Moderkagen under graviditeten: Funktioner, faktorer og relaterede problemer

Billede :

Placenta er et organ, der dannes under graviditeten. Den vokser i livmodervæggen og spiller en afgørende rolle for fosterets vækst og udvikling (1). Læs dette indlæg for at lære mere om dette vitale graviditetsorgan og de faktorer, der kan påvirke dets korrekte funktion.

Hvorfor er moderkagen vigtig?

Moderkagen er dit ufødte barns livshjælpssystem og spiller en vigtig rolle i dets udvikling. Den forbinder moderen med fosteret gennem navlestrengen og udfører de funktioner, som dit foster ikke selv kan udføre (2).

Placentaens funktioner under graviditeten

Placentaen varetager funktioner for organer som lunger, nyrer og lever, indtil dit foster udvikler dem. Nogle af de vigtigste funktioner, som placentaen udfører, omfatter (1) (3):

1. Respiratorisk, ekskretorisk, nutritiv, endokrin, barrierefunktion, immunologisk funktion.

1. Tilførsel af ilt og udledning af co2 sker via simpel diffusion (respiratorisk) og næringsstoffer til fostret via navlestrengen (nutritiv).

1. Udtømning af affaldsprodukter, såsom urinstof, kreatinin og urinsyre fra fosteret (ekskretion).

1. Metabolisering og frigivelse af fødevarestoffer og nødvendige produkter til moderens og fostrets blodkredsløb.

1. Beskyttelse af fosteret mod xenobiotika (forbindelser, herunder tilsætningsstoffer i fødevarer, lægemidler og miljøforurenende stoffer).

1. Producerer steroid- og peptidhormoner, der bidrager til barnets vækst og udvikling (endokrin).

1. Beskytter fosteret mod infektioner (bakterielle) og moderens sygdomme.

1. Fostermembranen beskytter mod overførsel af skadelige stoffer under 500 dalton undtagen antistoffer og antigener (barriere).

1. Producerer forskellige enzymer såsom diaminoxidase og oxytocinase (enzymatisk).

Faktorer, der påvirker placentafunktionen

Flere faktorer kan påvirke placentafunktionen under graviditeten og gøre moderen udsat for visse risici. De kan omfatte:

1. Moderens alder: Mødre, der bliver gravide efter 35-årsalderen, er tilbøjelige til at opleve placentaproblemer (4).

1. Tvillingegraviditeter eller flerfoldsgraviditeter: Mødre, der bærer mere end ét barn, er tilbøjelige til at udvikle en svag placenta. Det kan øge risikoen for tidlig placentaafløsning (5).

1. For tidlig bristning af membraner: Dit barn er normalt polstret og beskyttet af fostersækken (væskefyldt membran). Hvis den brister eller lækker før fødslen, kan du være i risiko for placentainfektioner (chorioamnionitis) og placentaabruption (for tidlig adskillelse af placenta fra livmoderen) (6).

1. Blodpropper: Blodpropper som følge af genetisk modtagelighed, fedme, øget alder hos moderen, medicinske sygdomme, langvarig immobilitet osv. kan sandsynligvis også dannes inde i placentaen. Det kan undertiden afskære blodforsyningen og udgøre en fare for barnet (7).

1. Abdominal traume: Et fald eller enhver form for slag, der forårsager et abdominalt traume, øger risikoen for placenta abruption (8).

1. Tidligere placentaproblemer: Hvis du har haft placentaproblemer i din tidligere graviditet, kan du udvikle det igen (9).

1. Tidligere livmoderkirurgi: Enhver tidligere operation, såsom kejsersnit eller operation til fjernelse af livmoderfibre, kan øge din risiko for moderkagelidelser (10).

1. Blodtryk: Et højt blodtryk eller forhøjet blodtryksniveau kan påvirke din moderkagefunktion (11).

1. Misbrug af stoffer: Hvis du ryger eller tager stoffer, kan du være i risiko for placentatilstande (12).

Nogle af de mulige problemer i forbindelse med placenta omfatter:

• Placentaabruption: Det er en tilstand, hvor moderkagen løsner sig fra livmodervæggen før fødslen. Det kan fratage fosteret ilt og næringsstoffer og kan resultere i for tidlig fødsel, dødfødsel og vækstproblemer; det kan forårsage alvorlige blødninger (13). En tredjedel af tilfældene af abruption er forbundet med nogen form for hypertension.

