Melanom behandles normalt ved en bloc kirurgisk excision med adjuverende behandling som f.eks. mitomycin C, strålebehandling og lokal kemoterapi. Mere end 50 % udvikler lokale tumorrecidiv med 20 %, der kræver orbital exenteration, og 20-30 % udvikler fatale metastaser.
Evidensgrundlag
Damato B, Coupland SE. Behandling af konjunktivalt melanom. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9;9:1227-1239
Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Aktuel vurdering af konjunktivale melanocytære tumorer: klassifikation og behandling. Future Oncol. 2011;7(3):435-46
Larsen AC. Konjunktivalt malignt melanom i Danmark: epidemiologi, behandling og prognose med særlig vægt på tumorigenese og genetisk profil. Acta Ophthalmol. 2016;94 Thesis 1:1-27
Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival Nevi, Clinical Features and Therapeutic Outcomes. Ophthalmology 2010;117;117:35-40
Rivolta C, Royer-Bertrand B, Rimoldi D et al. UV-lyssignatur i konjunktivalt melanom; det er ikke kun huden, der skal beskyttes mod solstråling. Journal of Human Genetics. 2016;61;61:361-2
Sayed-Ahmed I, Murillo JC, Monsalve P et al. Blue Nevi of the Ocular Surface. Ophthalmology. 2018;March(Epub ahead of print)
Lay Summary
Bindehinden (den gennemsigtige hud over det hvide i øjet) udvikler undertiden brune misfarvninger. Dette klassificeres efter årsagen:
Hypermelanose: Melanocytter (de celler i kroppen, der producerer det mørke pigment melanin) går i overproduktion. Dette kan være en normal egenskab , eller det kan være forårsaget af sygdom et andet sted i kroppen.
Primær erhvervet melanose: Der udvikles usædvanligt mange melanocytter. Dette er sjældent hos mørkhudede racer og har tendens til at ramme ældre hvidhudede mennesker.
Kongenital melanocytose: ligner, bortset fra at den er til stede fra fødslen.
En naevus, dvs. en brun plet på bindehinden, kan være til stede fra fødslen eller kan opstå senere. Dette er den hyppigste af alle de pigmenterede læsioner i konjunktiva. Normalt vokser eller spreder den sig ikke.
I nogle tilfælde forandrer en naevus sig til et invasivt melanom, også kendt som et malignt melanom, som kan sprede sig til andre dele af kroppen. Dette rammer især personer med lys hudfarve og ses kun meget sjældent hos personer med mørk hudfarve.
Der er også nogle ualmindelige generelle sygdomme, som kan give misfarvning af bindehinden. Nogle receptpligtige lægemidler kan også forårsage en lignende virkning.
Afhængigt af arten af den pigmenterede læsion kan optometristerne selv overvåge tilstanden eller henvise til en øjenlæge rutinemæssigt eller akut. Mild etnisk melanose behøver ikke at blive henvist.
Ohtalmologen vil udføre prøver for at identificere, hvilken tilstand patienten har. Melanom behandles normalt med kirurgi og yderligere lægemiddelbehandling. Der kræves omhyggelig opfølgning.
Konjunktivale pigmenterede læsioner
Version 8
Dato for søgning 14.04.18
Dato for revision 31.05.18
Dato for offentliggørelse 16.10.18
Dato for anmeldelse 13.04.20
Se flere retningslinjer for klinisk behandling