Nye FESS-koder for 2018

2018 bringer os nye koder for funktionel endoskopisk bihulekirurgi (FESS), der kombinerer en total ethmoidectomi med både en frontal sinusotomi og en sphenoidotomi med og uden fjernelse af væv. 2018 CPT® giver også en ny bundtet kode for en frontal og sphenoidisk endoskopisk ballondilatation. Ved den første gennemgang af disse nye koder og vejledningen i AMA CPT®-kodebogen er det forvirrende, hvordan man skal kode, når 3 eller 4 bihuler opereres på samme side.

Nasal Sinus Endoscopy

I henhold til American Rhinologic Society blev flere nasal sinus endoskopiydelser identificeret som potentielt fejlvurderede, fordi faktureringsmønstre viste, at de blev faktureret sammen i mere end 75 procent af tilfældene (samme modtager/samme dag for ydelsen). Som følge heraf blev specialeselskaberne anmodet om at “bundle” tjenesterne sammen og oprette nye koder, der repræsenterede de kombinerede tjenester.
Når tjenesterne bundles, forventer Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) at se betydelige reduktioner i arbejdsrelaterede værdinheder (wRVU’er) for at tage højde for ineffektiviteter. CMS har færdiggjort 2018-værdierne for fem nye CPT-koder for nasal sinus endoskopi (31241, 31253, 31257, 31259 og 31298) og 10 eksisterende CPT-koder for nasal sinus endoskopi.

Ballon sinusdilatationskoder

Funktionel endoskopisk bihulekirurgi (FESS) Koder

*Beregnet ved hjælp af wRVU’er for 2017 og standardmetoden for reduktion af betaling for flere procedurer

Ny kode for arteria sphenopalatinalis

Det giver mening, at en delvis og total ethmoidectomi er bundtet med de nye koder, 31253, 31257 og 31259, da hver af de nye koder omfatter en total ethmoidectomi. En maxillær antrostomi står stadig alene og er ikke inkluderet i nogen af koderne, så kombinationskoderne omfatter kun de forreste og bageste ethmoideus sinus sammen med de frontale og sphenoideus sinus. Så hvis en maxillær antrostomi udføres sammen med en total ethmoidectomi og en frontal sinusotomi på samme side, vil den blive kodet med kombinationskoderne 31253 plus 31256, hvis der ikke blev fjernet væv, og plus 31267, hvis der blev fjernet væv. Hvis der udføres en maxillær antrostomi, total ethmoidectomi og sphenoidotomi på samme side, er der et par kombinationer af koder, der kan anvendes, afhængigt af om der er fjernet væv fra maxillærhulerne og/eller sphenoidhulerne.
31257 og 31256, hvis der ikke er fjernet væv fra hverken maxillary eller sphenoid sinus
31257 og 31267, hvis der kun er fjernet væv fra maxillary sinus
31259 og 31256, hvis der kun er fjernet væv fra sphenoid sinus
31259 og 31267, hvis væv fjernes fra både maxillary og sphenoid sinus
CMS færdiggjorde de direkte praksisudgiftsinput for denne familie af ydelser samt inkluderede opdateringer til “sinus surgery balloon (maxillary, frontal eller sphenoid) kit.” CMS inkluderede 0,5 kit til CPT-koderne 31295, 31296 og 31297 og et kit til CPT-kode 31298. Specialforbundene opfordrede indtrængende agenturet til at udvikle en selvstændig HCPCS Level II-forsyningskode for ballonsættet for at give udbyderne mulighed for fleksibilitet i forbindelse med indberetning af mængden af faktisk anvendte kits. CMS afviste anmodningen.

FESS Spørgsmål

Spørgsmålet er, hvordan det vil blive kodet, hvis alle fire bihuler opereres på samme side? Den amerikanske lægeforening (AMA) bør snart udstede vejledning om dette via CPT® Assistant, men i mellemtiden har vejledning fra højtstående læger i AAO/HNS angivet følgende:
Alle fire bihuler (uden fjernelse af væv) kan kodes på en af to måder:
31253, 31287, 31256 eller 31257, 31276, 31256
Hvis der fjernes væv, vil 31287 og/eller 31256 blive erstattet med 31288 og/eller 31267 i den første kodningskombination eller 31257 og/eller 31256 vil blive erstattet med 31259 og/eller 31267.

Resektion af inferior turbinat (CPT 30140)

CMS færdiggjorde input til arbejde og direkte praksisudgifter for CPT-kode 30140 Submucous resektion af inferior turbinat, delvis eller komplet, enhver metode, en ydelse, der blev identificeret som potentielt fejlvurderet på en screen af Harvard-vurderede koder med et forbrug på over 30.000.
CMS tildelte en wRVUs på 3,00 for CY2018. CMS færdiggjorde også input til direkte praksisudgifter for CPT-kode 30140, som omfattede tre nye udstyrskoder baseret på de fakturaer, der blev indsendt for denne kodefamilie: et 2 mm genanvendeligt barberblad (EQ383), et håndstykke til mikrodebrider (EQ384) og en mikrodebriderkonsol (EQ385).
Det er vigtigt at bemærke, at CMS ændrede den globale periode fra en 090 dages global periode til en 000 dages global periode for CPT-kode 30140. Denne ændring i den globale periode fra 090 til 000 dage vil gøre det muligt for udbydere at fakturere for udført opfølgende behandling. Denne ændring i den globale periode gør, at 30140’s globale periode ikke længere er synkroniseret med den globale periode for de andre turbinatprocedurer, 30130 Excision af inferior turbinat, delvis eller fuldstændig, enhver metode, som stadig har 90 globale dage, 30801 Ablation af blødt væv i inferior turbinat, unilateral eller bilateral, enhver metode (f.eks. elektrokauteri, radiofrekvensablation eller reduktion af vævsvolumen); overfladisk og 30802 Ablation, blødt væv i inferior turbinates, unilateral eller bilateral, enhver metode (f.eks. elektrokauteri, radiofrekvensablation eller reduktion af vævsvolumen); intramural (dvs. submucosal), som begge stadig har 10 globale dage.

Relateret læsning:

Tag et dybdegående kig ind i kirurgiske procedurer for turbinater