- Hvad er ureterreimplantation?
- Bruges der kunstige dele ved ureterreimplantation?
- Hvor er indsnittet?
- Lades eventuelle rør på plads efter operationen?
- Hvor lang tid tager operationen?
- Får mit barn smertestillende medicin?
- Får mit barn problemer med at tisse efter operationen?
- Er der nogen problemer, jeg skal være opmærksom på?
- Har medicinen bivirkninger?
- Hvad er opfølgningen efter operationen?
- Får mit barn flere urinvejsinfektioner efter operationen?
Hvad er ureterreimplantationsoperation?
Ureterreimplantationsoperation ændrer den måde, hvorpå en unormalt placeret urinleder forbindes med blæren. Uretere er de rør, der fører urinen fra nyrerne til blæren. Normalt går urinlederen ind i blæren, som er lavet af muskler, på en sådan måde, at urinen får lov til at komme ind i blæren, men ikke får lov til at bakke op til nyren. Når urinlederen kommer ind i blæren på unormalt vis, dækker musklens bagside af blæren ikke urinlederen helt, og urinen løber tilbage mod nyren. Denne tilstand kaldes vesicoureteral refluks.
Bruges der kunstige dele ved ureterreimplantation?
Nej. Den oprindelige urinleder genplaceres eller reimplanteres kirurgisk i blærevæggen. Enden af urinlederen er omgivet af blæremusklen i denne nye position, hvilket forhindrer urin i at bakke op (reflux) mod blæren.
Hvor er snittet?
Der foretages et lille snit i underlivet, under bikinilinjen. Alle sting er opløselige. Lejlighedsvis kan der være et sting i huden for at fastgøre et kateter, som vil blive fjernet. En klar plastforbinding, der fjernes to dage efter operationen, dækker snittet. Små stykker tape, kaldet “steri-strips”, langs snittet vil efterhånden krølle sig sammen og falde af. Du kan begynde at bade dit barn, når forbindingerne er blevet fjernet, og alle katetre ikke længere er på plads.
Er der nogen slanger tilbage på plads efter operationen?
Et blærekateter anbringes normalt for at sikre, at urinen løber godt ud, mens barnet heler. Dette fjernes to til tre dage efter operationen eller efter at det epidurale kateter er fjernet. Et kateter i urinlederen, som kommer ud gennem et lille snit i maven, kan blive siddende. Når det er fjernet, kan der lægges et lille gazeforbinding over stedet, som bør heles meget hurtigt. Der kan løbe væske ud fra stedet i en dag eller to, hvilket er normalt.
Hvor lang tid tager operationen?
Operationen tager ca. to til tre timer. Operationssygeplejersken på operationsstuen vil give opdateringer om status for dit barns operation.
Får mit barn smertestillende medicin?
Mange børn får caudale eller epidurale nerveblokader – smertestillende medicin, der indgives gennem slanger i ryggen – så de vågner uden smerter. Alternativt kan dit barn være en god kandidat til en patientstyret analgesi-pumpe (PCA). Dette indebærer infusion af smertestillende medicin intravenøst for at opretholde et mere ensartet niveau af smertestillende medicin. Spørg din anæstesiolog, hvad der er den bedste form for smertekontrol for dit barn.
Du vil få en recept på oral smertestillende medicin, normalt Tylenol med kodein, når dit barn bliver udskrevet fra hospitalet.
Kan mit barn få problemer med at tisse efter operationen?
Efter denne type operation er det almindeligt, at børn oplever blærekramper eller intermitterende kramper, vandladningshyppighed, urininkontinens og taber små mængder blodfarvet urin. Hvis symptomerne bliver et problem, kan der ordineres en medicin kaldet Ditropan (oxybutynin). Det vil ikke fjerne alle spasmer, men bør mindske ubehaget. At lade dit barn sidde i en lavvandet balje med varmt vand eller lægge en fugtig, varm vaskeklud på perineum (huden mellem anus og kønsorganer) kan også gøre dit barn mere behageligt.
Ældre børn kan blive forstyrrede, hvis de oplever tab af urinkontrol, især hvis urinen er farvet med blod. Dit barn kan bære lette mini-pads i sit undertøj, indtil dette problem er løst. Hos nogle børn kan vandladningsfrekvensen og den blodige urin fortsætte i to til tre uger. Dette er normalt. Forsikre dit barn om, at kontrollen vil vende tilbage, efterhånden som blæren heler.
