Kompulsiv håndvask

Hvad er kompulsiv håndvask?

Patienter med kompulsiv håndvask vasker overdrevent og gentagne gange deres hænder i et forsøg på at lindre alvorlig angst i forbindelse med tvangsmæssig og irrationel frygt for forurening.

Ofte forårsager gentagen håndvask markante hudforandringer på hænderne eller forværrer allerede eksisterende hudlidelser. Kompulsiv håndvask er ofte en invaliderende psykodermatologisk tilstand, der forstyrrer patientens daglige aktiviteter og livskvalitet.

Hånddermatitis som følge af overdreven vask

Hvem er tilbøjelig til kompulsiv håndvask?

Kompulsiv håndvask forekommer hos patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

OCD er karakteriseret ved obsessive og gentagne tanker, billeder eller drifter med tvangstanker, der består af gentagne ritualer og adfærd; disse udføres i overdreven grad for at reducere angst og nød i forbindelse med personens tvangstanker.

OCD er en almindelig lidelse, der har en anslået verdensomspændende livstidsprævalens på 2 % i den almindelige befolkning . Ca. 16 % af alle patienter med OCD lider af en eller anden form for vasketvang, som viser sig ved hyppig langvarig og ritualiseret tvangsmæssig håndvask op til 50-100 gange dagligt .

Hvad forårsager tvangsmæssig håndvask?

Årsagen til OCD og tvangsmæssig håndvask er fortsat usikker og involverer biologiske og psykosociale faktorer.

Det antages, at neurotransmitteren serotonin spiller en rolle i udviklingen af OCD, da flere forsøg har vist, at selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI) er effektive til at håndtere symptomerne på OCD .

Kognitiv adfærdsterapi er blevet anvendt på OCD på grundlag af, at tvangsadfærd er indlært og konditioneret i henhold til flere psykologiske modeller .

Hvad er de kliniske træk ved tvangsmæssig håndvask?

Kompulsiv håndvask kan resultere i inflammatoriske, degenerative og infektiøse forandringer på den dorsale og palmar side af hænderne, der normalt manifesterer sig som hånddermatitis. Det kan også forværre allerede eksisterende hudtilstande som atopisk dermatitis eller allergisk kontaktdermatitis.

Sæbe, rengøringsmidler og andre rengøringsmidler til tilbagevendende håndvask kan også resultere i irriterende kontaktdermatitis.

Kompulsiv håndvask kan resultere i de kliniske træk af både akut og kronisk hånddermatitis.

• Akut hånddermatitis viser sig med erytem, ødem, blærer og skældannelse.
• Kroniske træk ved gentagen håndvask omfatter lichenificering, pigmentforandringer, hyperkeratose og fissurering.
• Patienten kan rapportere om kløe, tørhed, udtørring og smerter i hænderne.
• Fissurering kan resultere i sekundære bakterielle hudinfektioner.

En omhyggelig anamnese vil afsløre, at patienten lider af tvangstanker om kontaminering, frygt for bakterier eller lignende overbevisninger. De har brug for at gennemføre gentagne cyklusser og ritualer med håndvask for at lindre angst fra disse tvangstanker.

Individer er ofte klar over, at deres tvangsadfærd er overdreven, irrationel og tidskrævende, men søger ofte ikke hjælp før sent i deres sygdom, hvor tegn og symptomer er blevet kroniske .

Hvordan diagnosticeres kompulsiv håndvask?

Kompulsiv håndvask diagnosticeres og identificeres efter at have foretaget en omhyggelig og grundig anamnese og klinisk undersøgelse. Patienterne bør kontaktes taktfuldt og støttende.

De kliniske manifestationer af tvangsmæssig håndvask kan ligne følgende dermatologiske tilstande (eller disse kan være sameksisterende), herunder:

• Hånddermatitis
• Allergisk kontaktdermatitis
• Irritant kontaktdermatitis
• Erhvervsmæssig dermatitis.

Det vigtigste kendetegn ved tvangsmæssig håndvask er den psykologiske komponent af obsessive tanker og frygt med tvangsmæssig adfærd med gentagen håndvask, der påvirker individets daglige liv og livskvalitet.