsstoffer.

Posterior vitreous detachments (PVD’er) er langt mere almindelige end nethindeløsning og er ofte ikke en nødsituation, selv når der pludselig opstår floaters. Visse glaslegemsafrivninger kan også beskadige nethinden ved at trække i den, hvilket fører til en rift eller afløsning af en del af nethinden.

Hvad forårsager flydere og pletter i øjnene?

Som nævnt ovenfor er PVD’er almindelige årsager til flydere i glaslegemet, og nethindesprængninger og nethindeløsninger kan også bidrage til flydere og pletter.

Hvad fører i første omgang til glaslegemsafløsning?

Når øjet udvikler sig, fylder glaslegemsgelen indersiden af øjets bagside og presser sig mod nethinden og sætter sig fast på nethindens overflade. Med tiden bliver glaslegemet mere flydende i midten. Dette betyder undertiden, at det centrale, mere vandige glaslegeme ikke kan bære vægten af den tungere, mere perifere glaslegeme-gel. Den perifere glaslegeme gel kollapser så ind i det centrale, flydende glaslegeme og løsner sig fra nethinden.

Det anslås, at mere end halvdelen af alle mennesker vil have en PVD inden 80-årsalderen. Heldigvis fører de fleste af disse glaslegemsløsninger ikke til en revet eller løsnet nethinde.

Lysglimt under denne proces betyder, at der udøves trækkraft på din nethinde, mens PVD’en finder sted. Når glaslegemet rent faktisk løsner sig fra nethinden, aftager dette trækkende tryk, og lysglimtene bør aftage.

Hvad forårsager øjenblink?

Ordentligt stimulerer lys, der kommer ind i dit øje, nethinden. Dette producerer en elektrisk impuls, som synsnerven sender videre til hjernen. Hjernen fortolker derefter denne impuls som lys eller en eller anden form for billede.

Hvis nethinden stimuleres mekanisk (fysisk berøres eller trækkes), sendes en lignende elektrisk impuls til hjernen. Denne impuls fortolkes derefter som et lysglimt eller et flimmer af lys kaldet en fotopsi.

Når nethinden trækkes, rives eller løsnes fra øjets bagside, bemærkes almindeligvis et lysglimt eller et flimmer af lys. Afhængigt af omfanget af trækket, revet eller løsningen kan disse fotopsier være kortvarige eller fortsætte på ubestemt tid, indtil nethinden er repareret.

Fotopsier kan også forekomme efter et slag mod hovedet, der er i stand til at ryste glaslegemet inde i øjet. Når dette sker, kaldes fænomenet undertiden for “at se stjerner”. I nogle tilfælde er fotopsier forbundet med migrænehovedpine og okulær migræne.

Andre tilstande, der er forbundet med flydere og glimt i øjet

Når en PVD ledsages af blødning inde i øjet (glaslegemsblødning), betyder det, at den opståede trækning kan have revet et lille blodkar i nethinden over.

En glaslegemsblødning øger muligheden for en nethindesprængning eller nethindeløsning. Træk, der udøves på nethinden under en PVD, kan også føre til udvikling af tilstande som f.eks. maculahuller eller puckers.

Vitreusafløsning med ledsagende øjenflimmer kan også forekomme under omstændigheder som f.eks:

• Inflammation i øjets indre

• Nærsynethed

• Kataraktoperation

• YAG laser øjenoperation

• Diabetes (diabetisk vitreopati)

• CMV-retinitis

Inflammation i forbindelse med mange tilstande som f.eks. øjeninfektioner kan medføre, at glaslegemet bliver flydende, hvilket fører til en PVD.

Når man er nærsynet, kan øjets aflange form også øge sandsynligheden for en PVD og ledsagende træk på nethinden. Nærsynede personer er også mere tilbøjelige til at få PVD’er i en yngre alder.

PVD’er er meget almindelige efter kataraktoperation og en opfølgende procedure kaldet en YAG-laserkapsulotomi.

Måneder eller endda år efter kataraktoperation er det ikke usædvanligt, at den tynde membran (eller “kapsel”), der efterlades intakt bag den intraokulære linse (IOL), bliver grumset og påvirker synet. Denne forsinkede komplikation ved kataraktoperation kaldes posteriore kapselopacificering (PCO).

I den kapsulotomiprocedure, der anvendes til behandling af PCO, fokuserer en særlig type laser energi på den uklare kapsel og fordamper den centrale del af den for at skabe en klar vej for lyset til at nå nethinden, hvilket genopretter et klart syn.

