Illustration af de væsentlige elementer i den genindførte Cytosol-to-Mitochondria Lactate Shuttle. En høj aktivitet af cytosolisk LDH anses for at garantere La-dannelse i cytosol under stort set alle forhold, men især i perioder med øget glykolytisk aktivitet. Ikke alle celler vil nødvendigvis udvise alle de processer, der er vist i den øverste højre kvadrant. Der kan dannes La- i hele cytosolen; der er to særlige steder, hvor der er tegn på kompartmentering med glykolyse, det ene i forbindelse med Na+-K+-ATPase-pumpen i sarkolemmaet og det andet for skelet- og hjertemuskler, Ca2+-ATPase i sarcoplasmisk retikulum-membran. Sarcolemmaet er illustreret med de tykke dobbelte linjer øverst i tegningen, mens den indre og ydre mitokondriemembran er forstørret kraftigt for at vise mulige La-veje. Hullerne i den ydre mitokondriemembran viser, at den er frit permeabel for de fleste små molekyler (men sandsynligvis ikke permeabel for LDH). La- er vist med fed og rød og større end pyruvat (Pyr-) for at angive, at La- typisk er til stede i meget højere koncentration end Pyr- (dvs. et højt La-/Pyr–forhold). Uanset om La- omdannes tilbage til Pyr- uden for intermembranrummet, inde i rummet eller via et mitokondrie-LDH, vil det resulterende NADH + H+ blive transporteret over den indre mitokondriemembran via malat-aspartat- og glycerolphosphat-transportene. Pyr- kunne transporteres over den indre mitokondriemembran af enten en mitokondriel pyruvattransportør (MPC) eller en monokarboxylattransportør (MCT), som begge er blevet identificeret i den indre membran. COX angiver cytokromoxidase; cLDH, cytosolisk laktatdehydrogenase; CD147, enkelt-span transmembran-glykoprotein; ETC II og III, elektrontransportkædekompleks II og III; Gly, glykogen; Glu, glukose; imLDH, LDH i intermembranrummet; Inner, indre mitokondriemembran; La-, laktat; MCT1, monocarboxylattransporter 1; mLDH, mitokondrie-LDH; MPC, mitokondriel pyruvatbærer; NADH-dh, NADH-dehydrogenase kompleks I; Outer, ydre mitokondriemembran; Pyr-, pyruvat. Udarbejdet på grundlag af (1) Stainsby og Brooks (1990), (2) Hashimoto et al. (2006) og (3) Gladden (2008).