Ektopisk graviditet: En graviditet, der ikke er i livmoderen. Det befrugtede æg sætter sig fast og vokser et andet sted end i livmoderens indre slimhinde. Langt de fleste (95 %) af ektopiske graviditeter forekommer i æggelederen. De kan dog forekomme andre steder, f.eks. i æggestokkene, livmoderhalsen og bughulen.
En graviditet uden for livmoderen forekommer i ca. 1 ud af 60 graviditeter. De fleste ektopiske graviditeter forekommer hos kvinder i alderen 35 til 44 år. Udtrykket “ektopisk” kommer af det græske “ektopis”, der betyder “forskydning” (“ek”, ud af + “topos”, sted = ude af sted). Den første person, der brugte “ektopisk” i medicinsk sammenhæng, var den engelske fødselslæge Robert Barnes (1817-1907), som anvendte det om en graviditet uden for livmoderen: en ektopisk graviditet.
Ektopiske graviditeter skyldes ofte, at det befrugtede æg ikke er i stand til at banke sig vej gennem en æggeleder til livmoderen. Risikofaktorer, der prædisponerer for en graviditet uden for livmoderen, omfatter bl.a:
- Underlivsbetændelse (PID), som kan beskadige rørets funktion eller efterlade det helt eller delvist blokeret;
- Kirurgi på en æggeleder;
- Kirurgi i nærheden af æggelederen, som kan efterlade adhæsioner (bånd af væv, der binder overflader sammen);
- Endometriose, en tilstand, hvor væv, der ligner det, der normalt beklæder livmoderen, findes uden for livmoderen;
- En tidligere graviditet uden for livmoderen;
- En historie med gentagne provokerede aborter;
- En fortid med infertilitetsproblemer eller medicin til stimulering af ægløsning; og
- En abnormitet i æggelederens form, som ved en medfødt misdannelse (en fødselsdefekt).
En stor bekymring ved en graviditet uden for livmoderen er indre blødninger. Hvis der er tvivl, skal man straks søge læge.
Smerter er normalt det første symptom på en graviditet uden for livmoderen. Smerten er som regel skarp og stikkende. Den er ofte i den ene side og kan være i bækkenet, maven eller endda i skulderen eller nakken (på grund af at blodet fra en bristet graviditet uden for livmoderen ophobes under mellemgulvet, og at smerten “henvises” op til skulderen eller nakken). Svaghed, svimmelhed eller lethed og en følelse af at besvime, når man står op, kan repræsentere alvorlige indre blødninger, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Diagnosen af en graviditet uden for livmoderen omfatter en bækkenundersøgelse for at teste for smerter, ømhed eller en masse i underlivet. Den mest nyttige laboratorieprøve er måling af hormonet hCG (humant choriongonadotropin). I en normal graviditet fordobles hCG-niveauet ca. hver anden dag i løbet af de første 10 uger, mens hCG-stigningen i en graviditet uden for livmoderen normalt er langsommere og lavere end normalt. Ultralyd kan også hjælpe med at afgøre, om en graviditet er ektopisk, ligesom det undertiden også kan være tilfældet med culdocentesis, hvor der indføres en nål gennem skeden ind i rummet bag livmoderen for at se, om der er blod der fra en bristet æggeleder.
Behandlingen af en graviditet uden for livmoderen er operation, i dag ofte ved laparoskopi, for at fjerne den uheldige graviditet. En bristet æggeleder skal som regel fjernes. Hvis røret endnu ikke er sprunget, kan det være muligt at reparere det.
Prognosen (udsigterne) for fremtidige graviditeter afhænger af omfanget af operationen. Hvis æggelederen er blevet skånet, er chancen for en vellykket graviditet normalt bedre end 50 %. Hvis en æggeleder er blevet fjernet, kan et æg befrugtes i den anden æggeleder, og chancen for en vellykket graviditet falder noget under 50 %.
SLIDESHOW
Konception: Den fantastiske rejse fra æg til embryon Se diasshow