Den kirurgiske intensivafdeling (SICU) tager sig af kritisk syge patienter, der er ved at komme sig efter almene, thorax-, traume-, kar-, ortopædkirurgiske, gynækologiske og obstetriske operationer.
De fleste patienter, der kommer sig umiddelbart efter elektiv eller akut kirurgi, får pleje døgnet rundt på den kirurgiske intensivafdeling (SICU) med 20 sengepladser. Hjertekirurgiske patienter og nogle transplantationskirurgiske patienter plejes på hjerte-SICU’en og Blake 12 ICU-enhederne. Et samarbejdende, tværfagligt team af sundhedspersonale tager sig årligt af ca. 1 200 patienter, der er ved at komme sig efter tilstande, der kræver kirurgisk indgreb.
14 behandlende læger med kvalifikationer og legitimation inden for intensiv pleje skifter til døgndækning af SICU’en sammen med et sygeplejepersonale på 78 personer. Disse kirurger, anæstesiologer og sygeplejersker suppleres af kirurgiske specialister inden for neurologi, ortopædkirurgi, akutmedicin og andre subspecialer samt to fellows og en turnus på seks kandidater.
Multidisciplinær tilgang til pleje
Under ledelse af den medicinske direktør Richard Pino, MD, PhD, og sygeplejechef Veronica Erasquin, RN, samarbejder det medicinske og sygeplejefaglige personale, herunder kliniske sygeplejespecialister, med et tværfagligt team af sundhedsplejersker, der bidrager med deres kvalificerede pleje inden for:
- Respiratorisk terapi
- Klinisk farmaci
- Fysik-, ergo- og taleterapi
- Klinisk ernæring
- Psykiatrisk sundhed, herunder psykiatri og socialt arbejde
- Sagsbehandling
- Sygepleje
Hvad man kan forvente
For planlagte eller valgfrie operationer modtager patienterne en enorm mængde oplysninger forud for operationen. Personalet på SICU arbejder med akut- og traumepatienter og deres familier for at gøre dem fortrolige med intensivafdelingen. Varigheden af opholdet på afdelingen varierer afhængigt af den kirurgiske procedures kompleksitet og patientens komorbiditet og tilstand. I alle tilfælde deltager patienterne og deres familier i drøftelser og planer, lærer om behandlingsmuligheder og er med i alle beslutninger, der vedrører deres pleje. Patienterne udskrives typisk til hjemmet, et rehabiliteringscenter eller en almindelig plejeafdeling på Massachusetts General Hospital.
Verdenskendt traumecenter
Mass General er et af de bedste traumecentre i New England og er efterspurgt af patienter fra hele verden, der har brug for komplekse aorta-, thorax- og bugspytkirteloperationer. Kirurgiske patienter, der indlægges via Mass General’s skadestue, nyder godt af et kontinuum af pleje gennem kirurgi, intensiv pleje og overgang til en almindelig plejeafdeling eller rehabilitering. Overlæger på SICU yder individuel patientpleje fra indlæggelsen på skadestuen til udskrivelsen.
Sæt nye behandlingsstandarder
SICU evaluerer regelmæssigt sin kliniske praksis for at opfylde de skiftende behov hos patientgruppen. I 2010 øgede personalet sin indsats for at få patienterne i gang så tidligt som muligt i deres genopretning. Fokus på tidlig mobilitet omfattede også lettere sedation. Indsatsen er rettet mod at reducere komplikationer som lungebetændelse, delirium eller gastrointestinale problemer, der er forbundet med langvarig sengeleje.
Dertil kommer, at nye retningslinjer, der er udviklet på Mass General for fjernelse af C-halsbånd fra traumepatienter, også er blevet en accepteret standard i hele landet.
Lederskab i nationale organisationer
SICU-læger, sygeplejersker og faglærte ledere har indflydelse på retningen for kirurgisk kritisk pleje gennem medlemskab og lederskab i organisationer, herunder Society for Critical Care Medicine og American Association of Critical Care Nurses.
Kirurgiske intensivister bruger også en del af deres praksis i et partnerskab med Elliot Hospital i New Hampshire, hvilket bringer ekspertise inden for akut kirurgi og kritisk pleje til de nordlige New England-samfund.
Forskning, der gør en forskel
Komplikationer fra akutte luftvejsprocedurer er faldet til 5,6 % af alle sådanne procedurer, sammenlignet med et nationalt gennemsnit på 28 %. Forskningen fik SICU til at ændre sine politikker omkring luftvejsnødsituationer. Nu overvåger en overlæge intubationer og andre akutte procedurer, hvilket har ført til faldet i komplikationer.
Den næste generation af kirurgiske intensivister
Kirurgisk intensivpleje, traumeforskning og anæstesiologisk intensivpleje-fellows under uddannelse og kandidater i intensivpleje roterer gennem SICU, hvor overlæger tilrettelægger foredrag og giver mentorordninger og undervisning. Sygeplejersker sørger også for uddannelse gennem et program for nyuddannede i kritisk pleje, en seks måneders orientering om kritisk pleje for nye sygeplejersker og en tre måneders orientering for erfarne sygeplejersker, der flytter ind på SICU.