 |
Denne artikel er blevet fagfællebedømt, men afventer ekspertvurdering. Hvis du gerne vil hjælpe med dette, kan du se flere oplysninger om ekspertgennemgang. |
Indledning
Metabolisk knoglesygdom (MBD) er en kompleks sygdom, der er forbundet med forstyrrelser i metabolismen af calcium, fosfor og vitamin D3, dårlig pasning og andre sygdomme.
MBD er den mest almindelige sygdom hos øgler i fangenskab, især grønne leguaner; den er normalt et resultat af dårlig pasning. F.eks. fører mangel på vitamin D3 og/eller UVB i kombination med calciummangel til metabolisk knoglesygdom. Tilknyttede udtryk omfatter fibrøs osteodystrofi, ernæringsmæssig sekundær hyperparathyroidisme, osteoporose, osteomalaci og rakitis.
Der bør udvises ekstrem forsigtighed, når man undersøger dyr med MBD, da deres knogler er svækkede og let kan briste.
Kliniske tegn
Disse omfatter:
- Letargi og modvilje mod at bevæge sig
- Svært ved at løfte kroppen fra jorden
- Ataxi, parese og lammelse af baglårene
- Mangel på appetit til anoreksi
- Vægttab til dårlig vægtøgning
- Vægttab til dårlig vægtøgning
- Smidiggørelse, hævelse og deformiteter af knogler e.f.eks. bløde underkæber
- Patologiske frakturer
- Muskelfascikulationer og kramper
Når unge mennesker er blevet påvirket under væksten, kan de have dårligt mineraliserede og bøjelige underkæber, hvilket er et tegn på langvarig MBD. Dette resulterer i forvrængede kæbeknogler og et karakteristisk “smil” i ansigtet. Hos kamæleonarter medfører MBD vanskeligheder med at stikke tungen frem eller tilbage.
Tremors, muskelfasciculationer, parese og kramper udvikles normalt i mere alvorlige tilfælde af MBD med udviklet hypokalcæmi. I de fleste tilfælde forekommer calcium- og fosfatniveauet dog normalt normalt normalt.
I nogle tilfælde kan baglårene virke meget muskuløse som følge af fortykkelse af knoglekortexen forårsaget af udtalt fibrøs osteodystrofi i de lange knogler. Palpation eller radiografi er tilstrækkeligt til at skelne fra sundt væv. Desuden kan de costokondriske forbindelser forekomme forstørrede og forvrængede.
Diagnose
Diagnosen er afhængig af:
- Historie – kost- og miljøvurdering; rettet mod identifikation af mulige årsager til calcium- og D3-vitaminmangel.
- Fysisk undersøgelse
- Radiografi – hypomineralisering af skelettet, patologiske frakturer, fibrøs osteodystrofi. Røntgenbilleder er meget effektive til at bekræfte diagnosen; faktisk er radiotransparente tværprocesser i halehvirvlerne patognomoniske for MBD hos øgler.
- Biokemi – calcium er generelt inden for normalgrænserne, men kan være lavt, især i neurologiske tilfælde; calcifediol-assayet kan udføres på plasma for at bestemme status.
Behandling
Initial fokus bør være på at forbedre calciumindtaget samt adgang til passende UVB-lys. Parenterale injektioner af calcium eller orale opløsninger kan anvendes til dyr med klinisk hypocalcæmi (når nyresvigt er udelukket).
- Administrer oral calcium i ikke-neurologiske tilfælde – calciumglubionat (NeoCalglucon, Sandoz) på 1 ml/kg lgv q12-24h i 1-3 måneder.
- Administrer parenteralt calcium til neurologiske tilfælde, fortrinsvis IV eller ICo ved langsom infusion (100-500 mg/kg q6h) og samtidig diurese med serielle plasmacalcium- og fosformålinger.
- Calcitonin er tidligere blevet foreslået som behandling – 50 iu/kg IM ugentligt i 1-4 uger, men dets kliniske virkninger er ikke fastslået (må ikke gives til hypokalcæmiske patienter).
- Vitamin D-mangel kan behandles ved UVB-eksponering, så længe nyre- og leverfunktionerne er normale.
- Behandlingen bør gives hver 6-12 time, indtil mærkbare kliniske tegn er ophørt (f.eks. kramper, fasciculationer).
Udfør understøttende behandling.
Forsøg kun konservativ reparation af frakturer ved at stabilisere knoglerne med ekstern coaptation.
Forebyggelse
MBD forebygges ved at sørge for korrekt opstaldning og kost. Kravene til bur og kost varierer dog afhængigt af øglearten.
Litteratursøgning
Brug disse links til at finde nyere videnskabelige publikationer via CAB Abstracts (login påkrævet, medmindre adgangen sker fra en abonneret organisation).
Lizard Metabolic Bone Disease publications