• Placenta previa: Den opstår, når moderkagen ligger lavt i det nederste livmodersegment af livmoderen og dækker åbningen af livmoderhalsen helt eller delvist. Den kan derfor blokere barnets udgang fra livmoderen, hvilket resulterer i for tidlig fødsel, placenta rive og antepartum- og intrapartumblødning (14) (15).

• Placenta accreta: Denne sjældne komplikation opstår, når placenta accreta vokser ind i livmodervæggen og ikke kan løsnes korrekt under fødslen. Det kan føre til vaginal blødning under og efter fødslen (16).

• Tilbageholdt placenta: En del af moderkagen eller moderkagemembranerne forbliver intakte i livmoderen efter fødslen. Det kan forekomme, når moderkagen sætter sig fast bag en livmodermuskel. Det kan være en livstruende tilstand og kræver manuel fjernelse af placenta (MROP) efter få timer efter fødslen (17).

• Placentainfekt: Placenta kan muligvis ikke være i stand til at overføre næringsstoffer til fosteret. Det kan føre til føtal vækstbegrænsning (FGR), dødfødsel og lav fødselsvægt (18).

• Anterior placenta: Placenta udvikler sig på forsiden af livmoderen med fosteret bagved. Det kan gøre det svært for dig at mærke fosterets spark og for sonograferne at finde hjerterytmen. Det kan føre til placenta abruption, intrauterin væksthæmning og fosterdød (19).

Hvad er tegn og symptomer på placentaproblemer?

Tegnene og symptomerne, der kan indikere placentaproblemer, omfatter:

• Vaginal blødning
• Rygsmerter
• Abdominalsmerter
• Kontinuerlige livmoderkontraktioner
• Mindsket fosterbevægelse

Du bør opsøge din læge, hvis du begynder at opleve disse symptomer pludseligt og ofte.

Kan man mindske risikoen for moderkageproblemer?

Du kan muligvis ikke forebygge flere af moderkageproblemerne. Men du kan træffe nogle få foranstaltninger for at få en sund graviditet.

• Gå til regelmæssige prænatale undersøgelser.

• Håndter helbredstilstande som blodtryk og svangerskabsdiabetes.

• Hør op med at ryge og bruge ulovlige stoffer.

• Informer din læge, hvis du har haft placentaproblemer i din tidligere graviditet eller er blevet opereret i livmoderen.

Hvordan leveres moderkagen?

Sædvanligvis er der milde sammentrækninger (nogle gange er der måske ikke), som kan hjælpe moderkagen med at løsrive sig fra livmodervæggen og bevæge sig gennem fødselskanalen.

I en vaginal fødsel begynder fødselens tredje fase med fødsel og slutter med moderkagelevering. Din behandler kan sprøjte Pitocin (oxytocin) ind i din krop for at fremkalde livmoderens sammentrækning og fremskynde uddrivelsen af moderkagen (20).

På et kejsersnit fjerner din behandler fysisk moderkagen, inden han/hun lukker snittet. De resterende fragmenter fjernes for at forhindre infektion og blødning (21).

Kontrollerer lægen for moderkagens abnormiteter, selv uden symptomer?

Ved de regelmæssige ultralydsscanninger kontrollerer sundhedspersonalet for alle mulige moderkagens abnormiteter. Moderkagetilstande er sandsynligvis forbundet med vaginal blødning, og det er vigtigt at søge læge.

Hyppigt stillede spørgsmål

Hvornår dannes moderkagen fuldt ud?

Moderkagen dannes fuldt ud i uge 18 til 20 og fortsætter med at vokse under hele graviditeten. Den vejer sandsynligvis omkring et pund på fødselstidspunktet (22).

Er placentaen en del af barnet eller moderen?

Placentaen er et føtal-maternalt organ, der består af to dele – den føtale placenta, der udvikles fra den samme blastocyst, som danner fosteret (villøst chorion), og den maternelle placenta, der udvikles fra vævet i den maternelle livmoder (decidua basalis) (23).

Hvilken placenta-stilling er bedst for normal fødsel?

Den placenta-stilling er måske ikke årsag til bekymring i flere tilfælde. Den anteriore placenta-stilling – placenta foran maven – kan gøre det svært at høre fosterets hjertelyd.

Få regelmæssige lægeundersøgelser for at lade din sundhedsplejerske overvåge fosterets og placentaens placering under hele graviditeten. Dette vil hjælpe dig med at føde et sundt barn. Hvis du har nogen bekymringer vedrørende moderkagen og moderkageproblemer, skal du ikke tøve med at tale med din læge.