Når HIV-infektion bliver til AIDS

De sidste faser af HIV/AIDS

Det er ikke muligt at sige præcist, hvilke symptomer og sygdomme der vil være forbundet med HIV-infektion hos en specifik person. På grund af den unikke måde, hvorpå HIV angriber og afvæbner immunsystemet, kan alle slags bakterier, svampe, protozoer, vira og kræftformer invadere kroppen. Det er grunden til, at vi taler om aids som et syndrom – en samling af mange sygdomme og infektioner.

HIV-infektion kan dog teoretisk set inddeles i følgende faser eller stadier:

1. Den primære HIV-infektionsfase (eller akut serokonversionssygdom)
2. Den asymptomatiske latente fase
3. Den mindre symptomatiske fase
4. Den større symptomatiske fase og opportunistiske sygdomme
5. AIDS-definerende tilstande: Fra fase 4 – Den store symptomatiske fase af HIV-infektion og opportunistiske sygdomme – symptomer og opportunistiske sygdomme begynder at vise sig, efterhånden som immunsystemet fortsætter med at forværres. På dette tidspunkt bliver CD4-celletallet meget lavt, mens virusbelastningen bliver meget høj.

   De følgende symptomer er normalt et tegn på fremskreden immundefekt:

   • Orale og vaginale trøskeinfektioner, som er meget vedvarende og tilbagevendende (Candida)
   • Rekursive herpesinfektioner såsom forkølelsessår (herpes simplex)
   • Rekursive herpes zoster (eller helvedesild)
   • Bakterielle hud infektioner og hududslæt
   • Feber i mere end en måned
   • Nattesved
   • Persisterende diarré i mere end en måned
   • Vægttab (mere end 10 procent af den sædvanlige kropsvægt)
   • Generaliseret lymfadenopati (eller, i nogle tilfælde skrumpning af tidligere forstørrede lymfeknuder)
   • Abdominalt ubehag, hovedpine
   • Oral behårede leucoplakier (fortykkede hvide pletter på siden af tungen)
   • Persisterende hoste og reaktivering af tuberkulose
   • Opportunistiske sygdomme af forskellig art

   Fase 5: Den svære symptomatiske fase (Full-blown Aids)
   Kun når patienterne går ind i den sidste fase af HIV-infektionen kan de siges at have full-blown Aids. Det tager normalt ca. 18 måneder, før den store symptomatiske fase udvikler sig til aids.

   I den sidste fase af aids bliver symptomerne på hiv-sygdommen mere akutte, patienterne bliver smittet af relativt sjældne og usædvanlige organismer, der ikke reagerer på antibiotika, immunsystemet forringes, og mere vedvarende og ubehandlede opportunistiske sygdomme og kræftsygdomme begynder at manifestere sig.

   Mens personer med aids (den sidste fase af hiv-sygdommen) normalt dør inden for to år, kan antiretroviral behandling og forebyggelse og behandling af opportunistiske infektioner forlænge denne periode.

   Aids-patienten i den sidste fase er normalt plaget af mange af følgende problemer:

   • Aidspatienten er normalt meget tynd og udmagret på grund af vedvarende diarré, kvalme og opkastninger (som kan vare i uger eller endda i måneder).
   • Lidelser i munden (som f.eks. trøske og sår) kan blive så smertefulde, at patienten ikke længere er i stand til at spise.
   • Kvinder lider af vedvarende, tilbagevendende vaginale infektioner og livmoderhalskræft.
   • Persisterende generaliseret lymfadenopati (PGL) er til stede – lymfeknuderne er større end en centimeter i diameter, på to eller flere andre steder end i lysken i en periode på mindst tre måneder.
   • Sværere hudinfektioner, vorter og ringorm.
   • Spiratoriske infektioner, vedvarende hoste, brystsmerter og feber.
   • Pneumoni, især pneumocystis carinii pneumoni (PCP).
   • Svær herpes zoster (eller helvedesild).
   • Problemer med nervesystemet – klager ofte over smerter, følelsesløshed eller “nåle og stik” i hænder og fødder.
   • Neurologiske abnormiteter med symptomer som hukommelsestab, dårlig koncentration, rysten, hovedpine, forvirring, synsforstyrrelser og kramper. Aids-patienter kan udvikle infektioner i centralnervesystemet eller i hjernen.
   • Kaposi-sarkom, eller en sjælden form for hudkræft (smertefri rødbrun eller blåviolet hævelse på huden og slimhinderne, f.eks. i munden). Kaposi-sarkom kan også forekomme i lungerne og i mave-tarmkanalen. Det reagerer godt på kemoterapi eller alfa-interferon, men det kan udvikle invasive åbne læsioner og forårsage døden, hvis det ikke behandles hurtigt. Kaposi’s sarkom er mindre almindeligt hos sorte afrikanere.
   • Lymfekræft eller kræft i lymfeknuderne.
   • Tuberkulose er en meget alvorlig opportunistisk infektion, som rammer personer med aids. Ifølge en UNAIDS-rapport (2000, c) har op til 50 procent af de HIV-inficerede personer i Afrika aktiv tuberkulose.
   • Andre seksuelt overførte sygdomme.

     Hvad er hiv/aids?
     Diagnosticering af hiv/aids
     Forebyggelse af hiv-infektion