Manipulationer af øjet under kataraktoperation og YAG-laserkapsulotomi procedurer forårsager træk, der kan føre til bagvedliggende glaslegemsløsning.

Hvordan man slipper af med flydere i øjnene

De fleste flydere og pletter i øjnene er harmløse og blot irriterende. Mange vil falme med tiden og blive mindre generende. I de fleste tilfælde er der ikke behov for behandling af øjenfloatere.

Derimod kan store vedvarende floaters være meget generende for nogle mennesker, hvilket får dem til at søge en måde at slippe af med øjenfloaters og pletter, der driver i deres synsfelt.

Der var tidligere den eneste behandling af øjenfloaters en invasiv kirurgisk procedure kaldet en vitrektomi. Ved denne procedure fjernes noget af eller hele glaslegemet fra øjet (sammen med de flydere i øjet) og erstattes med en steril klar væske.

Men risiciene ved en vitrektomi opvejer normalt fordelene ved behandling af flydere i øjnene. Disse risici omfatter kirurgisk induceret nethindeløsning og alvorlige øjeninfektioner. I sjældne tilfælde kan vitrektomioperationen forårsage nye eller endnu flere floaters. Af disse grunde anbefaler de fleste øjenkirurger ikke vitrektomi til behandling af flydere og pletter i øjnene.

Laserbehandling af flydere

Der er blevet introduceret en relativt ny laserprocedure kaldet laservitreolyse, som er et langt mere sikkert alternativ til vitrektomi til behandling af flydere i øjnene.

I denne procedure på kontoret projiceres en laserstråle ind i øjet gennem pupillen og fokuseres på store floaters, hvilket bryder dem fra hinanden og/eller ofte fordamper dem, så de forsvinder eller bliver meget mindre generende.

For at afgøre, om du kan drage fordel af laservitreolyse for at slippe af med øjenfloaters, vil din øjenlæge tage hensyn til flere faktorer, herunder din alder, hvor hurtigt dine symptomer begyndte, hvordan dine floaters ser ud, og hvor de er placeret.

Mange floaters hos patienter yngre end 45 år kan være placeret for tæt på nethinden og kan ikke behandles sikkert med laservitreolyse. Patienter med større flydere i øjet, der er placeret længere væk fra nethinden, er bedre egnede til proceduren.

En øjenlæge, der udfører laservitreolyse, vil også vurdere formen og grænserne for dine flydere i øjet. Dem med “bløde” grænser kan ofte behandles med succes. Ligeledes kan store floaters, der opstår pludseligt som følge af en bagvedliggende glaslegemsafløsning, ofte behandles med succes med laserproceduren.

Hvad sker der under laservitreolyse

Laservitreolyse er normalt smertefri og kan udføres på en øjenkirurgs kontor. Lige før behandlingen påføres bedøvende øjendråber, og en særlig type kontaktlinse sættes på dit øje. Derefter kigger lægen gennem et medicinsk apparat og afgiver laserenergi til de floaters, der skal behandles.

Du vil måske bemærke mørke pletter under proceduren. Det er stykker af opsplittede floaters. Behandlingen kan tage op til en halv time, men den er normalt betydeligt kortere.

I slutningen af proceduren fjernes kontaktlinsen, dit øje skylles med saltvand, og lægen påfører en antiinflammatorisk øjendråbe. Der kan blive ordineret yderligere øjendråber, som du kan bruge derhjemme.

I nogle tilfælde kan du se små mørke pletter kort tid efter behandlingen. Det er små gasbobler, som har tendens til at forsvinde hurtigt. Der er også en chance for, at du vil have lidt let ubehag, rødme eller sløret syn umiddelbart efter proceduren. Disse virkninger er almindelige og vil typisk ikke forhindre dig i at vende tilbage til dine normale aktiviteter umiddelbart efter laservitreolyse.

Hvis du er generet af store, vedvarende øjenfloatere, skal du spørge din øjenlæge, om laservitreolyse kan være en god behandlingsmulighed for dig.

Husk, at en pludselig forekomst af et betydeligt antal øjenfloatere, især hvis de er ledsaget af lysglimt eller andre synsforstyrrelser, kan indikere en nethindeløsning eller et andet alvorligt problem i øjet. Hvis du pludselig ser nye floaters, skal du straks opsøge din øjenlæge.