Er der nogen problemer, jeg skal kigge efter?
Kontakt venligst kontoret for børneurologi på (415) 353-2200, hvis du er bekymret for dit barns fremskridt efter operationen, eller hvis dit barn udviser et af følgende symptomer:
- Temperatur højere end 101° F
- Overdreven blødning fra snittet (en vis pletblødning eller blodpletter på forbindingen er normalt)
- Ekstrem irritabilitet
- Udygtighed til at tåle væske
- Kontinuerlig opkastning
- Udygtighed til at tisse
Har medicinen bivirkninger?
Ditropan (oxybutynin) kan forårsage rødme på kinderne, varm hud, tør mund og nedsat appetit. En ringe appetit er ikke usædvanlig, men du bør ofte tilbyde dit barn væske – et par slurke hvert 15. minut eller deromkring – for at opretholde en tilstrækkelig urinproduktion. Tilbyd popsicles, Jell-O og suppe, hvis dit barn kan lide dette. Smoothies af blandet frugt og yoghurt er en fantastisk kilde til vitaminer og tolereres normalt godt. Du skal muligvis være tålmodig og vedholdende for at få dit barn til at drikke væske.
Dit barn kan få Morfin, Droperidol eller Demerol, mens det er på hospitalet. Droperidol eller Compazine kan gives mod kvalme, opkastninger og smerter. Disse medikamenter kan gøre dit barn døsig. Nogle børn reagerer på smertestillende medicin ved at blive overophedet og nervøs eller ved at udvikle udslæt. Hvis dette sker, skal du fortælle det til sygeplejersken, og medicinen vil blive skiftet.
Hvor udskrivelsen sker, vil medicinen blive skiftet til Tylenol med kodein (Tyco). Denne findes både i tabletform og flydende form. Kodein-delen af denne medicin gør nogle børn forstoppede, så det er vigtigt at opmuntre dit barn til at være så aktivt som muligt og sørge for masser af væske, frugt og grøntsager. Efterhånden kan du begynde at håndtere dit barns ubehag med almindelig Tylenol eller Children’s Motrin. Inden for et par dage til en uge efter udskrivelsen bør du begynde at mærke, at dit barn føler sig mere som sig selv.
Hvad er opfølgningen efter operationen?
Børn bliver normalt udskrevet på den anden til fjerde dag efter operationen, afhængigt af deres helbredelse. Hvis dit barn har et dræn eller kateter, skal du bestille en tid til en uge efter operationen for at få det fjernet. Hvis der ikke er noget dræn, skal du bestille en tid fire til seks uger efter operationen. Børn får normalt en ultralydsundersøgelse ved opfølgningstidspunktet. Du kan få Ditropan og Tylenol eller Tylenol med kodein til at lindre spasmer i denne tid inden dit genbesøg.
Det er vigtigt, at dit barn fortsætter med lavdosisantibiotika. Den antibiotika, der blev givet ved udskrivelsen fra hospitalet, skal være afsluttet ved dit genbesøg, og dit barn skal genoptage sin præoperative vedligeholdelsesantibiotika dagligt.
En måned efter operationen vil dit barn blive planlagt til en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Denne test fortæller os, om der er nogen blokering på operationsstedet. Den fortæller os ikke, om refluxen er korrigeret; det kan kun et cystogram vise. Fire til seks måneder efter operationen bør dit barn få foretaget et tømmecystogram (VCUG). Hvis begge disse prøver er normale, og refluks er forsvundet, kan dit barn ophøre med lavdosis vedligeholdelsesantibiotika. Dit barn skal derefter besøge os til en opfølgning om et år for at få foretaget en blodtryksprøve og for at kontrollere nyrerne med endnu en ultralydsundersøgelse.
Kan mit barn få flere urinvejsinfektioner efter operationen?
Nogle børn er af ukendte årsager særligt tilbøjelige til at få urinvejsinfektioner. De kan fortsætte med at få infektioner, selv efter en vellykket operation. Forskellen er dog, at den inficerede urin ikke løber tilbage i nyren. Dette skulle forhindre nyreskader. Disse børn har typisk ikke feber i forbindelse med infektionerne. Hvis du har mistanke om, at dit barn har en infektion, skal du underrette dit barns børnelæge eller børneurologikontoret på (415) 353-2200.